Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija ali rektosigmoskopija je instrumentalna metoda pregleda končnega dela glavnega dela debelega črevesa, sigmoidnega kolona (colon sigmoideum), ki prehaja neposredno v danko.

Kakšen je ta postopek? Ta postopek je diagnostičen: z njegovo pomočjo gastroenterologi in koloproktologi diagnosticirajo črevesne bolezni s pregledom sluznice, ki obdaja sigmoid in danko od znotraj z endoskopskim aparatom z optičnimi vlakni (sigmoidoskop). 

Indikacije za postopek

Pritožbe o pogostih bolečinah v trebuhu, na levi strani, v iliak in / ali dimljah; napihnjenost in težo v trebušni votlini; zaprtje ali driska (kar kaže na motnje gibljivosti črevesja); prisotnost napadov bruhanja z žolčem ali prisotnost primesi krvi v blatu so indikacije za sigmoidoskopijo - za določitev vzroka patologije. 

Ta pregled  sigmoidnega debelega črevesa  pomaga zdravniku ugotoviti ali potrditi:

• kronični ulkusni kolitis  segmentnega tipa v obliki vnetja sigmoidnega kolona (sigmoiditis) ali vnetja sigmoida in danke (proktosigmoiditis);
• ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• adenokarcinom sigmoidnega kolona ; [1]
• anatomska anomalija v obliki  dolihosigme ;
• polipi debelega črevesa in  divertikula .

Sigmoskopija se uporablja kot ena od  metod za diagnosticiranje hemoroidov  in metoda za presejanje kolorektalnega raka -  rektalnega adenokarcinoma .

Poleg tega se sigmoidoskopija uporablja za odvzem vzorca tkiva črevesne stene (biopsija), za endoskopsko operacijo na debelem črevesu (na primer za odstranitev polipov), pa tudi za nujno oskrbo v primeru volvulusa sigmoidnega kolona ( oblika akutne črevesne obstrukcije) - zaradi njegove endoskopske detorzije. [2]

Pri uporabi endoskopskih metod preiskave, kot sta sigmoidoskopija in sigmoidoskopija, je razlika v tem, da  sigmoidoskopija  (ali rektoskopija) omogoča vizualizacijo notranje površine danke (danke) in le majhnega dela sigmoidnega rektalnega sfinktra, ki je vanjo ukrivljen. Oblika grške črke sigma (podobno kot "s"). Poleg tega rektoskopska cev ni vstavljena in samo sigmoidoskopija s prilagodljivim endoskopom omogoča vizualizacijo sigmoidnega debelega črevesa po celotni dolžini - do padajočega debelega črevesa (colon descendens) in distalnega sfinktra. 

Priprava

Pred vsakim endoskopskim pregledom črevesja je priprava enaka: tri do štiri dni pred predpisanim postopkom morate omejiti vnos hrane, ki vsebuje vlakna in rastlinska vlakna; 12 ur pred pregledom je treba zaužiti le vodo, debelo črevo pa je treba očistiti s klistirjem in / ali s pomočjo odvajal (peroralno ali v obliki rektalnih svečk). 

Tehnika sigmoidoskopija

Za poseg je bolnik postavljen na levo stran, saj je lokalizacija sigmoidnega debelega črevesa leva iliakna jama (fossa iliaca). Po palpaciji danke se skozi anus vstavi fleksibilen sigmoidoskop (največja globina je približno 60 cm).

Za razširitev črevesnega lumena in zagotavljanje jasne slike na monitorju (prenaša se iz kamere endoskopa) se v črevo vbrizga balonski zrak (insuflacija).

Med postopkom se lahko vzame vzorec tkiva za histološko preiskavo. [3]

V povprečju sigmoidoskopija ne traja več kot 20 minut.

Kontraindikacije za postopek

Med glavnimi kontraindikacijami za sigmoidoskopijo strokovnjaki ugotavljajo:

• nezavest;
• miokardni infarkt in stanje po infarktu;
• akutna ali huda kardiopulmonalna odpoved;
• akutne in subakutne stopnje kolitisa;
• prisotnost analne razpoke;
• velika trebušna kila;
• črevesna krvavitev;
• perforacija črevesja ali peritonitis, ki se lahko klinično pojavi kot temno katransko blato (melena), povezano s krvavitvami v prebavilih;
• bolniki na ambulantni peritonealni dializi.

Zapleti po postopku

Posledice tega postopka so kratko vodeno blato, izločanje plinov iz črevesja, črevesni krči (z manjšimi bolečimi občutki). Toda z aktivno stopnjo črevesnega vnetja je možna huda bolečina. [4]

Postopek endoskopske preiskave sigmoidnega (in rektuma) debelega črevesa ima zaplete, kot so:

• krvavitve različne intenzivnosti (zlasti z biopsijo);
• perforacija ali pretrganje sluznice črevesne stene.
• hude bolečine v trebuhu.

Skrbi po postopku

Priporočila za nego in rehabilitacijo po sigmoidoskopiji se nanašajo na prehrano: potrebna je dieta z začasno izključitvijo živil, ki povečujejo obremenitev prebavil, in delnim vnosom hrane (6-7 krat na dan) v majhnih porcijah.

Ocene

Poleg čisto čustvenih pregledov o sigmoidoskopiji kot neprijetnem posegu večina pacientov ugotavlja nelagodje, ki so ga čutili tako med pregledom kot tudi kratek čas po njem. Toda, kot so pokazale študije, je s pomočjo tega pregleda mogoče odkriti do 60-75% vseh predrakavih ali majhnih malignih novotvorb debelega črevesa.