Modra nevus

Modri nevus (sinonim: modri nevus Jadassohna). Razlikujemo med navadnimi in celičnimi modrimi nevusom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Pri navadnem modrem nevusu se v dermisu nahajajo vretenaste in dendritične celice, ki vsebujejo melanin v obliki velikih, jasno razločljivih granul, zaradi česar so pri večji povečavi izrastki skicirani. Jedra so lahko zaradi obilice pigmenta slabo vidna. Ni mitoz ali atipije celic. Celice so razporejene precej naključno med kolagenskimi vlakni, pogosto na veliki razdalji druga od druge, lahko jih je zelo malo; včasih se nahajajo v stenah krvnih žil in živčnih vlaknih. Hkrati lahko opazimo rahlo proliferacijo fibroblastičnih celic.

Za celični modri nevus je značilna večja površina, ki običajno zaseda celotno debelino retikularne plasti dermisa, praviloma ima značilno konfiguracijo v obliki "peščene ure" - tvori omejene tumorje v dermisu in podkožnem tkivu, ki jih povezuje ozek prevlak. Nevus tvorijo predvsem vretenaste celice in je značilen po dvofazni naravi - menjavanju celic s svetlo citoplazmo in močno pigmentiranih. Celična jedra so običajno monomorfna, brez izrazitih nukleolov ali znakov atipije. Opazimo lahko posamezne mitoze. Ob obodu se nahajajo pigmentirani melanociti z dolgimi izrastki, ki jih ni mogoče razlikovati od celic navadnega modrega nevusa. Domneva se, da je prisotnost teh celic obvezna za diagnozo celičnega modrega nevusa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi modra nevus

So benigni intradermalni melanocitni tumorji z značilnimi kliničnimi in morfološkimi manifestacijami. Modro-črna barva je posledica optičnega učinka in je povezana z globoko lokacijo melanina v dermisu.

V tipičnih primerih je navadni modri nevus rahlo dvignjena, simetrična papula modro-črne barve, z gladko površino, enakomernimi, vendar ne vedno jasnimi obrisi. V povprečju je velikost nevusa od 4 mm do 1 cm. Najdemo ga predvsem na obrazu, hrbtni strani rok in hrbtu, v križnici, pogosteje pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Celični modri nevus klinično spominja na navadne modre nevus, pogosto se razvije v mladosti, vendar je prirojen, nekaj časa počasi narašča, lahko doseže nekaj centimetrov v premeru, nato pa ostane stabilni. Pogosto znatno štrlijo nad površino kože. Razjede in krvavitve niso značilne. Prednostna lokalizacija je ledveno-križnica, glava in vrat. Pojavijo se večkratni eruptivni modri nevus. Redko lahko celični modri nevus postanejo maligni.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika modra nevus

Med imunomorfološkim pregledom se nevusne celice pozitivno obarvajo za antigena S-100 in HMB-45.

Histogenetsko blizu modrim nevusom so intradermalni melanocitni nevusi Ota in Ito. Običajno obstajajo od rojstva, včasih pa se pigmentacija pojavi šele v zgodnjem otroštvu. Pogostejši so pri ženskah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]