Instrumentalna in laboratorijska diagnostika kolorektalnega raka

Trenutno zdravilo je na voljo veliko število metod za jasno diagnozo malignih bolezni črevesja. Te metode vključujejo instrumentalni in neinstrukcijski pregled, radiografijo, fiziološke in bakteriološke teste itd.

Diagnoza kolorektalnega raka se ponavadi obravnava kot celovit pregled. Na prvi stopnji pacient vzame kri za klinično in biokemijsko analizo, nato pa študije feces.

Dolga leta je obvezna raziskava prstov rektuma - pogosto s tem postopkom in se začne standardna diagnostična shema. Kaj zdravnik lahko daje tej ali tisti vrsti pregleda? Poglejmo, da je to vprašanje bolj podrobno.

[1], [2], [3], [4], [5]

Začetna stopnja diagnoze raka rektuma

Če sumite na rakaven tumor, se med pregledom včasih odkrijejo nekateri znaki, kot so povečanje trebuha, zunanji fistulni izlivi, povečane bezgavke. Dotakanje trebuha omogoča odkrivanje akumulacije tekočine (ascites) ali plinov med perforacijo črevesja.

Palpacija trebuha, kljub navidezni enostavnosti, se razume kot zelo dragocen postopek za določitev postopka tumorja. Glede na otip, je mogoče oceniti stopnjo mišične napetosti in krči prisotnosti tekočine in tako naprej. V obvezno zdravnik preučuje vse bezgavke, ki bi lahko vplivala patološkega procesa.

Pregled perinealne cone vam omogoča, da vidite spremembe v koži in analni sfinkter, ki so lahko tudi dragocene informacije za diagnosticiranje.

Preiskovanje prsnega koša prstov in se šteje za preprost, a zelo informativen postopek. Izvaja se s preventivnim obiskom zdravnika in ob prisotnosti pritožb, povezanih z delom spodnjega črevesa. Če se taka raziskava izvaja skrbno in pravilno, je mogoče oceniti stanje večine rektuma in celo določiti predhodno diagnozo. Kako nadaljevati: zdravnik v prsnem košu vstopi s prstom in sonde preide iz notranjosti. Študija morda ne bo zelo prijetno, vendar neboleča.

Analize za domnevno kolorektalni rak

Kateri laboratorijski testi so običajno predpisani za sum, da je rak?

• Iztok za navzočnost skrite krvi - ta metoda določa, ali obstaja skrita krvavitev ali krvavitev tumorja. Da bi bil rezultat čim bolj resničen, je treba blato vzeti večkrat in za preprečevanje - enkrat na leto.
• Splošni test krvi - pomaga ugotoviti, ali ima oseba anemijo, povezano s skrito izgubo krvi. Nizka raven hemoglobina je lahko eden prvih znakov raka.
• Biokemija krvi - je ocena karcinoembrionalnega antigena (SEA), katere stopnja določa stopnjo malignih procesov. Običajno je biokemija predpisana pred operacijo in po njej. Praviloma se v 2 mesecih po radikalni operaciji vsebina SEA vrne v normalno stanje. Če se pojavijo metastaze ali se razvije relaks na onkologiji, se njene vrednosti znova povečajo.
• Študija iztrebkov na DNA je specifična analiza, ki se izvaja za odkrivanje mutiranih genov, to je spremenjenih celičnih struktur, ki dajejo zagon nastanku maligne patologije.

[6], [7], [8], [9], [10]

Markerji raka za rak prsnega koša

Kot je znano, je zapletenost diagnosticiranja rakastega tumorja v veliki meri posledica njegovega asimptomatskega poteka, ko pacient išče pomoč le, če je bolezen preveč. Iz tega razloga so znanstveniki že dolgo iskali diagnostično metodo, ki bi čim prej omogočila odkrivanje patologije. In ta metoda je bila najdena - to je definicija oncomarkers.

Kaj so oni? Oncomarkers so edinstvene proteinske snovi, ki se sproščajo med vitalno dejavnostjo tumorskih celic. Opredeljeni so v krvi ali urinu tekočine pacienta z onkologijo. S pomočjo sodobnih sredstev je mogoče določiti povečanje ravni takšnih snovi tudi v začetnih stopnjah raka.

Kot kaže stopnja markerjev:

• v katerem organu se lahko nahaja nova neoplazma;
• ali je bilo načrtovano zdravljenje učinkovito;
• ali so možne ponavljajoče se patologije;
• ali obstaja tveganje za nastanek raka v prihodnosti.

Znani so številni oncomarkers, ki kažejo na prisotnost in lokalizacijo procesa raka v danki. To so oznake, kot so AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Vendar pa v analizi markerjev obstajajo nekatere pomanjkljivosti:

• oncomarkers niso strogo specifični - na primer, isti kazalnik lahko kaže na prisotnost procesa v katerem koli prebavnem sistemu;
• visoka vsebnost markerjev v nobenem primeru ni mogoče razlagati kot prisotnost tumorja;
• tudi pri nekaterih zdravih ljudeh je mogoče te snovi določiti.

Iz vsega navedenega lahko sklepamo naslednje: opredelitev označevalcev je pomemben postopek, vendar ne moremo postaviti diagnoze samo na podlagi njihovega povečanja. Diagnozo je treba zaznati v kompleksu z uporabo vseh možnih tehnik.

[11], [12], [13], [14], [15]

Instrumentalna diagnoza raka na raku

Cilj instrumentalne diagnostiko rektuma je vizualizacija poškodovanega odsek patologije, določitev narave lezij in stopnjah tkivnih zajemanje elementa za podrobnejšo študijo (biopsija) ter oceno metastaz.

• Anoscopy je metoda za pregledovanje rektuma s pomočjo anoskopa - orodja, ki se vstavi skozi analni sfinkter in vam omogoča pregledovanje notranje površine sluznice. Globina možnega pregleda je približno 15 cm.
• Sigmoidoscopy izvesti z aparaturo sigmoidoscopy, ki se uvede v votlino in rektuma na razdalji 50 cm. Ta tehnika omogoča zdravnik preučiti črevesne sluznice, z možnostjo pokazal nadaljnjo analizo tkivnih elementov. Postopek ne moremo imenovati kot prijeten in popolnoma neboleč, ampak kot diagnoza je pogosto preprosto nenadomestljiv.
• Fibrokolonoskopija vam omogoča, da pregledate notranjo površino črevesja, natančno določite lokacijo lezije, vzamete kose materiala za biopsijo in celo odstranite majhne polipe. Z uporabo te metode lahko ocenite stanje debelega črevesja po vsej dolžini.
• Irrigoscopy omogoča vpeljavo klistir v črevesno votlino posebne kontrastne snovi, ki bo ob pogledu na rentgenske slike zasenčila notranjo votlino črevesja. Ta postopek se uporablja predvsem pri starejših bolnikih in tudi če zdravnik sumi na nekaj tumorskih procesov v črevesju.
• Intravensko urografijo lahko predpisujemo kot dodatno metodo preiskave, na primer, ko tumor raste v mehur.
• Ultrazvočno spremljanje trebušne votline se uporablja za odkrivanje metastaz. Če se postopek izvaja s kopičenjem tekočine (ascites), lahko ultrazvok oceni njen volumen.
• Metoda računalniške tomografije se uporablja za določanje kalitve tumorja v bližnjih organih, za iskanje metastaz, za preverjanje najbližjih limfnih vozlov.
• Diagnostična laparoskopija - minimalno invaziven kirurški poseg, kjer je trebušna stena predrta na več mestih in se predstavil s punkcijo posebno kamero, ki vam omogoča, da ne samo videti prisotnost metastaz v trebuhu, ampak tudi za odstranjevanje manjših predmetov.

Ločeno bi se rad osredotočil na metodo slikanja z magnetno resonanco, ki, čeprav se ne šteje za prednostno preiskavo, vendar včasih lahko zdravniku da zelo pomembne informacije. Določitev obsega rasti tumorja, izbira terapevtskega režima, ocena potrebe in obsega kirurškega posega so samo primeri, ko je ta postopek preprosto potreben. Poleg tega vam lahko MRI spremlja in ocenjuje potek zdravljenja raka in določi nadaljnjo taktiko v zvezi s pacientom.

Zdravnik, če upoštevate naslednja priporočila, bolje ocenite in ocenite rak na MRC na MRI:

• Pred postopkom je treba očesni čopič očistiti - to lahko storite z odvajalno ali običajno čiščenje klistirja;
• za 1-1,5 ure pred postopkom je treba izprazniti mehur, po katerem ni dovoljeno piti do konca študije;
• približno eno uro pred MRI, je priporočljivo, da vzamete 3 tablete drotaverina (No-shpy).

Če je vse opravljeno pravilno, lahko zdravnik izvede naslednje ukrepe:

• Oglejte si sam tumor, vključno z njenimi mejami;
• določi razmerje med neoplazmom in medeničnimi organi in sfinktrom;
• določi stanje medeničnih mišic;
• oceniti stanje limfnega sistema v majhni medenici;
• za nadzor učinkovitosti delovanja, kemoterapije ali sevanja, za sledenje bolezni v dinamiki.

Histološke in citološke študije

Da bi razlikovali benigno bolezen malignih, se uporablja študija, kot je biopsija, ki ji sledi histološka analiza. Zahvaljujoč biopsiji je mogoče z natančnostjo natančno navesti prisotnost ali odsotnost rakavih tumorjev v raziskanih tkivih. Diagnostična metoda vključuje odstranitev majhnega elementa tumorskega tkiva - celoten postopek se izvaja s sigmoidoskopijo in bolniku ne prinaša dodatnega neugodja. Dobljeni del tkiva je predmet histološkega in citološkega vrednotenja.

Poleg sigmoidoskopije lahko zdravnik zaužije potreben material med laparoskopijo, operacijo ali fibrocolonoskopijo. •

Histološki pregled je pregled vzorca tkiva, vzetega po mikroskopski metodi, in ga je mogoče izvesti nujno ali načrtno:

• nujna histologija poteka približno pol ure, če je potreben hiter rezultat. Vzorec se predhodno zamrzne, nato se zdravi s specifičnimi barvili in se pregleda z mikroskopom;
• načrtovana histologija ponavadi traja najmanj 5 dni. Nastali vzorec je prekrit s posebno tekočino in parafinom, barvanjem. Ta metoda preiskave velja za bolj zapleteno, če jo primerjamo z nujno histologijo. Vendar pa so njegovi rezultati natančnejši in zanesljivi.

Praviloma, da bi zagotovili, da v prihodnje rezultat histološkega pregleda ni bil dvomljiv, ga izvajajo vsaj dva strokovnjaka. •

Citološki pregled je ocena celičnih struktur tkiva, ki vam omogoča opazovanje malignih sprememb v njih. Kakšna je razlika med to in histološko analizo? Dejstvo, da citološka metoda vključuje razmišljanje o tkivu, vendar posameznih tumorskih celicah.

Za izvajanje citologije se lahko uporabi naslednji biološki material:

• vzorci tkiv, umaknjeni iz biopsij iz potrebnega dela črevesja;
• gnojilni ali sluzni izcedek iz črevesne votline;
• Vzorci tiskov iz sluznic iz potrebnega dela črevesja.

Le zgoraj navedene metode omogočajo natančno navajanje tumorja, ki ga je treba zdraviti: benigne ali maligne.

Diferencialna diagnoza kolorektalnega raka

Od takih bolezni je treba razlikovati od raka rektuma:

• benigni polipi;
• kronični ulcerativni proktozigmoiditis disenterije, amoebičnega in tuberkularnega izvora;
• kolitis, prolaps rektuma, nespecifični granulom;
• sifilis, aktinomikoza;
• Melanoblastom analnega rektuma;
• tumorjeva kalitev iz maternice, vagine, prostate;
• maligni karcinoid;
• hemoroide in analne sphincter razpoke.

Da bi razlikovali rakavski tumor v rektumu iz polipov, je bil predpisan endoskopski pregled kolonoskopije. Ta način omogoča, da vidite v črevesnem lumnu ni samo velika polipi, vendar razjede sluznice, vnetne komponente, majhni polipi sploščeni, deformiran plovila, itd Ista metoda se lahko uporablja za razlikovanje med rakom in proctosigmoiditis -. Vnetje v sigmoidnih in danke.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Kako razlikovati hemoroide od kolorektalnega raka?

Včasih odločilno vlogo igrajo nekateri znaki, s katerimi je mogoče razlikovati tumorski proces od navadnih hemoroidov.

1. Če je prej bolnik imel polipe, potem obstaja tveganje za njihovo degeneracijo v rakavih tumorjih.
2. Hemorrhoidna kri se sprosti na koncu deformacije, v obliki črtic in pik na vrhu blata. Ko je proces raka, kri ni na površini, temveč se zmeša z blatom.
3. Če je tumor pred defekacijo lahko sluzni izcedek, včasih s gnojom in kosmi tkiva.
4. Z obsežnim tumorjem so iztrebki podobni trakovi, lahko pa se prekinejo tudi s premikanjem, do nekaj dni.
5. Tumorski proces spremljajo izlocanje bolnikov, slabost in letargija.
6. V prisotnosti metastaz se začne prekinitev dela drugih organov.

V vsakem primeru pa je za ugotavljanje natančne diagnoze potrebna biopsija s histološkim pregledom tkiv. Šele po tem je mogoče z zaupanjem potrditi prisotnost ali odsotnost malignih procesov.

Diagnozo raka debelega črevesa je treba izvesti ob najmanjšem sumu njene prisotnosti. Zelo pomembno je, da se čim prej odkrije maligna bolezen - to bo omogočilo pravočasen začetek zdravljenja, kar bo znatno izboljšalo prognozo in pospešilo okrevanje.