Kronični tonzilitis pri otrocih

Kronični tonzilitis pri otrocih je kronično vnetje palatinskih tonzil. Ločimo kompenzirane in nekompenzirane oblike kroničnega tonzilitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki kroničnega tonzilitisa pri otrocih

Glavno vlogo pri etiologiji kroničnega tonzilitisa imajo hemolitični streptokoki skupine A, stafilokoki, adenovirusi in glivična flora. Pri razvoju bolezni so pomembni dedna predispozicija, ponavljajoče se okužbe dihal itd.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza kroničnega tonzilitisa

Ponavljajoči se tonzilitis, dolgotrajen stik povzročitelja okužbe s tkivom tonzil na ozadju lokalne in splošne imunološke reaktivnosti vodijo do motenj v strukturi tonzil. Pojavi se luščenje ali keratinizacija epitelija, infiltracija s polimorfonuklearnimi levkociti, ki se selijo v lakune, kjer se tvorijo gosti čepi. V parenhimu tonzil se pojavijo žarišča mehčanja limfoidnega tkiva ali masivna proliferacija vezivnega tkiva - skleroza.

Mandlji običajno sodelujejo pri izvajanju lokalne in splošne imunološke zaščite telesa, ki zato trpi ob kroničnem tonzilitisu. Kronični vir okužbe, ki se tvori v tonzilah, ima pomemben vpliv na razvoj številnih hudih somatskih, tako imenovanih metatonzilarnih bolezni: revmatizma, bolezni ledvic, vaskulitisa.

Simptomi in diagnoza kroničnega tonzilitisa pri otrocih

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb (občutek suhosti, mravljinčenja, tujka pri požiranju) in podatkov objektivnega pregleda (brazgotinske adhezije med tonzilami in loki, brazgotinske spremembe in zbijanje tonzil, odebelitev in hiperemija lokov, prisotnost kazeoznih čepov v lakunah, povečanje regionalnih bezgavk). Navedene pritožbe in rezultati objektivnega pregleda so značilni za kompenziran kronični tonzilitis.

V dekompenzirani obliki bolezni opazimo ponavljajoče se vnetje mandljev, paratonzilitis, utrujenost, subfebrilno temperaturo in znake metatonzilarnih bolezni.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa pri otrocih

Med poslabšanjem se izvaja antibakterijska terapija ob upoštevanju občutljivosti izolirane mikroflore. Uporabljajo se antiseptiki za lokalno uporabo (faringosept, sebidin, infuzije ognjiča, romazulan itd.), lokalna protivnetna zdravila (tantum verde). V obdobju remisije se izvaja izpiranje vrzeli tonzil, lokalna protivnetna terapija, ultrafino in lasersko obsevanje tonzil. Priporočljivo je izvesti 2-tedensko lokalno zdravljenje z IRS-19, ki poveča vsebnost lizocima in spodbuja fagocitozo ter poveča sintezo sekretornega IgA.

Pri dekompenzirani obliki kroničnega tonzilitisa je indicirano kirurško zdravljenje - tonzilektomija. Pred kirurškim zdravljenjem se izvede konzervativna terapija in sanacija ustne votline.