Neerozivni gastritis

Neerozivni gastritis se nanaša na skupino različnih histoloških sprememb, ki se pojavljajo predvsem zaradi okužbe z Helicobacter pylori. Pri večini bolnikov je bolezen asimptomatična. Spremembe se odkrijejo z endoskopijo. Zdravljenje ne-erozivnega gastritisa je namenjeno uničenju H. Pylori in včasih zatiranje kislosti.

Preberite tudi:

• Gastritis
• Kronični gastritis, ki ga povzroča Helicobacter pylori
• Erozivni gastritis

[1], [2], [3], [4]

Patomorfologija ne-erozivnega gastritisa

Površinski gastritis

Limfociti, plazemske celice skupaj z nevtrofilci prevladujejo v območju infiltracije vnetja. Vnetje je praviloma površno in lahko izkoristi antrum, telo želodca ali oboje. Ta proces običajno ne spremlja atrofija ali metaplazija sluznice. Prevalenca bolezni se s starostjo poveča.

Globok gastritis

Globinski gastritis, najverjetneje, ima več kliničnih znakov (simptomov) (npr. Nedoločena dispepsija). Mononuklearne celice in nevtrofile se skozi mišično maso infiltrirajo v celico sluznice, vendar se kljub takšni infiltraciji redko razvijejo flegmon ali kriptalni abscesi. Širjenje postopka je lahko heterogeno. Obstaja lahko površinski gastritis, pa tudi delna atrofija žlez in metaplazija.

[5], [6]

Atrofija želodca

Atrofijo želodčnih žlez je mogoče opaziti z gastritisom, najpogosteje s podaljšanim antrum-gastritisom (v prisotnosti Hp-infekcije se imenuje tip B). Nekateri bolniki z atrofičnim gastritom zaznavajo avtoprotitelesa na parietalne celice, običajno v povezavi z želodčnim gastritisom (tip A) in perniciozno anemijo.

Atrofija se lahko pojavi brez določenih simptomov. Dokler atrofija ne napreduje, lahko endoskopsko sluznica izgleda normalno, če se v submucosalnem sloju izsledi vaskularizacija. Od vseh atrofije sluznice zajame zmanjšano izločanje kisline in pepsina in jih je mogoče popolnoma preprečiti nastajanje intrinzične faktorja, ki izhaja iz malabsorpcije vitamina B ₁₂.

Metaplazija

V kroničnem neerozivnem gastritisu sta metaplazija dve vrsti metaplazije: metaplazija sluzničnih žlez in metaplazija v črevesju.

Sluznica metaplazija žleze (metaplazija psevdopiloricheskaya) se pojavi med razvojem atrofije od želodčnih žlez, ki postopoma zamenjali sluzi celice (antralnih sluznico), še posebej na manjši ukrivljenosti. Želodčne razjede so lahko prisotni (običajno v območju prehoda antralnih sluznice v želodcu telesu), vendar, ali so vzrok ali posledica teh metaplastic sprememb ni jasno.

Intestinalno metaplazijo običajno začne v antruma odziv na kronično sluznice poškodb in se lahko premika na telesu. Celice v želodčni sluznici se spremenijo in podobni črevesni sluznici s čašo celic, endokrinih (enterokromafinu ali enterohromaffinpodobnymi) celic in preprostih vlaken in lahko celo pridobijo funkcionalne (vpojni) lastnosti. Histološko je razvrščena kot popolna (najpogostejša) ali nepopolna metaplazija. S popolno metaplazijo od želodčne sluznice popolnoma pretvori v sluznice tankega črevesa, ter histološko in funkcionalno s sposobnostjo absorbcije hranila in izločajo peptidov. Z nepopolno metaplazija epitela je histološko zgradbo, v bližini debelem črevesu, in pogosto kaže displazije. Intestinalna metaplazija lahko privede do raka želodca.

Simptomi ne-erozivnega gastritisa

Pri večini bolnikov je gastritis, povezan s Helicobacter pylori, asimptomatičen, čeprav nekateri bolniki doživljajo blago dispepsijo ali druge nejasne znake.

Diagnoza ne-erozivnega gastritisa

Pogosto se zaznavajo spremembe z endoskopijo, izvedeno za drugačen namen. Študija ni indicirana za asimptomatski tok. Pri prvem odkritju gastritisa je indicirano testiranje na Helicobacter pylori.

[7], [8], [9]

Zdravljenje ne-erozivnega gastritisa

Zdravljenje ne-erozivnega gastritisa vključuje uničenje Helicobacter pylori. Zdravljenje bolnikov brez simptomov bolezni je nekoliko sporna zaradi visoke razširjenosti površinskega gastritis, povezane s Helicobacter pylori, in relativno nizek odstotek kliničnih zapletov (tj ulkus). Helicobacter pylori spada v 1. Razred rakotvornih snovi; Uničenje mikroorganizma odpravlja tveganje za nastanek raka. Bolniki z odsotnost Helicobacter pylori zdravljenja - značilen in usmerjen na inhibicijo drog kislosti (. Na primer, H ₂ receptorjev, zaviralci protonske črpalke) ter antacidi.