Rak danke: splošne informacije

Da bi jasno razumeli, kaj je rak danke, je potrebno imeti informacije o anatomiji, fiziologiji in mehanizmu razvoja takšne bolezni. Ta članek vsebuje glavne točke, ki označujejo to maligno patologijo.

Koda ICD 10 (po mednarodnem seznamu bolezni):

• C 00-D 48 – različne neoplazme v telesu.
• C 00-C 97 – neoplazme z malignim potekom.
• C 15-C 26 – neoplazme z malignim potekom, lokalizirane v prebavnem sistemu.
• C 20 – maligni tumor v danki (limfom, rak itd.).

Najprej ugotovimo, kaj je rektum – to je zadnji del debelega črevesa, tako rekoč prehod iz debelega črevesa v anus. Zakaj je ta del izpostavljen kot ločena kategorija? Glavna funkcija rektuma je zadrževanje in shranjevanje nastalih blatnih snovi, ki so pripravljene za defekacijo.

Črevo je sestavljeno iz treh plasti:

• sluzna plast - pokriva votlino rektuma, služi za izločanje posebne sluzi, ki zagotavlja enostavno gibanje blata;
• mišična plast - srednje tkivo, sestavljeno iz mišičnih vlaken, ki ohranjajo obliko črevesja in s krčenjem postopoma premikajo fekalne mase navzven;
• Peritonealna plast je blažilno maščobno tkivo, ki dobesedno obdaja danko.

Pri opisu raka danke je treba biti pozoren tudi na bezgavke, ki so okoli tega organa prisotne v zadostnih količinah. Bezgavke zadržujejo ne le patogene mikroorganizme (bakterije in viruse), temveč tudi rakave celice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistika raka danke

Po statističnih podatkih so maligne neoplazme vodilni vzrok smrti v svetovni medicini. Vsako leto zaradi te bolezni umre od 7 do 8 milijonov ljudi na planetu. Od teh je rak danke na tretjem mestu.

Večina primerov raka je registriranih v razvitih regijah in velikih mestih. Natančneje, letno z diagnozo raka danke zbolijo pri več kot milijonu bolnikov: več kot polovica jih umre. Bolezen se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let. Povprečna starost bolnikov je 55–65 let. Vendar pa mladi bolniki, stari od 20 do 25 let, niso izjema. Ni skrivnost, da se rak vsako leto mlajši, njegova incidenca pa narašča. In nadaljnja napoved Svetovne zdravstvene organizacije ni optimistična: znanstveniki v prihodnosti napovedujejo povečanje umrljivosti zaradi raka.

Po operaciji odstranitve rakavega tumorja v danki je tako imenovana "petletna stopnja preživetja" približno 35-75%. Tako velik razpon je razložen z dejstvom, da je stopnja preživetja bolnikov lahko neposredno odvisna od vrste onkologije, lokacije tumorja glede na črevesje, kakovosti in obsega kirurškega posega ter pismenosti in izkušenj operacijskega kirurga.

Če ima bolnik regionalne metastaze, ta značilnost zmanjša pričakovano preživetje za 30–40 %.

Čeprav se metode zdravljenja raka nenehno izboljšujejo, ostaja učinkovitost terapije relativno nespremenjena. Gre za recidive, ki se pri bolnikih, ki so bili operirani, pojavijo v približno 10–40 % primerov.

Seveda se stopnje preživetja bolnikov lahko med državami in regijami precej razlikujejo. Zato statističnim podatkom ne gre slepo zaupati. Povprečna stopnja temelji na veliki večini registriranih primerov, vendar je lahko stopnja tveganja za vsakega bolnika popolnoma drugačna. Napačno in nesprejemljivo je bolniku z rakom povedati, koliko časa mu je še ostalo živeti. To ni toliko vprašanje statistike, temveč vprašanje ravni oskrbe, ki je bila zagotovljena bolniku, kakovosti zdravniških pregledov in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.

Vzroki za raka danke

Vzroki za nastanek malignih bolezni danke so trenutno v fazi raziskovanja. Zaenkrat obstajajo le predpostavke in hipoteze, da se lahko rakavi tumor pojavi kot posledica nekaterih kroničnih patologij, na primer kot posledica analnih razpok, ulceroznega vnetja črevesja ali proktitisa.

Dedno-genetski dejavnik igra pomembno vlogo pri razvoju raka. To pomeni, da ima lahko vsaka oseba večje tveganje za razvoj črevesne onkologije, če je kdo v njeni družini trpel za difuzno polipozo ali malignimi črevesnimi boleznimi. Difuzna polipoza je bolezen, za katero je značilen pojav velikega števila polipov (benignih tumorjev) v lumnu debelega črevesa ali danke. Takšni večkratni polipi se lahko genetsko prenesejo s starejšega družinskega člana na mlajšega in nosijo tudi veliko tveganje za rakavo degeneracijo.

Razvoj raka pospešujejo tudi posamezna prehranska načela. Med prehranskimi dejavniki tveganja so naslednji:

• nezadostna poraba zelenjave, pa tudi žit, zrn in različnih kaš;
• prekomerno uživanje živalskih maščob in mesnih izdelkov.

Motnje defekacije, kot je zaprtje (zlasti kronično), vodijo do dejstva, da se stoječi iztrebki začnejo razgrajevati v črevesju, kar povzroča draženje sluznice s produkti razpadanja.

Dejavniki, kot so prekomerna telesna teža, telesna neaktivnost in prenajedanje, prav tako negativno prispevajo k razvoju raka. Ugotovljena je bila vloga slabih navad pri razvoju malignih bolezni danke. Tako kajenje in alkohol dražita ne le želodec, temveč tudi celotno črevesno sluznico, kar lahko povzroči vnetne reakcije in celo onkologijo.

Škodljivih poklicnih dejavnosti ni mogoče zanemariti – dela, povezanega s strupenimi in radioaktivnimi odpadki, kemičnimi snovmi itd.

Poleg tega rak danke ni redek pri bolnikih s humanim papiloma virusom, pa tudi med homoseksualci, ki prakticirajo analni seks.

[ 7 ]

Patogeneza

Vnetna reakcija v tkivih rektuma in mehanske poškodbe sluznice izzovejo stimulacijo regenerativnih procesov. Toda pri dolgotrajnih in pogostih vnetnih pojavih ter motnjah integritete tkiva so lahko procesi okrevanja moteni. Tako se na primer pojavijo polipi. Pri genetski nagnjenosti k polipozi ima črevesna sluznica že od rojstva nagnjenost k patološki rasti polipov. Razvoj teh majhnih tumorjev je počasen in pogosto neopazen.

Sčasoma se polipi lahko maligno degenerirajo, tumorske celice spremenijo strukturo in nastane rak.

Rakasta neoplazma obstaja in raste dolgo časa, ne da bi zapustila danko. Šele po letih lahko tumor zraste v bližnja tkiva in organe. Na primer, rak pogosto raste in se širi v zadnjo vaginalno steno, prostato, mehur in sečnico. Kot pri vsaki onkopatologiji se prej ali slej začnejo metastaze - ločevanje tumorskih celic in njihovo širjenje po telesu. Najprej sta prizadeta limfni in krvožilni sistem, s pomočjo katerega se maligne celice prenesejo v jetra, pljuča, možgane, ledvice in druge organe.

Rast raka danke je v primerjavi s katero koli drugo lokalizacijo tumorja precej dolgotrajen proces. Tako se rakave celice počasi razvijajo v črevesnih tkivih, ne da bi prodrle v njihovo globino. Maligni proces se lahko skriva za lokalnim vnetjem: degenerirane celice se priročno razvijejo znotraj vnetnega infiltrata, kjer se lahko tvorijo celotne rakave kolonije.

Pogosto se prav zaradi počasne in skrite rasti simptomi raka danke odkrijejo v precej poznih fazah razvoja, ko je tumor že precej velik in ima oddaljene metastaze. In tudi takrat bolniki ne poiščejo vedno zdravniške pomoči, saj prave znake malignosti zmotno zamenjajo za analne razpoke ali manifestacije hemoroidov.

Dejansko je diagnosticiranje te bolezni težavno iz več razlogov. Prvič, kot smo že povedali, se zgodnje faze bolezni pogosto sploh ne kažejo. Drugič, bolniki se pogosto sramujejo poiskati pomoč, saj menijo, da simptomi, ki jih imajo, niso tako resni. In to kljub dejstvu, da je v naši državi vsem ljudem, starejšim od 40 let, priporočljivo redno pregledovati črevesje za odkrivanje malignih bolezni.

Zdravljenje raka danke je predvsem kirurško. Obseg in vrsta kirurškega posega ter dodatne metode zdravljenja se izberejo glede na lokacijo tumorja, stopnjo njegove invazije v tkiva in bližnje organe, prisotnost metastaz, bolnikovo stanje itd.

Žal rak danke ni redka in precej resna patologija, ki zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje. Zato je za preprečevanje bolezni ali vsaj pravočasno začeti zdravljenje pomembno upoštevati vse priporočene metode preprečevanja.