Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PVT) je vrsta aritmije, za katero je značilno nenadno paroksizmalno povečanje frekvence krčenja srčne mišice. Srčni utrip se poveča na 140–250 utripov na minuto, medtem ko se ohrani reden srčni ritem.

Pojav PNT je povezan z aktivacijo zelo aktivnega ektopičnega žarišča avtomatizma ali žarišča postdepolarizacijske sprožilne aktivnosti v miokardu. V veliki večini primerov je osnova PNT mehanizem ponavljajočega se vstopa impulzov in krožnega kroženja vzbujanja v miokardu (ali tako imenovani recipročni mehanizem ponovnega vstopa). V vsakem od teh primerov pojav PNT olajša predhodni pojav ekstrasistole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Od vseh vrst aritmij se PTN pojavlja v 95 % primerov pri otrocih. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je PTN najpogostejši vzrok, ki vodi do aritmogenega kolapsa in srčnega popuščanja. V populaciji je 2,29 bolnikov s PTN na 1000 ljudi. Ta bolezen se pojavlja dvakrat pogosteje pri ženskah kot pri moških. Tveganje za razvoj tahikardije se poveča pri starosti nad 65 let – zabeleženo je petkratno povečanje pri bolnikih, ki so prestopili to starostno mejo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pri katerem koli mehanizmu nastanka paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se predhodno razvije ekstrasistola. Ekstrasistola je najpogostejša vrsta aritmije, ki se kaže kot motnja srčnega ritma in je značilna po pojavu posameznih ali parnih prezgodnjih kontrakcij srca (ekstrasistol). Aritmične kontrakcije srčne mišice povzroča vzbujanje miokarda, ki prihaja iz patogenega žarišča vzbujanja. Bolezen je funkcionalne (nevrogene narave).

Vzroki za organsko paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo so naslednji:

1. Organske poškodbe srčne mišice in prevodnih poti srca, ki so vnetne, distrofične, nekrotične in sklerotične narave. Takšne poškodbe se pojavijo pri akutnem miokardnem infarktu, kronični ishemični bolezni srca, srčnih napakah, kardiopatijah, miokarditisu.
2. Prisotnost dodatnih nenormalnih prevodnih poti, na primer pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu.
3. Prisotnost dodatnih visceralno-kardialnih refleksov in mehanskih učinkov (npr. dodatne akorde, prolaps mitralne zaklopke, adhezije).
4. Pojav hudih vegetativno-humoralnih motenj pri sindromu nevrocirkulacijske distonije.

Zgoraj omenjene motnje imenujemo intrakardialni dejavniki pri nastanku PNT.

Strokovnjaki menijo, da prisotnost določenih strukturnih značilnosti srca ali poškodb ni dovolj za nastanek paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Psihoemocionalni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Znano je, da povečana simpatoadrenalna aktivnost vodi do pojava različnih oblik ektopične aritmije.

V otroštvu in adolescenci je pogosto težko diagnosticirati vzroke paroksizmalne tahikardije. V teh primerih je prisotnost motnje krčenja srčne mišice opredeljena kot esencialna (ali idiopatska). Čeprav strokovnjaki menijo, da so vzroki paroksizmalne supraventrikularne tahikardije pri takih bolnikih minimalna, nediagnosticirana distrofična poškodba miokarda.

Tako kot ektazistola se lahko tudi PNT pojavi pri zdravih ljudeh zaradi patogenih dejavnikov. Med intenzivnim fizičnim ali duševnim stresom, med močnim in dolgotrajnim stresom. Ti vzroki se imenujejo zunajkardialni. Med te dejavnike spadajo tudi kajenje in zloraba alkohola, močnega čaja, kave in začinjene hrane.

Ko se pojavi tahikardija, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi. Čeprav tirotoksikoza skoraj nikoli ni edini vzrok za pojav PNT, se lahko pri izbiri terapije pojavijo težave, ki so povezane s potrebo po stabilizaciji hormonske ravni.

Bolezni nekaterih drugih organov lahko povzročijo paroksizmalno tahikardijo. Na primer, prolaps ledvic in druge bolezni ledvic, pljučne bolezni (akutne in zlasti kronične), disfunkcije in bolezni prebavil. Zgoraj omenjene bolezni notranjih organov so zunajkardialni dejavniki; zaradi takšnih bolezni se kot zaplet pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Klinično sliko paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zaznamujejo naslednji simptomi:

1. Hiter srčni utrip se začne s "potiskom" ali "vbodom" v srce, občutkom ustavljanja ali prevračanja.
2. Srčni utrip se poveča na 250 utripov na minuto.
3. Prisotne so motnje v srčnem utripu.
4. Pulz je šibek in ga je pogosto nemogoče otipati.
5. Pojavijo se nemotivirana tesnoba, zasoplost, šibkost, omotica, tinitus in potenje.
6. Pojavi se bolečina v prsnem košu ali angina pektoris.
7. Pri hudi tahikardiji se krvni tlak zniža.
8. Med napadom ima pulz konstantno, stabilno frekvenco, ki se sčasoma ne spreminja.
9. Pojavi se pogosto in obilno uriniranje; možne so manifestacije napenjanja.

Najkrajše trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčne cikle. Takšne manifestacije imenujemo "seka" tahikardije. Običajno napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Možna je tudi daljša manifestacija tahikardije, do nekaj mesecev.

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najpogosteje izginejo spontano in sami od sebe. V nekaterih primerih, ko napadi trajajo več dni, je možen smrtni izid, če se ne zdravi.

[ 17 ], [ 18 ]

Obstajata dve glavni vrsti paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularni.
• supraventrikularni (supraventrikularni).

Ta klasifikacija je nastala zaradi lokalizacije patološkega vzbujanja. PNT v primerjavi s prebavili poteka bolj nežno in ugodno, zabeleženih pa je tudi večje število primerov pozitivne dinamike pri zdravljenju PNT. Ker je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija manj pogosto povezana z organsko srčno boleznijo in disfunkcijo levega prekata, je PNT potencialno smrtno nevarna, saj jo zaznamujejo nenadne manifestacije, ki lahko privedejo do invalidnosti bolnika ali njegove smrti (v 2–5 % primerov).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dva podtipa:

• atrijska paroksizmalna tahikardija – v 15–20 % primerov.
• atrioventrikularna (atrioventrikularna) paroksizmalna tahikardija – pri 80–85 % bolnikov.
• Delitev na podtipe PNT je določena z lokalizacijo patološke cone ali krožečim vzbujevalnim valom.

Glede na naravo bolezni ločimo tri oblike:

• akutna (paroksizmalna).
• nenehno ponavljajoče se (kronično).
• nenehno ponavljajoč se, ki se razvija neprekinjeno več let.

Glede na mehanizem razvoja bolezni ločimo tri vrste PNT:

• recipročno (povezano z mehanizmom ponovnega vstopa v sinusnem vozlu).
• zunajmaternična (ali žariščna).
• multifokalni (ali večfokalni).

Diagnoza "paroksizmalne supraventrikularne tahikardije" se postavi, če se bolnik pritožuje nad nenadnimi napadi hitrega, ostrega srčnega utripa. Potrditev je mogoče dobiti z naslednjimi metodami: fizičnim pregledom in instrumentalno diagnostiko.

V začetni fazi je pogosto dovolj zbrati anamnezo. Značilen znak PNT je pojav palpitacij, »kot bi nekdo pritisnil stikalo«. Pomembno je, da med pregledom bolnika ugotovimo, kako nenadoma se pojavi motnja srčnega ritma. Na začetku zbiranja podatkov o simptomih, ki se pojavijo, lahko bolniki trdijo, da se motnja srčnega utripa pojavi nenadoma. Toda s podrobnim in temeljitim zaslišanjem bolnikov se včasih izkaže, da se sprememba srčnega ritma pojavi postopoma, v nekaj minutah. Ti simptomi so značilni za drugo bolezen, imenovano sinusna tahikardija.

PNT se diagnosticira z uporabo zunanjih znakov in vegetativnih manifestacij bolezni. Za to vrsto tahikardije so značilni povečano potenje, pogosto uriniranje, slabost, omotica, hrup v glavi itd.

Fizični pregled

Če srčni utrip med avskultacijo preseže 150 utripov na minuto, to izključuje diagnozo "sinusne tahikardije". Srčni utrip več kot 200 utripov na minuto ovrže diagnozo "želodčne tahikardije". Vendar avskultacija ne omogoča ugotavljanja vira tahikardije in ne loči vedno sinusne tahikardije od paroksizmalne tahikardije.

Pri merjenju pulza ga je skoraj nemogoče prešteti, tako pogost je. Hkrati je pulz mehak in šibko napolnjen.

Vagusni testi se uporabljajo med fizičnim pregledom. Gre za mehansko stimulacijo receptorjev vagusnega živca, ki se izvaja v obliki pritiska. Ta postopek povzroči hitro in refleksno povečanje tonusa zgoraj omenjenega živca. Vagusni testi uporabljajo metodo pritiska na karotidni sinus, Valsalvov test, pritisk na zrklo in druge metode.

Vagusni živec je povezan z atrijem in atrioventrikularnim vozlom. Povečan tonus živca upočasni hitrost atrijske kontrakcije in atrioventrikularno prevodnost, kar povzroči zmanjšanje hitrosti ventrikularne kontrakcije. To olajša interpretacijo supraventrikularnega ritma, kar omogoča pravilno diagnozo tahikardije. Omogoča celovito diagnozo, kar poveča pomen vagalnih testov. V tem primeru se skupaj s stimulacijo vagusnega živca izvede podaljšan EKG in avskultacija srca. Takšna diagnostika se izvaja pred, med in po vagalnih testih. Pri PNT pride do nenadnega prenehanja aritmičnih kontrakcij in vzpostavitve sinusnega ritma. V nekaterih primerih med diagnostiko ne pride do sprememb v hitrosti krčenja srčne mišice. To je posledica zakona "vse ali nič", ki je značilen za klinično sliko te vrste tahikardije.

Pomembno si je zapomniti, da lahko vagusni testi povzročijo nepričakovane zaplete ne le pri bolnikih, temveč tudi pri zdravih ljudeh. Obstaja več primerov, ki so se končali s smrtjo. V redkih primerih lahko pri starejših bolnikih pri pritisku na karotidni sinus pride do tromboze možganskih žil. Stimulacija vagusnega živca lahko povzroči zmanjšanje srčnega iztisa. To pa v nekaterih primerih povzroči nenaden padec krvnega tlaka. Lahko se pojavi napad akutne odpovedi levega prekata.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika PNT se izvaja z naslednjimi metodami:

1. Študija delovanja srca z uporabo elektrokardiograma.
2. Holterjevo spremljanje.
3. EKG testi z obremenitvijo ali stresni testi.
4. Ehokardiografija.
5. Transezofagealna srčna stimulacija.
6. Intrakardialna elektrofiziološka študija.
7. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca.
8. Multispiralna CT kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG

Ena glavnih metod za diagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Izvajanje elektrokardiograma je neinvazivna metoda pregleda, ki se je izkazala za hitro in nebolečo. Bistvo te metode je preverjanje električne prevodnosti srca. Na pacientovo telo - prsni koš, roke in noge - se namesti 12 elektrod, s katerimi je mogoče dobiti shematsko sliko srčne aktivnosti na različnih točkah. S pomočjo elektrokardiograma je mogoče postaviti diagnozo PNT in ugotoviti njene vzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG ima naslednje znake, ki so jasno vidni na elektrokardiogramu:

1. Začetni začetek paroksizma je nenaden in konec napada je enak.
2. Opažen je srčni utrip več kot 140 utripov na minuto.
3. Redni srčni ritem.
4. Običajno so kompleksi QRS normalnega videza.
5. Valovi P se pri vizualni diagnostiki razlikujejo. Pri paroksizmalni tahikardiji atrioventrikularne oblike se valovi P nahajajo za kompleksi QRS ali pa se nanje nalagajo. Pri atrijski tahikardiji se valovi P nahajajo pred kompleksi QRS, vendar imajo spremenjen ali deformiran videz.

Nujna oskrba za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri nekaterih napadih PNT je potrebna nujna medicinska pomoč, saj napad ne mine sam od sebe in se bolnikovo stanje poslabša. Zdravljenje na kraju samem nudi reševalna ekipa, ki prispe na kraj dogodka. Če se paroksizmalni napad pojavi prvič ali obstaja sum, da je bolnika treba hospitalizirati, se dodatno pokliče kardiološka reševalna ekipa. V tem primeru se uporabljajo naslednje metode nujne oskrbe pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji:

• Vagusni testi pomagajo ustaviti napad. Najprej se uporabi Valsalva test, ko se morate naprezati in zadržati dih 20 ali 30 sekund. To je najučinkovitejši test. Pomaga lahko tudi globoko, ritmično dihanje. Uporablja se tudi Ashnerjev test, ki pomeni pritisk na zrkla pet sekund. Lahko tudi počepnete. Uporaba vagusnih testov je kontraindicirana pri naslednjih boleznih: prevodne motnje, hudo srčno popuščanje, sindrom bolnega sinusa, možganska kap, cerebrovaskularna insuficienca, glavkom.
• Če je vaš obraz v hladni vodi 10–20–30 sekund, boste pomagali ustaviti napad postnatalne nujne medicinske oskrbe (PNT).
• Masirajte enega od karotidnih sinusov. Masaža je kontraindicirana, če pride do močnega zmanjšanja pulza in se nad karotidno arterijo pojavi šum.
• Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne prinesejo rezultatov, je treba napad ustaviti s transezofagealno srčno stimulacijo (TEKS) ali elektropulzno terapijo (EPT). TEKS se uporablja tudi, kadar zaradi intolerance ni mogoče uporabiti aritmičnih zdravil. Uporaba TEKS je indicirana, kadar obstajajo znaki motenj prevodnosti med izhodom iz napada.
• Za najučinkovitejšo zaustavitev napada PNT je treba določiti njegovo obliko – PNT z ozkimi ali širokimi kompleksi QRS.
• V primeru PNT z ozkimi kompleksi QRS je treba intravensko aplicirati naslednja zdravila: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid itd. Brez elektrokardiografskega pregleda je uporaba zdravil mogoča le v skrajnih, kritičnih primerih. Ali kadar obstajajo dokazi, da je bilo to zdravilo uporabljeno pri bolniku med prejšnjimi napadi in postopek ni povzročil zapletov. Potrebno je stalno spremljanje bolnikovega stanja z EKG. Če ni učinka po dajanju zdravil, je treba uporabiti žvečljive tablete, in sicer propranolol, atenolol, verapamil itd. V vsakem primeru te postopke izvaja le reševalna ekipa, ki je prispela k bolniku.
• V primeru napada PNT s širokimi kompleksi QRS obstaja sum na ventrikularno paroksizmalno tahikardijo. Zato je taktika zaustavitve napada v tem primeru nekoliko drugačna. Učinkovita je elektropulzna terapija, prav tako transezofagealna srčna stimulacija. Uporabljajo se zdravila, ki zaustavijo tako napade supraventrikularne kot ventrikularne PT. Najpogosteje uporabljena zdravila so prokainamid in/ali amiodaron. V primeru nespecificirane tahikardije s širokimi kompleksi se uporabljajo adenozin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so naslednje:

• Napada PNT ni mogoče ustaviti na kraju samem.
• Napad PNT spremlja akutno srčno ali kardiovaskularno popuščanje.

Bolniki, ki imajo napade PNT vsaj dvakrat na mesec, so podvrženi obvezni načrtovani hospitalizaciji. V bolnišnici bolnik opravi poglobljen diagnostični pregled, med katerim mu je predpisano zdravljenje.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Režim in prehrana

• Če se pojavi tahikardija, morate voditi določen življenjski slog.
• Najprej morate opustiti kajenje in pitje alkohola.
• Treba je zagotoviti, da se ves dan vzdržuje uravnoteženo psihočustveno stanje in se izogibati stresu. Za krepitev psihe je koristno ukvarjati se z avtogenim treningom in drugimi vrstami samoregulacije. Možno je tudi jemanje pomirjeval, ki jih predpiše zdravnik.
• Pomembno je vzdrževati stabilno dnevno rutino, dovolj spati in se izogibati poznemu počitku pred televizijo ali uporabo družbenih omrežij. Čez dan mora biti dovolj časa za počitek ali dremež, če ga bolnik potrebuje.
• V svojo dnevno rutino vključite izvedljivo telesno aktivnost, in sicer jutranje vaje, večerne sprehode na svežem zraku, plavanje v bazenu ali odprti vodi.
• Nujno je spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi.
• Potrebno je vzdrževati optimalno telesno težo.
• Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 4-5 krat na dan. Ker prenapolnjen želodec začne dražiti receptorje živcev, odgovornih za delo srca, kar lahko privede do napada tahikardije.
• Da bi se izognili prenajedanju, se morate med jedjo izogibati branju knjig, gledanju televizije in delu na računalniku. Ko se osredotočite le na proces prehranjevanja, je veliko lažje občutiti sitost in se pravočasno ustaviti.
• Ponoči ne smete jesti; zadnji obrok je priporočljivo dve do tri ure pred spanjem.

Iz prehrane je treba izključiti izdelke, ki izzovejo pojav tahikardije:

• čaj in kava.
• živila, ki vsebujejo škrob in sladkor, visokokalorična živila – pecivo, čips, krekerji, čokoladne ploščice, sladkarije itd.
• mastna hrana – mastno meso, majoneza, kisla smetana, mast, margarina; omejiti morate uživanje masla.

Večina teh izdelkov vsebuje "slab" holesterol, ki negativno vpliva na stanje srčne mišice.

Treba je zmanjšati porabo soli in jo po potrebi nadomestiti z začimbami (na primer posušenimi morskimi algami). Sol je treba dodajati le že pripravljenim jedem.

Iz prehrane morate izključiti tudi:

• konzervirana in rafinirana živila, saj vsebujejo velike količine maščob, soli in drugih izdelkov, ki so nevarni za srce.
• ocvrte hrane.

Prehrana za bolnike s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo mora vključevati veliko količino nizkokalorične in rastlinske hrane.

Za podporo zdravemu delovanju srca je treba v svojo prehrano vključiti naslednja živila:

• živila, bogata z magnezijem in kalijem – suhe marelice, ajdova kaša, med, buča, bučke.
• izdelki, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline omega-3 – morske ribe, laneno seme, orehi, repično olje.
• Izdelki, ki vsebujejo nenasičene maščobne kisline omega-6 – rastlinska olja, različna semena in soja.
• mononenasičene maščobe – te se v zadostnih količinah nahajajo v indijskih oreščkih, mandljih, arašidih, avokadu in oljih iz različnih vrst oreščkov.
• Živila z nizko vsebnostjo maščob – posneto mleko, jogurt in skuta.
• različne vrste kaše, ki vsebujejo veliko količino koristnih snovi, pa tudi svežo in dušeno zelenjavo.
• V prehrano je treba vključiti nekaj sveže stisnjenih sokov, saj so bogati z vitamini in minerali.
• Obstaja več uporabnih receptov, ki jih je treba vključiti v prehrano bolnikov s tahikardijo.
• Vzemite 200 gramov suhih marelic, orehov, rozin, limone in majskega medu. Vse skupaj zmeljete in zmešate v mešalniku, prelijete v kozarec in shranite v hladilniku. Jemljite eno žlico dvakrat na dan.
• Dobro zdravilo za tahikardijo je korenina zelene. Z njo morate pripraviti solate: naribajte jo na grobem ribežu in dodajte zelenjavo - liste zelene, koper in peteršilj. Solato je treba soliti in začiniti z nizko vsebnostjo maščob jogurtom (ali dodati majhno količino nizkokalorične kisle smetane).

[ 22 ], [ 23 ]

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije z zdravili

Pomembno si je zapomniti, da jemanje zdravil, pa tudi njihov odmerek, predpiše zdravnik.

Pri zdravljenju PNT se uporabljajo pomirjevala: pomirjevala, brom, barbiturati.

Zdravljenje z zdravili se začne z uporabo zaviralcev beta:

• Atenolol – dnevni odmerek 50–100 mg v 4 odmerkih ali propranolol (anaprilin, obzidan) – dnevni odmerek 40–120 mg v 3 odmerkih.
• Metoprolol (vazokardin, egilok) – 50-100 mg 4-krat na dan.

Bolnikom, ki nimajo okvare miokarda in srčnega popuščanja, se predpisuje kinidin. Povprečni odmerek je 0,2 - 0,3 grama 3-4-krat na dan. Zdravljenje traja več tednov ali mesecev.

Kinidin bisulfat (kinidin duret, kinidin duriles) kot zdravila najnovejše generacije povzroča manj stranskih učinkov iz prebavil in ima tudi višjo koncentracijo v bolnikovi krvi. Kinidin duret se uporablja po 0,6 grama 2-krat na dan.

Pri zdravljenju bolnikov z okvaro miokarda in srčnim popuščanjem, pa tudi nosečnic, je priporočljiva uporaba pripravkov iz naprstca - izoptina. Dnevni odmerek zdravila je od 120 do 480 mg na dan in se uporablja v 4 odmerkih. Dobro je uporabiti tudi digoksin - 0,25 grama na dan.

Najboljše rezultate dosežemo s kombinacijo naprstca in kinidina.

Zdravilo prokainamid se predpisuje za uporabo na naslednji način: 1 ali 2 dražeji, odmerek 0,25 grama, 4-krat na dan.

Predpisana so tudi naslednja zdravila:

• Ajmalin – 50 mg 4-6-krat na dan.
• Verapamil - 120 mg 3-4-krat na dan.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4-krat.
• Propafenon – 90–250 mg, 3–4-krat na dan.
• Alapinijev klorid – 15–30 mg, 3–4-krat na dan.
• Etacizin – 50 mg, 3-krat na dan.

Strokovnjaki priporočajo dolgotrajno zdravljenje s kalijevimi pripravki; uporabljajo se kalijev klorid, panangin in tromkardin. Ta zdravila se predpisujejo v kombinaciji z nekaterimi glavnimi antiaritmičnimi zdravili. Kalijev klorid v 10% raztopini se uporablja v odmerku 20 ml 3 ali 4-krat na dan za dolgotrajno zdravljenje.

Fizioterapija za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri zdravljenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se aktivno uporabljajo vodni postopki:

• zdravilne kopeli.
• masažne kopeli.
• polivanje.
• drgnjenje.
• krožni tuš.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije z ljudskimi metodami

Zgodi se, da so bolnikom, ki trpijo zaradi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, nekatera zdravila, ki jih predpiše zdravnik, kontraindicirana. Bolnikom bo na pomoč priskočila tradicionalna medicina. Tukaj je nekaj receptov, ki jih lahko bolniki enostavno uporabijo za lajšanje svojega stanja.

• Uporaba lovage: vzemite 40 gramov korenin rastline in prelijte z 1 litrom vroče (vendar ne vrele) vode. Poparek pustite stati 8 ur, nato pa ga precedite. Pijte čez dan v majhnih porcijah, dokler se zdravstveno stanje ne izboljša.
• V trilitrski kozarec nalijte tri kozarce jagod viburnuma in prelijte z dvema litroma vrele vode. Nato kozarec previdno zaprite, zavijte in pustite stati šest ur. Nato poparek precedite v emajlirano posodo in tam stisnite jagode. Nato poparku dodajte 0,5 litra kakovostnega medu in ga shranite v hladilniku. Poparek vzemite pred obroki trikrat na dan, po eno tretjino kozarca. Zdravljenje traja en mesec, nato pa si vzemite deset dni odmora in ponovite jemanje poparka. Zato je treba izvesti tri cikle zdravljenja.
• Tudi metoda zdravljenja z glogom se je izkazala za odlično. V lekarni kupite alkoholne tinkture gloga, maternice in baldrijana (po eno stekleničko). Nato tinkture temeljito premešajte in jih pustite v hladilniku en dan. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan, eno čajno žličko pol ure pred obroki.
• Pri zdravljenju tahikardije je dobro uporabiti poparek šipka. V termovko dajte 2 žlici šipka in prelijte s pol litra vrele vode. Pustite stati eno uro, nato pa dodajte 2 žlici gloga. Nastali poparek pijte v majhnih porcijah čez dan in vsak dan pripravite svež napitek. Poparek pijte tri mesece, nato pa si vzemite odmor za eno leto.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije doma

V primeru napada paroksizmalne tahikardije se je treba zateči k samopomoči in medsebojni pomoči:

• Najprej se morate umiriti; najpomembnejše v tem trenutku je, da dosežete fizični in čustveni mir.
• V primeru nenadne šibkosti, slabosti in omotice se morate udobno namestiti ali ležati v vodoravnem položaju.
• Bistveno je zagotoviti, da pacient doseže svež zrak. Da bi to storili, odpnite oblačila, ki omejujejo dihanje, in odprite okno.
• Napad paroksizmalne tahikardije lahko ublažimo z draženjem vagusnega živca z refleksnimi metodami. Za to morate narediti naslednje vaje: napeti trebušne mišice, pritisniti na zrkla, zadržati dih 15-20 sekund, izzvati bruhanje.
• Če vam je zdravnik pokazal, kako se izvajajo vagalni testi, jih bo koristno opraviti.
• Zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, je treba jemati le v skladu z navodili zdravnika in v nobenem primeru ne spreminjati odmerka zdravila sami.
• Če se vaše zdravje in počutje poslabšata, morate nemudoma poklicati rešilca. Če občutite bolečine v srcu, nenadno šibkost, zadušitev, izgubo zavesti ali druge znake poslabšanja, morate nemudoma poklicati zdravniško pomoč.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahteva obnovitev potrebne koncentracije tako imenovanih elektrolitov v krvi. Sem spadajo kalij, kalcij in klor. Če izberete pravo zeliščno terapijo, bo telo prejelo potrebne snovi v zadostnih količinah, pa tudi rastlinske glikozide.

Pri paroksizmalni tahikardiji se pogosto uporabljajo rastline, ki vsebujejo srčne glikozide in imajo sedativni (pomirjujoči) učinek. Mednje spadajo glog, maternica, baldrijan, meta, melisa. Uporabljati jih je treba dolgo časa v tečajih z določenimi odmori v obliki decokcij in poparkov. Obstajajo tudi alkoholni analogi zdravilnih tinktur, vendar jih zaradi prisotnosti alkohola v zdravilu ne morejo uporabljati vsi bolniki. V vsakem primeru se je treba pred jemanjem zdravilnih zelišč posvetovati z zdravnikom. Obstajajo namreč kontraindikacije za jemanje različnih zdravil tradicionalne medicine, pa tudi njihova nezdružljivost s farmacevtskimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Med napadi paroksizmalne tahikardije je treba uporabljati dihalne tehnike. Na primer, "jogijsko dihanje" je dobro za zaustavitev napadov hitrega srčnega utripa. Dihalna vaja se izvaja na naslednji način: vdihnite skozi eno nosnico (medtem ko drugo nosnico zaprete s prstom) - izdihnite skozi drugo nosnico.

Možna je tudi druga modifikacija dihalne tehnike, pri kateri se vdih in izdih izvajata ritmično, z zadrževanjem diha. Na primer, vdihnite za 3 štetja, zadržite za 2 štetji, izdihnite za 3 štetja, zadržite za 2 štetji.

Dobro se je naučiti dihalnih vaj po Strelnikovi metodi ali Buteykovem dihanju. Te metode ne odpravijo vzroka bolezni, vendar omogočajo ublažitev bolnikovega stanja in pomagajo tudi pri treniranju srčne mišice, kar znatno zmanjša število in trajanje napadov.

Kirurško zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ta metoda se uporablja v primerih, ko je konzervativno zdravljenje pokazalo svojo neučinkovitost. Prav tako je v primeru nepovratnih sklerotičnih sprememb v srcu in ko se odkrije srčna napaka, priporočljiva operacija.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja – delno in radikalno. Z radikalno metodo zdravljenja se bolnik za vedno znebi simptomov bolezni. Pri delni metodi zdravljenja napadi tahikardije izgubijo svojo moč in se pojavljajo veliko manj pogosto; poveča se tudi učinkovitost uporabe antiaritmičnih zdravil.

Pri kirurškem posegu se uporabljata dve vrsti zdravljenja:

• Uničenje dodatnih prevodnih poti ali žarišč heterotopnega avtomatizma. Kirurški poseg se izvaja z minimalno invazivnimi metodami z uporabo mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih in kriogenih sredstev. Gre za tako imenovano zaprto operacijo, pri kateri se uporabljata dve vrsti katetrov - diagnostični in terapevtski. Vstavijo se v bolnikovo telo skozi femoralno ali subklavično veno. Diagnostični kateter s pomočjo računalnika omogoča določitev natančnega območja tahikardije. Terapevtski kateter pa se uporablja za izvedbo postopka vplivanja na območje PNT.
• Najpogostejša je radiofrekvenčna ablacija. Izraz "ablacija" pomeni odstranitev, vendar ta postopek zdravljenja vključuje sežiganje območja, ki povzroča tahikardijo.
• Vsaditev dveh vrst srčnih spodbujevalnikov – umetnega srčnega spodbujevalnika (elektrokardiostimulatorja) in vsadljivega kardioverter-defibrilatorja. Srčni spodbujevalniki morajo delovati v vnaprej nastavljenih načinih – parna stimulacija, stimulacija »zajema« itd. Naprave so nastavljene tako, da se samodejno vklopijo po začetku napada.

Kirurško zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito pri paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, je predpisana operacija. Tudi v primeru prirojenih okvar v strukturi srčne mišice in motenj srčne prevodnosti (na primer pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu) se uporabi kirurški poseg.

Klasična metoda je operacija na odprtem srcu, katere namen je prekiniti prevajanje impulzov po dodatnih poteh. Lajšanje simptomov tahikardije se doseže z rezanjem ali odstranitvijo patoloških delov prevodnega sistema. Kirurški poseg se izvaja z uporabo umetnega krvnega obtoka.

Torej, operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je indicirana pri naslednjih simptomih:

1. Pojav ventrikularne fibrilacije, tudi v enem samem primeru.
2. Paroksizmi atrijske fibrilacije, ki se ponavljajo večkrat.
3. Vztrajni napadi tahikardije, ki jih ni mogoče ublažiti z antiaritmičnim zdravljenjem.
4. Prisotnost prirojenih napak in anomalij v razvoju srca.
5. Netoleranca na zdravila, ki blokirajo napad tahikardije in vzdržujejo bolnikovo zadovoljivo stanje med napadi.
6. Pojav napadov PNT pri otrocih in mladostnikih, ki močno ovirajo njihov telesni, psihoemocionalni in socialni razvoj.

Preprečevanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se izvaja s pomočjo zdravega načina življenja, pravilne dnevne rutine in prehrane, ki so bile podrobno opisane v poglavju "Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije". Bolnik s PST se mora izogibati močnemu psihoemocionalnemu in fizičnemu stresu, voditi nežen način življenja, ki enakomerno združuje gibanje in počitek. Prav tako je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo tahikardijo - kajenje, pitje alkohola, kave, močnega čaja itd.

Pravočasna diagnoza in uporaba antiaritmičnih zdravil sta prav tako metodi primarnega preprečevanja PNT. Prav tako zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča napade paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Jemanje sedativov je tudi preventivni ukrep v primeru paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Eden od načinov preprečevanja napadov PNT je pravočasen kirurški poseg.

Obstajajo oblike paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, ki jih ni mogoče preprečiti. Esencialna oblika PNT je eden od teh primerov, saj njeni vzroki še niso znani.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pri napovedovanju je treba upoštevati vzroke za nastanek in obliko PNT. Upoštevajo se pogostost pojavljanja in trajanje paroksizmalnih napadov, prisotnost ali odsotnost zapletov ter stanje miokarda. Na primer, pri hudi poškodbi srčne mišice se lahko pojavi akutno srčno ali kardiovaskularno popuščanje. Pri poškodovanem miokardu obstaja veliko tveganje za ventrikularno fibrilacijo in ishemijo; zabeleženi so tudi primeri nepričakovane smrti med napadom PNT.

Učinkovitost zdravljenja osnovne bolezni, pa tudi hitrost njenega napredovanja, vpliva na stanje bolnika s PNT.

Prognoza poteka bolezni je pri esencialni obliki paroksizmalne supraventrikularne tahikardije ugodna, čeprav je njeno preprečevanje zaradi odsotnosti ugotovljenih vzrokov bolezni težko. Bolniki s PNT so lahko več let ali desetletij sposobni delati in ohranjati aktiven življenjski slog. Redki so tudi primeri nenadnega okrevanja po PNT.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija lahko s pravočasno diagnozo in preprečevanjem te bolezni upočasni njen napredek.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]