Bleščeče skodle

Lichen nitidum (sin. granuloma nitidum) je precej redka dermatoza, katere etiologija in patogeneza nista jasni. Šteje se za različico lichen planusa, miliarno obliko obročastega granuloma, paratuberkulozno dermatozo ali kot samostojno bolezen.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki sijoče skodle

Vzroki in patogeneza lišaja spicata niso bili v celoti ugotovljeni. Večina avtorjev meni, da je dermatoza neke vrste reakcija lihenoidnega tkiva na različne eksogene in endogene dražilne snovi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Histološko sliko zaznamujejo perivaskularni granulomi, ki jih sestavljajo epitelioidne celice, limfociti, histiociti in nekaj velikanskih celic.

Patomorfologija lichen planusa

V zgornji tretjini dermisa, na območju papularnega elementa, se nahaja gost infiltrat, tesno prilegajoč epidermisu, ki ga sestavljajo limfociti, histiociti in epitelioidne celice, med katerimi včasih najdemo tudi velikanske Pirogov-Langhansove celice. Epidermis je nekoliko sploščen z zglajenimi epidermalnimi izrastki. Vendar pa so ob robovih infiltrata epidermalni izrastki včasih podolgovati in ga objemajo v obliki "klešč", kar je patognomoničen znak za to bolezen in jo razlikuje od lichen planusa. V primerih perforirajoče oblike lichen planusa epidermis kaže znake vakuolarne distrofije celic, ki jo spremlja eksocitoza.

Histogeneza ni jasna. V patogenezi bolezni velja za pomembno alergijsko komponento, zlasti žilne lezije alergijske narave. Th. Naseman (I980) na podlagi podobnosti histološke slike pri luskastem lišaju in sarkoidozi predlaga, da je luskasti lišaj manifestacija alergijske reakcije pri sarkoidozi, vendar to stališče ni splošno sprejeto.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sijoče skodle

Razvija se predvsem pri otrocih in se klinično kaže z večkratnimi, simetrično lociranimi nodularnimi izpuščaji velikosti 1-2 mm, ravnimi ali polkrogelnimi, s sijočo, običajno neluskasto površino, včasih z majhnimi vdolbinami v sredini, barve normalne kože ali bledo rožnate. Obrisi papul so okrogli, redkeje - poligonalni. Izpuščaji so gosto locirani, včasih - obročasti, najpogosteje na koži penisa, lahko pa so tudi generalizirani. Opisane so atipične psoriaziformne, ekcemu podobne, hemoragične, vezikularne, perforirajoče oblike bolezni. Opazimo lahko poškodbe dlani in podplatov, nohtnih plošč, ustne sluznice, kombinacijo s tipičnimi manifestacijami lichen planusa, zlitje izpuščajev v majhne plake, pozitivno izomorfno Koebnerjevo reakcijo.

Bolezen je pogostejša pri otrocih. Primarni element so izolirane ploščate papule s premerom 1-2 mm s sijočo, neluskasto površino, z jasnimi mejami, zaobljenimi obrisi, barve mesa ali bledo rožnate ali normalne barve kože. Najpogosteje se izpuščaj nahaja v predelu kolenskih in komolčnih sklepov, na koži penisa. Redko ima izpuščaj generaliziran značaj in se lahko lokalizira na sluznicah. Prizadeti so lahko dlani, podplati in nohti. Subjektivni občutki so običajno odsotni. Potek dermatoze je lahko dolgotrajen.

Diferencialna diagnoza

Luskast lišaj je treba razlikovati od lichen planusa, lihenoidne tuberkuloze, lihenoidnih sifilidov, šilastega lišaja in folikularne mucinoze.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje sijoče skodle

Priporočljiva so splošna krepilna sredstva (vitamini A, C, D, skupina B, ribje olje, biogeni stimulansi itd.). Od zunanjih sredstev se uporabljajo 1-2 % salicilno-žveplove, salicilno-rezorcinolne paste in mazila z dodatkom 0,05 % retinojske kisline ter hormonske kreme in mazila. Učinkovitost zdravljenja se poveča z ultravijoličnim obsevanjem. Pri hudih oblikah se predpisujejo majhni odmerki glukokortikosteroidov.