^

Zdravje

A
A
A

Kostne metastaze

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Kostne metastaze so tvorbe, ki so sekundarne po malignih tumorjih, kot so: mielom, rak dojke, rak prostate, rak pljuč, rak ledvic, rak ščitnice in ne-Hodgkinov limfom.

Onkologi trdijo, da se najpogosteje nastanek metastaz v skeletnem sistemu opazi med razvojem malignih tumorjev v prebavilih, jajčnikih, materničnem vratu in mehkih tkivih.

Proces metastaziranja je prodiranje malignih tumorskih celic in njihov doseg v katere koli organe in tkiva, pa tudi v kostno tkivo, zaradi njihovega kroženja po krvnih in limfnih žilah.

Ko je bolnik zdrav, se kostno tkivo v telesu obnavlja. Za to sta značilni ciklična resorpcija in tvorba kosti. Ta proces povzročata dve vrsti celic: osteoklasti, ki opravljajo funkcijo uničevanja ali absorpcije kostnega tkiva, in osteoblasti, ki so odgovorni za njegovo tvorbo.

Malo verjetno je, da bi kdo moral porabiti veliko časa za dokazovanje pomena in vloge kosti in kostnega tkiva v človeškem telesu, vendar lahko naštejemo nekaj njihovih glavnih namenov:

  • funkcija okvirja v človeškem telesu;
  • funkcija shranjevanja mineralov, potrebnih telesu – kalcija, magnezija, natrija, fosforja;
  • Kostni mozeg proizvaja in shranjuje večino krvnih celic (rdeče krvničke, bele krvničke, trombocite).

Ko rakave celice prodrejo v kostno tkivo, je delovanje kosti prizadeto, zdrave celice se premaknejo, interakcija med komponentami, kot so osteoklasti in osteoblasti, je motena, s čimer se njihovo delo loči. Glede na patogenezo se kostne metastaze delijo na osteolitične (osteoklasti se aktivirajo, z osteoblasti se ne zgodi nič, kar povzroči patološko resorpcijo kosti) in osteoblastne (osteoblasti se aktivirajo in pride do patološke tvorbe kosti). Pri mešanih metastazah se hkrati aktivirajo tako osteoklasti kot osteoblasti.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi metastaz raka kosti

Glavni simptomi metastaz raka v kosteh so:

  • prisotnost bolečin v kosteh;
  • omejena gibljivost na območju, ki ga prizadenejo metastaze.

Poleg tega se pogosto pojavi stiskanje hrbtenjače, kar povzroča odrevenelost okončin in trebuha, bolniki se pogosto pritožujejo nad težavami z uriniranjem, znaki hiperkalciemije se stopnjujejo, zaradi česar bolnik doživlja napade slabosti, žeje, zmanjšanega apetita in povečane utrujenosti. Patogeneza kostnih metastaz je lahko popolnoma drugačna, zato so v nekaterih primerih klinične manifestacije lahko celo odsotne.

Kostne metastaze pri raku ledvic

Ko bolniku diagnosticirajo raka ledvic, se kostne metastaze kažejo kot bolečina na mestu, kjer se projicira prizadeta kost. Poleg tega se pojavijo tudi patološki zlomi kosti, stisnjena je hrbtenjača, palpacija pa razkrije formacije.

Kostne metastaze pri pljučnem raku

Rak pljuč se pogosto zaplete z metastazami v kosteh, zlasti v hrbtenici. Prekrvavitev telesa v veliki meri vpliva na kostno tkivo, saj pretok krvi prinaša v kost različne mikroelemente, vključno s tumorskimi celicami, ki ob vstopu v kostno tkivo kmalu začnejo uničevati kostno tkivo. Uničenje kostnega tkiva ga naredi krhkega, zato se zlomi pojavljajo tako pogosto.

Kostne metastaze se običajno pojavijo tam, kjer je dobra prekrvavitev: to so področja reber, nadlahtnice in rebrnih kosti, lobanjskih, medeničnih in vretenčnih kosti. Najnevarnejše pri vsem tem je, da sprva ni simptomov, ko pa se pojavi bolečina, je lahko že prepozno. Kostne metastaze pri raku pljuč se kažejo predvsem s simptomom hiperkalciemije, nato ima bolnik suha usta, slabost, bruhanje, prekomerno nastajanje urina, kar moti zavest.

Rak dojke in kostne metastaze

Z uporabo limfnih in krvnih žil kot poti se rakavi tumor metastazira v različne organe, vključno z različnimi deli kosti.

Kostno tkivo je mesto, kjer se metastaze raka dojke pojavljajo precej pogosto, skupaj s področji, kot so jajčniki, pljuča, možgani, jetra itd.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rak prostate in kostne metastaze

Ena najpogostejših lokalizacij raka, zaradi katere se v kosteh tvorijo metastaze, je prostata. Vendar pa se primarne metastaze v kosteh zaradi raka prostate tvorijo izjemno redko. Metastaze zaradi raka prostate se pojavijo, ko je tumorska bolezen že v pozni fazi.

Metastaze raka prostate običajno prizadenejo stegnenico, ledveno hrbtenico, prsno hrbtenico, medenične kosti itd.

Metastaze v kosteh hrbtenice

Če so se v kosteh hrbtenice pojavile metastaze, je vsaka telesna aktivnost kontraindicirana, dvigovanje težkih predmetov je strogo prepovedano, počitek pa je potreben večkrat na dan.

Metastaze v kosteh kolka in medenice

Ko so se metastaze oblikovale v stegnenici in medenični kosti, se je treba izogibati obremenjevanju prizadete noge. V tem obdobju je dobro uporabljati palico ali bergle.

Metastaze so pogosto lokalizirane v medeničnih kosteh in kolčnih sklepih. To področje je po številu kostnih metastaz na drugem mestu, takoj za hrbtenico. Ko bolniku diagnosticirajo raka prostate, so medenične kosti prve, ki jih prizadenejo metastaze, včasih celo preden je prizadeta hrbtenica. To področje je mesto metastaz takšnih oblik raka, kot so rak dojke, maligni tumorji ščitnice in obščitničnih žlez, rak prostate, rak pljuč, rak jeter, rak bezgavk, rak ledvic, rak maternice in rak sečil.

Metastaze v kosti okončin

Okončine so tretje najpogostejše področje, kjer se pojavljajo metastaze različnih oblik raka. Ramenski predel najpogosteje prizadenejo rak ščitnice in maligni tumorji dojk, rak pljuč, rak debelega črevesa in danke, rak jeter in rak žolčnih poti. Če se v ramenskem predelu pojavi patološki zlom, je to lahko prvi "alarmni zvonec" zgoraj omenjenih bolezni. Nadlahtnica se lahko metastazira tudi, če bolnik trpi za melanomom, rakom sečil, malignim kemodektomom (paragangliomom), limfogranulomatozo.

Polkocelična kost in ulna sta v glavnem prizadeti, ko je diagnosticiran rakavi tumor dojke, pljuč in ledvic. Roka lahko metastazira, ko rakavi tumor prizadene ščitnico in mlečne žleze, debelo črevo, ledvice, jetra, prostato in mehur. Poleg tega so lahko vzrok za takšne metastaze melanom, limfogranulomatoza, maligni heodektom, primarni periostalni sarkom (ki izvira iz čeljusti oziroma natančneje iz spodnjega dela) in liposarkom v mehkih tkivih.

Golenico najbolj prizadene rak pljuč, mečnico pa debelo črevo in prostato. Rak dojke lahko metastazira v kosti stopala.

Metastaze v kosti lobanje

Ko se pojavijo metastaze v lobanji, sta prizadeta predvsem njen obok in baza, pogosto ob prisotnosti poškodbe kosti obraza. Zelo pogosto se metastaze odkrijejo še preden se odkrije primarni maligni tumor. V večini primerov se to zgodi, ko se rak ledvic pozneje diagnosticira.

Metastaze v kosteh oboka in baze, ki se širijo po hematogeni poti, običajno povzročajo maligne tumorje mlečnih žlez, raka ščitnice in obščitničnih žlez, debelega črevesa, prostate, pljuč, pa tudi prisotnost simpatoblastoma in retinoblastoma pri bolniku.

Ko se v lobanjskih kosteh diagnosticira ena sama metastaza, strokovnjaki močno priporočajo pregled drugih organov, da se takoj izključi možnost, da so bili prizadeti tudi oni. Če do takrat še ni znano, katero mesto je prizadel primarni maligni tumor, potem najprej posumijo, da so z rakom prizadete ledvice, mlečna žleza, ščitnica in jetra. Če se je podobna situacija zgodila otroku, potem posumijo na retinoblastom in meduloblastom.

Ko se metastaze pojavijo v koščenih delih obraza, so prizadeti paranazalni sinusi, zgornja in spodnja čeljust ter očesne jamice. Metastaze paranazalnih sinusov se najpogosteje pojavijo zaradi raka ledvic.

Kranialne metastaze se lahko pojavijo tudi v zgornji čeljusti; obe čeljusti običajno nista prizadeti hkrati.

Orbito lahko prizadenejo metastaze raka dojke, raka ledvic, raka ščitnice, raka nadledvične žleze, melanoma. Pri rentgenskem slikanju videz takšnih metastaz običajno spominja na retrobulbarni tumor.

Diagnoza metastaz raka kosti

Za diagnosticiranje metastaz raka v kosteh, njihove razširjenosti in stopnje zanemarjenosti primera se izvaja scintigrafija skeleta. Zahvaljujoč njej je mogoče odkriti kostne metastaze v katerem koli kotu človeškega okostja. Poleg tega je takšna študija učinkovita tudi v zelo kratkem času, v času, ko v kosteh ni veliko presnovnih motenj. Zato se lahko bisfosfonati predpišejo pravočasno ali celo vnaprej, saj ima scintigrafija izjemno pomembno vlogo.

Kar zadeva rentgenski pregled, začetne faze metastaz ne bodo dale dovolj informacij. Velikost lezije in njeno natančno lokacijo v kosteh je mogoče določiti šele, ko metastatska tvorba dozori, in to se zgodi, ko je kostna masa že napol uničena.

Rentgenski pregled kostnih metastaz omogoča razlikovanje med vrstami metastaz med diagnozo. Prisotnost temnih madežev (ohlapne cone) v sivo-belem kostnem tkivu kaže na prisotnost litičnih metastaz. Z belimi madeži na slikah, ki so nekoliko svetlejšega tona od kostnega tkiva (z gostim ali sklerotičnim območjem), lahko sklepamo, da imamo opravka z blastičnimi metastazami.

Pri radioizotopski študiji skeletnih kosti (osteoscintigrafija) se za preučevanje površine celotnega telesa uporablja gama kamera. Dve uri pred tem se aplicira specifičen osteotropni radiofarmak Rezoskan 99mTc. S pomočjo te diagnostične tehnologije se določijo patološka žarišča hiperfiksacije tega zdravila v kosteh. Prav tako je mogoče vizualizirati, kako razširjen ali izoliran je metastatski proces, in zagotoviti dinamični nadzor nad tem, kako se zdravljenje izvaja z biofosfonati.

Poleg tega se računalniška tomografija uporablja za diagnosticiranje metastaz raka v kosteh. CT biopsija se izvaja s pomočjo računalniške tomografije, vendar lahko zazna le kostna žarišča.

Slikanje z magnetno resonanco se uporablja tudi za odkrivanje metastaz raka v kosteh.

Z laboratorijskimi preiskavami lahko določimo označevalce resorpcije kosti v urinu (razmerje med N-terminalnim telopeptidom v urinu in kreatininom), količino kalcija in alkalne fotofosfataze v krvnem serumu.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kaj je treba preveriti?

Koga se lahko obrnete?

Zdravljenje kostnih metastaz raka

Če se kostne metastaze zdravijo pravočasno, se nova žarišča kostnih metastaz pojavljajo manj pogosto, preživetje bolnikov pa se poveča. Ker se skeletni zapleti (sindrom bolečine, patološki zlomi, kompresija hrbtenjače, hiperkalcemija) pojavljajo manj pogosto, jim postane veliko lažje živeti, kar je prav tako pomemben dosežek.

Sistemska medikamentozna terapija vključuje protitumorsko terapijo (uporaba citostatikov, hormonska terapija, imunoterapija) in vzdrževalno terapijo - zdravljenje z biofosfonati in analgetiki. Lokalno se kostne metastaze zdravijo z radioterapijo, kirurškim posegom, radiofrekvenčno ablacijo in cementoplastiko.

Bolnike z metastazami v kosteh zdravimo s popolnoma različnimi metodami; univerzalne metode ni. Vsakemu bolniku predpišemo lastno zdravljenje, pri čemer smo pozorni na to, kako bolezen napreduje in kje točno se metastaze nahajajo.

Uporaba fizioterapevtskih postopkov se ne izvaja. Izvajanje telesnih vaj je dovoljeno le v primerih, ko jih je odobril zdravnik.

Lajšanje bolečin pri kostnih metastazah raka

Kadar kostno tkivo enega ali dveh področij vsebuje kostne metastaze, je najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki ima tudi analgetični učinek, radioterapija. Petinosemdeset odstotkov primerov, kjer je bila uporabljena radioterapija, je značilnih po analgetičnem učinku, ki traja precej dolgo. Poleg tega so se pri odkritju metastaz v kosteh za zelo učinkovita izkazala protivnetna in opioidna zdravila.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kemoterapija za kostne metastaze

Kemoterapija za kostne metastaze, hormonska terapija, ciljna terapija - vse te metode imajo pozitiven učinek. Strokovnjaki priporočajo tudi kombiniranje teh metod z dodatnim sevanjem, ki običajno prizadene eno ali več kostnih metastaz, za katere je značilno, da povzročajo največjo bolečino. Radioterapijo je mogoče izvajati tudi v obliki, ko se radioaktivni stroncij-89 daje intravensko, v tem primeru ga kostne metastaze začnejo absorbirati. Uporaba zdravil, kot sta "Zometa" in "Aredia", prav tako lajša bolečine zaradi metastaz raka v kosti z izboljšanjem strukture kosti. Uporabljajo metodo, kot je imobilizacija (onemogočanje) obolelega uda.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje kostnih metastaz z biofosfonati

Pri zdravljenju kostnih metastaz se uporabljajo intravenski in peroralni biofosfonati. Zdravila, ki se dajejo intravensko, vključujejo Zometa (zoledronska kislina) in Bondronat (ibandronska kislina). Za peroralno uporabo sta na voljo Bonefos (klodronska kislina) in Bondronat v tabletah.

Zdravljenje kostnih metastaz z Zometo

Zometa je najučinkovitejše zdravilo iz skupine biofosfonatov, intravenski biofosfonat tretje generacije, ki vsebuje dušik. Aktivna je v prisotnosti katere koli od znanih vrst metastaz: v prisotnosti litičnih, blastičnih, mešanih metastaz v kosteh. Zometa učinkuje tudi pri bolnikih s hiperkalciemijo zaradi razvoja tumorja, pa tudi pri osteoporozi.

Za Zometo je značilno selektivno delovanje, ki ga "čutijo" kostne metastaze. Za Zometo je značilno prodiranje v kostno tkivo, koncentracija okoli osteoklastov, kar povzroči njihovo apoptozo in zmanjšanje izločanja, kar se pojavi zaradi lizosomskih encimov. Zaradi delovanja zdravila se moti adhezija tumorskih celic v kostnem tkivu in moti resorpcija tumorja v kosti. Pomembna razlika od drugih zdravil razreda biofosfonatov je, da Zometa povzroča zaviranje žilnih neoplazem v tumorskih celicah (prisotnost antiageogenega učinka) in zaradi tega pride do njihove apoptoze.

Zometa je običajno na voljo kot koncentrat za infuzije. Ena steklenička običajno vsebuje štiri miligrame aktivne snovi (zoledronske kisline). To je odmerek, ki se da naenkrat. Pred dajanjem bolniku se koncentrat razredči v sto mililitrih fiziološke raztopine. Intravenska infuzija se izvede v petnajstih minutah. Če je bila raztopina pripravljena vnaprej, vendar ni bila uporabljena, jo lahko shranjujete štiriindvajset ur pri temperaturi +4 - +8 °C. Pogostost in resnost neželenih učinkov Zomete sta podobni kot pri drugih intravenskih biofosfonatih, kar pomeni, da je za celotno skupino zdravil značilni podobni neželeni učinki. Pri uporabi Zomete se lahko v redkih primerih zviša temperatura, mišice in hrbet lahko bolijo. V prvih dveh dneh po infuziji Zomete se opazi prisotnost gripi podobnega sindroma. Vendar pa ga je mogoče enostavno ustaviti, če jemljete nespecifična protivnetna zdravila. Prebavila se lahko odzovejo na Zometo in povzročijo slabost in bruhanje. V zelo redkih primerih so opazili rdečico in oteklino na mestu intravenskega injiciranja Zomete, simptomi pa izginejo v enem do dveh dneh.

Kostne metastaze so diagnoza, pri kateri je zdravilo, kot je Zometa, eno najpogosteje uporabljenih. Dobre rezultate daje ne le pri litičnih in mešanih metastazah, temveč tudi pri blastičnih žariščih.

Zdravilo Zometa se predpiše takoj po odkritju kostnih metastaz. To zdravilo se uporablja dolgo časa, običajno v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja kostnih metastaz - kemoterapijo, hormonsko terapijo, radioterapijo.

Priporočeni potek zdravljenja z Zometo, ki ga priporoča Ameriško združenje kliničnih onkologov, je:

  • dve leti, ko se pojavi rak prostate z metastazami v kosteh;
  • eno leto za raka dojke z metastazami v kosteh, pa tudi če se pojavi multipli mielom;
  • devet mesecev, če kostne metastaze povzročajo različni drugi pomembni tumorji.

Intravenske infuzije zdravila Zometa 4 mg se dajejo vsake tri do štiri tedne.

Učinki, ki jih opazimo kot posledica uporabe zdravila Zometa:

  • anestezija;
  • povečanje časa, ki mine, preden se pojavi prvi zaplet na kosteh;
  • zmanjšanje pogostosti zapletov v kostnem tkivu in verjetnosti njihovega nastanka;
  • podaljšanje intervala med pojavom prvega zapleta in pojavom drugega;
  • Zometine antiresorptivne lastnosti in njena sposobnost krepitve učinkov protitumorskih zdravil pomagajo podaljšati trajanje in izboljšati kakovost življenja bolnikov, ki se soočajo s problemom kostnih metastaz.

Zdravljenje kostnih metastaz z zdravilom Bondronat

Bondronat (ibandronska kislina) je zdravilo iz razreda biofosfonatov, s katerim se zdravijo bolniki s problemom metastaz v kostnem tkivu zaradi razvoja malignih tumorjev. Skupaj z Zometo in Bonefosom je eno najpogosteje uporabljenih zdravil za to diagnozo. Pomembna prednost Bondronata v primerjavi z drugimi biofosfonati je možnost intravenske in peroralne uporabe.

Zdravilo Bondronat se predpisuje bolnikom z metastatskimi kostnimi lezijami za zmanjšanje tveganja za hiperkalciemijo in patološke zlome; tudi za zmanjšanje bolečine, zmanjšanje potrebe po radioterapiji, če obstaja sindrom bolečine in tveganje za zlome; prisotnost hiperkalciemije pri malignih tumorjih.

Bondronat obstaja v dveh oblikah – daje se intravensko in jemlje se peroralno. Pri intravenski uporabi se v bolnišničnem okolju uporabljajo kapljične infuzije. Bondronat se razredči, da se dobi posebna raztopina. Za pripravo je potrebnih 500 ml 0,9 % raztopine natrijevega klorida ali 5 % raztopine dekstroze, v kateri je razredčen koncentrat Bondronata. Infuzija se izvede eno do dve uri po pripravi raztopine.

Če imamo opravka s tabletami Bondronat, jih jemljemo pol ure pred obroki ali pijačo, prav tako kot druga zdravila. Tablete je treba pogoltniti cele, sprati s kozarcem vode, bolnik pa mora biti v "sedečem" ali "stoječem" položaju in nato eno uro po tem ne sme zavzeti vodoravnega položaja. Žvečenje in sesanje tablet je kontraindicirano, saj se lahko pojavijo razjede v ustih in žrelu. Prav tako teh tablet ni mogoče piti z mineralno vodo, ki vsebuje velike količine kalcija.

Kadar se zdravilo Bondronat uporablja za metastatske kostne lezije pri raku dojke, se zdravilo najpogosteje uporablja v obliki infuzije, pri čemer se 6 mg daje intravensko petnajst minut vsake tri do štiri tedne. Koncentrat za pripravo infuzijske raztopine se razredči v 100 ml 0,9 % raztopine natrijevega klorida ali 5 % raztopine dekstroze.

Za zdravljenje hiperkalciemije pri rakavih tumorjih se intravenske infuzije dajejo v obdobju ene do dveh ur. Zdravljenje z zdravilom Bondronat se začne po zadostni hidraciji z 0,9 % raztopino natrijevega klorida. Odmerek določa resnost hiperkalciemije: pri hudi obliki se da 4 mg zdravila Bondronat, pri zmerni hiperkalcemiji pa 2 mg. Največji odmerek, ki ga lahko bolnik prejme hkrati, je 6 mg zdravila, vendar povečanje odmerka ne poveča učinka.

Glavna razlika od Zomete in pomembna prednost pred tem zdravilom je odsotnost negativnega učinka Bondronata na ledvice.

Zdravljenje kostnih metastaz z zdravilom Bonefos

Bonefos je zaviralec resorpcije kosti. Omogoča zaviranje resorpcije kosti pri tumorskih procesih in kostnih metastazah. Pomaga zavirati aktivnost osteoklastov in zniževati raven kalcija v serumu. Pri bolnikih z metastazami v kosteh se bolečina zmanjša, napredovanje procesa metastaz se upočasni in ne nastanejo nove kostne metastaze. Uporabo zdravila Bonefos lahko povzroči osteoliza zaradi malignih neoplazem: mielomska bolezen (multipli mielom), metastaze raka v kosti (rak dojke, rak prostate, rak ščitnice), hiperkalciemija pri rakavih neoplazem.

Bonefos je močno zdravilo za zdravljenje metastaz pri raku dojke. Bonefos pomaga zmanjšati bolečine v kosteh in zmanjšati verjetnost razvoja hude hiperkalciemije. Za Bonefos je značilna dobra gastrointestinalna toleranca in odsotnost nefrotoksičnosti.

V primeru hiperkalciemije, ki jo povzročajo tumorski procesi, se zdravilo Bonefos daje intravensko z infuzijami v količini 300 mg čez dan. V ta namen se pripravi posebna raztopina iz vsebine ampule in 500 ml 0,9 % raztopine natrijevega klorida ali 5 % raztopine glukoze. Infuzija se izvaja vsak dan dve uri pet dni, vendar ne več kot en teden.

Ko se raven kalcija v serumu normalizira, se zdravilo Bonefos jemlje peroralno v odmerku 1600 mg na dan.

Pri zdravljenju hiperkalciemije s tabletami ali kapsulami zdravila Bonefos se zdravljenje običajno začne z visokimi odmerki, približno 2400–3200 mg na dan, zdravnik pa postopoma zmanjša dnevni odmerek na 1600 mg.

V primeru osteolitičnih sprememb v kosteh, ki jih povzroča pojav malignih tumorjev brez hiperkalciemije, specialist izbere odmerek zdravila Bonefos individualno. Običajno se začne s 1600 mg peroralno, včasih se odmerek postopoma povečuje, vendar se izračuna tako, da ne preseže 3600 mg na dan.

Kapsule in tablete Bonefos 400 mg se pogoltnejo cele. Tablete Bonefos 800 mg se lahko za lažje požiranje razdelijo na dva dela, vendar jih ni priporočljivo drobiti in raztopiti. Bonefos 1600 mg se jemlje zjutraj na tešče, tablete pa je treba sprati s kozarcem vode. Dve uri po zaužitju zdravila se je treba vzdržati uživanja hrane in pijače ter jemanja drugih zdravil. V primeru odmerka, ki presega 1600 mg, se odmerek razdeli na dva odmerka. Drugi odmerek je treba vzeti med obroki, tako da sta po obroku minili dve uri ali pa je pred njim ostala ura. Mleko, pa tudi hrana, ki vsebuje kalcij ali druge dvovalentne katione, ki motijo absorpcijo klodronske kisline, glavne sestavine zdravila, so strogo prepovedani. Če bolnik trpi za odpovedjo ledvic, dnevni peroralni odmerek zdravila Bonefos ne sme preseči 1600 mg.

Več informacij o zdravljenju

Prognoza za kostne metastaze

Obstaja tabela pogostosti kostnih metastaz pri bolnikih z različnimi tumorji. V skladu z njo:

  • pri raku dojke je incidenca metastaz 65-75 %, preživetje od trenutka odkritja kostnih metastaz je od devetnajst do petindvajset mesecev;
  • Ko bolniku diagnosticirajo raka prostate, se lahko metastaze razvijejo v 65–75 % primerov, bolnik pa lahko živi še eno leto do petintrideset mesecev;
  • Pri pljučnem raku se metastaze razvijejo v tridesetih do štiridesetih odstotkih primerov, preživetje od trenutka, ko so odkrite, pa je šest do sedem mesecev.

Pričakovana življenjska doba s kostnimi metastazami

  • Zaradi raka ledvic, odkritih v kosteh, ima bolnik približno eno leto življenja; pojavnost metastaz pri tej obliki raka je od dvajset do petindvajset odstotkov;
  • Kostne metastaze raka ščitnice se pojavijo v šestdesetih odstotkih primerov, pri čemer je mediana preživetja bolnikov oseminštirideset mesecev;
  • Incidenca krvnih metastaz pri melanomu se giblje od štirinajst do petinštirideset odstotkov, mediana preživetja od trenutka odkritja prisotnosti kostnih metastaz pa je šest mesecev.

Metastaze kostnega raka so neprijetna in življenjsko nevarna situacija, vendar ne dokončna razsodba. Glavna stvar pri kostnih metastazah je razumeti, da to ni konec. Če jih odkrijemo pravočasno, je mogoče rešiti življenje bolnika z rakom in mu omogočiti polno delovanje, delo itd. Če popolnoma zaupate zdravniku in upoštevate vse, kar predpiše. Pravočasna uporaba predpisanih zdravil, upoštevanje vzorcev spanja in pravilna prehrana.

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.