Urinski sindrom pri odraslih in otrocih

Trenutno je eden najpogostejših simptomov patologije ledvic in sečil urinski sindrom. To patologijo je treba razumeti kot kršitev sestave, konsistence in osnovnih funkcij urina. Glavni način za odkrivanje takšne patologije je analiza urina. Zahteva zdravljenje, saj je pogosto znak resne bolezni.

Obstaja veliko število urinarnih sindromov. Najpogostejša oblika patologije je urinski sindrom, ki se razvija na ozadju glomerulonefritisa, pielonefritisa, nefritisa, cistitisa, uretritisa in drugih bolezni ledvic in sečil.

Epidemiologija

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so starost in spol ter življenjski slog. Tako se po statističnih podatkih urinski sindrom najpogosteje pojavlja pri ženskah, saj razvoj bolezni olajšuje specifična struktura ženskega genitourinarnega sistema, ki olajša hitro prodiranje in širjenje okužbe po genitourinarnem traktu. Tveganje se poveča pri bolnicah, starih od 17 do 35 let, saj je to reproduktivna doba, ki je povezana s puberteto, začetkom spolne aktivnosti, nosečnostjo in porodom. Vse to ustvarja povečano obremenitev ledvic. Poleg tega ima posebno vlogo sprememba hormonske ravni, ki jo opazimo v tej starosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki urinski sindrom

Glavni vzroki so vnetni in infekcijski procesi ter razvoj nepopravljive poškodbe ledvic in sečil. Glavni etiološki dejavniki so hipotermija, okužba, ledvični kamni in pesek, prirojene in pridobljene patologije v organih sečil.

Urinarni sindrom pri glomerulonefritisu

Glomerulonefritis je vnetna bolezen ledvic, za katero je značilna imunska patologija in je lahko akutna ali kronična. Značilna značilnost je motena filtracija in absorpcija v ledvicah na ravni glomerularnega aparata. Patološki proces zajema ledvične tubule, intersticijsko tkivo in ledvične žile. Manifestacije te bolezni so lahko ledvičnega in ekstrarenalnega izvora.

Najpogosteje je vzrok glomerulonefritisa nedavno prebolena streptokokna okužba. V veliki večini primerov je vzrok patologije tonzilitis. Praviloma se glomerulonefritis šteje za zaplet tonzilitisa in se pojavi 2-3 tedne po bolezni.

Obstaja več vrst glomerulonefritisa, odvisno od vodilnega simptoma. Torej, če ima oseba pretežno edeme, govorimo o nefrotski obliki te bolezni. Če je vodilna patologija povišan krvni tlak, je primerno govoriti o hipertenzivni obliki bolezni. Najbolj nevarni so razširjeni edemi, ki napredujejo iz obraza v druge dele telesa in celo prizadenejo notranje organe.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urinarni sindrom pri pielonefritisu

Pielonefritis je lahko akuten ali kroničen. Gre za bolezen infekcijsko-vnetne geneze, katere bistvo se nanaša na poraz ledvične medenice, tubulov in intersticijskega tkiva. Pri akutnem poteku bolezni se proces na tem mestu ustavi, medtem ko se pri kroničnem poteku razvije nespecifičen infekcijsko-vnetni proces, ki vključuje tudi glomerule in žile ledvic.

Dejavniki tveganja

Tveganje za bolezni ledvic se poveča, če je oseba pogosto bolna, še posebej, če je dovzetna za nalezljive, kronične bolezni bakterijskega izvora, pogosto trpi zaradi bolečega grla, faringitisa, tonzilitisa, če so v telesu nezdravljena žarišča okužbe, na primer karies, sinusitis. Patologijo poslabšajo motnje v imunskem sistemu, hipotermija. Patologijo poslabšajo tudi povezani dejavniki, kot so sladkorna bolezen, anemija, prisotnost kamnov, peska v ledvicah in bolezni sečil. Tveganje se poveča tudi zaradi nepravilne prehrane, hipotermije in prisotnosti sočasnih patologij imunskega in endokrinega sistema. Seveda je tveganje izjemno veliko, če je oseba prestala operacijo ledvic, pa tudi če ji je bila ledvica delno ali v celoti odstranjena.

Tveganje se poveča tudi, če obstaja prirojena patologija ledvic, vključno z njeno podvojitvijo, strukturnimi anomalijami in okvarjenim delovanjem ledvic. Ogroženi so tudi starejši ljudje, saj imajo moten pretok urina, razvijajo se degenerativni procesi v ledvicah ter se odlagajo kamni in pesek. Oteževalni dejavnik je razvoj adenoma prostate pri moških. Tudi pri otrocih, starih 6-7 let, se patologija zaradi anatomskih značilnosti razvija veliko hitreje.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Najprej okužba prodre v sečila in ledvice. To prispeva k razvoju vnetnega procesa, aktivaciji imunskega sistema in pritoku levkocitov na mesto vnetnega procesa. Pride do kopičenja eksudata, nastanka žarišča okužbe in njenega napredovanja. Posledično se razvije boleča bolečina, ki se širi na druga področja, vključno z ledvenim delom. Vse to spremlja dejstvo, da eksudat skupaj z levkociti, gnojem, solnimi in kamnitimi usedlinami ter bakterijsko maso pride v urin. Posledično urin dobi moten odtenek.

Z napredovanjem vnetnega in infekcijskega procesa se lastnosti urina spreminjajo, pridobi neprijeten vonj in barvo. Proces spremlja nadaljnje napredovanje in širjenje infekcijskega in vnetnega procesa. Pojavijo se simptomi, kot so motnje uriniranja, bolečine med uriniranjem, razvoj edema in zvišanje telesne temperature. Pogosto bolečina seva na sosednja področja, tako močno, da je skoraj nemogoče določiti njen vir.

Nadaljnje napredovanje povzroči motnje presnovnih procesov in stanja imunskega sistema: pojavijo se bledica kože, otekanje obraza in nog, cianoza ustnic in predela okoli oči. Druga značilnost je Pasternatskyjev simptom, ki se kaže v pojavu bolečine v ledvenem predelu. Bolezen poteka z značilnimi fazami remisije in poslabšanja, ki se lahko zaporedno izmenjujejo. Opažena je progresivna levkociturija.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi urinski sindrom

Klinične manifestacije te bolezni so lahko precej raznolike. Najprej lahko zaradi udobja vse manifestacije bolezni razdelimo v dve skupini - manifestacije ledvičnega in zunajledvičnega izvora.

Spreminja se tudi barva in sestava urina. Značilnost je, da urin dobi barvo "mesnih pomij". Med spremljajoče patologije spadajo tahikardija, zvišan krvni tlak in otekanje. Otekanje se pojavi predvsem na obrazu in okoli oči. Otekanje se lahko postopoma razširi na druga področja, zlasti na roke in noge. Vse to spremlja precej hud glavobol. Oseba ima lahko slab vid in zmanjšan sluh. Mnogi doživljajo slabost, bruhanje, drisko, nespečnost, strah, povečano tesnobo, motorično hiperaktivnost in nemir.

Prvi znaki

Zgodnji znaki, ki delujejo kot znanilci urinskega sindroma, vključujejo bolečine v ledvicah in spodnjem delu hrbta, ki se še posebej poslabšajo s tapkanjem, pritiskanjem, pa tudi z nenadnimi gibi in upogibanjem. Pojavijo se mrzlica, telesna temperatura se lahko zviša, razvijeta pa se tudi šibkost in povečano potenje.

Proteinurija je povečana vsebnost beljakovin v urinu, ki kaže na razvoj vnetnega procesa v ledvicah in sečilih. Pojav beljakovin je pojasnjen z motnjami filtracijskih procesov v ledvicah, zlasti. Tako se primarni urin, ki vstopi v ledvice, normalno absorbira, iz njega se absorbirajo različne koristne snovi, ki so še vedno lahko koristne za človeško telo. Urin se reabsorbira skozi sluznico. Sekundarni urin, ki je že brez beljakovin in drugih strukturnih komponent, vstopi v ledvice. V njem ostanejo le presežne anorganske snovi. Če končni urin vsebuje visoko vsebnost beljakovin (beljakovin), govorimo o motnjah absorpcijskih in filtracijskih procesov. To lahko kaže na to, da ledvice ne opravljajo svojih funkcij, saj so podvržene prekomerni obremenitvi. Lahko kaže tudi na vnetno ali infekcijsko lezijo glomerularnih tubulov, v katerih se ti procesi odvijajo. Podobna slika patologije se najpogosteje opazi pri glomerulonefritisu in pielonefritisu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Urinarni sindrom pri otrocih

Pri otrocih se urinski sindrom razvije veliko hitreje kot pri odraslih, saj to omogočajo anatomske in fiziološke značilnosti strukture in delovanja ledvic in sečil pri otrocih. Tako pri otrocih okužba prodre v ledvice in se širi po njih veliko hitreje, ker je njihov genitourinarni trakt skrajšan, sluznice tanjše, mikroflora sečil pa še ni v celoti oblikovana. Vse to prispeva k temu, da se vnetni in infekcijski proces razvija hitreje in lažje, je veliko težji in povzroča hujše zaplete. Načela diagnoze in zdravljenja sečilnega sindroma so enaka kot pri odraslih. Otroci potrebujejo obvezno hospitalizacijo.

Faze

Urinski sindrom ima štiri stopnje. V prvi fazi se razvije rahla motnja v sestavi in količini urina. Prav tako se pojavijo pomembne spremembe v koncentraciji snovi, raztopljenih v njem, spremeni se barva, prosojnost in viskoznost urina. To kaže na funkcionalne motnje v ledvicah, povečano obremenitev.

V drugi fazi se urinarni sediment bistveno spremeni. Pogosto vsebuje visoko vsebnost beljakovin, kar kaže na razvoj vnetnega procesa, pa tudi na prisotnost okužbe v ledvicah. V tej fazi je potrebna obvezna hospitalizacija, celovit pregled in zdravljenje.

V tretji fazi se razvije gnoj, žarišče vnetja in okužbe napreduje, kar povzroči hude bolečine in pogosto žarišča tkivne nekroze.

Četrta faza je izid bolezni. To je bodisi okrevanje (do katerega pride ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju) bodisi prehod bolezni v kronično obliko. Do tega pride, če zdravljenje ni izbrano povsem pravilno ali če bolezen ni bila popolnoma ozdravljena. Lahko pride tudi do poslabšanja stanja, ki ga spremlja napredovanje stanja, vse do razvoja hude ledvične odpovedi, ki se lahko na koncu konča s smrtjo ali popolno invalidnostjo in nezmožnostjo za delo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Obrazci

Obstaja veliko vrst urinskega sindroma, odvisno od tega, katera klasifikacija je vzeta za osnovo in na katerih merilih ta klasifikacija temelji. Tako je mogoče pogojno ločiti nefrotski in nefritični sindrom. Nefrotski sindrom temelji na razvoju edema, medtem ko nefritični sindrom spremlja intenzivno zvišanje arterijskega tlaka.

Lahko se razvije izoliran urinarni sindrom, ki temelji le na motnji sestave in funkcije urina, ali disuricni sindrom, ki ga spremlja moteno izločanje urina (urina je lahko manj ali pa se sploh ne izloči). Pogosto se pojavi boleče uriniranje, ki se lahko pojavi pri minimalnem urinarnem sindromu ali pri sindromu bolečega mehurja. Sindrom prekomerno aktivnega mehurja lahko spremlja povečana količina urina ali pogoste potrebe po uriniranju, od katerih so mnoge lažne.

Izolirani urinarni sindrom

Značilna lastnost je proteinurija, ki se razvije na ozadju levkocitoze in povečane sedimentacije eritrocitov (ESR). Pogosto jo spremljajo tudi bolečina, letargija in vročina. Potrebna je celovita diagnostika. Zdravljenje se izvaja predvsem v bolnišničnem okolju, saj je potrebno dinamično opazovanje bolnika, kar omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja. V hujših primerih jo spremlja povečanje števila rdečih krvničk in razvoj anemije, pa tudi povečana vsebnost bakterij v urinu in s tem vnetno-infekcijski proces, ki se nagiba k nenehnemu napredovanju.

Za diagnozo so potrebne klinične in biokemične preiskave krvi in urina, ki bodo pokazale splošno sliko patologije in omogočile napoved nadaljnjega poteka bolezni, izbiro optimalne diagnostične sheme in kasneje zdravljenje. Tako bo splošna analiza urina (OAM) pokazala visoko vsebnost levkocitov in včasih eritrocitov, pa tudi prisotnost beljakovin in bakterij v urinu. To daje vse razloge za domnevo, da se v ledvicah in sečilih razvija vnetni in infekcijski proces.

Resnost infekcijskega procesa je mogoče oceniti po številu bakterij v urinu. Najpogosteje so predpisani dodatni testi - bakteriološka analiza urina (izvedena po Gouldovi metodi). Omogoča natančno identifikacijo mikroorganizmov, ki so povzročili razvoj vnetnega procesa, in omogoča tudi določitev njihovih kvantitativnih kazalnikov.

Poleg tega se lahko izvede test občutljivosti na antibiotike, pri katerem se patogen izolira v čisti koloniji, nato pa se izvedejo testi z antibiotiki in antibakterijskimi zdravili, s čimer se izolira zdravilo, ki bo najučinkovitejše. Nato se določi njegov optimalni odmerek, ki bo omogočil uničenje patogena. Na podlagi rezultatov analize se predpiše zdravljenje.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimalni urinarni sindrom

Bolezen povzroča okužba, zlasti bakterijska, virusna in glivična okužba. Poti vnosa so predvsem hematogena pot, kar pomeni, da okužba vstopi v ledvico preko krvi. Druga pot je ascendentna (urinogena), pri kateri okužba vstopi v telo preko sečil.

Disurični urinarni sindrom

Gre za motnjo ledvic in sečil, ki vpliva na stanje urina. Najprej se spremenijo kvantitativni in kvalitativni kazalniki urina, moten pa je tudi sam proces uriniranja. Opažena je kršitev količine urina. Pogosto ga postane manj, včasih pa ga sploh ni. Omeniti velja tudi, da sam proces uriniranja pogosto spremlja bolečina.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zapleti in posledice

Med zapleti pogosto spadajo progresivno vnetje, okužba in disfunkcija ledvic, sečevodov in mehurja. Pogosti zapleti vključujejo bolezni, kot so glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis, cistitis in urolitiaza. Najhujša patologija je odpoved ledvic, ki lahko povzroči celo smrt (ali zahteva presaditev ledvice).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostika urinski sindrom

Diagnozo postavlja nefrolog (zdravnik, ki se neposredno ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni ledvic), urolog (ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni sečil, mehurja). Če se pojavijo kakršne koli patologije, bolečine, zastajanje urina ali, nasprotno, pogosto uriniranje, se morate nemudoma obrniti na terapevtski, nefrološki ali urološki oddelek.

Praviloma se v primeru primarne patologije diagnostika izvaja na nefrološkem oddelku, v primeru sekundarne ali ponavljajoče se obolevnosti pa se zdravljenje in diagnostika dodeli urološkemu oddelku. Najbolje je opraviti pregled v bolnišnici ali bolnišničnem okolju, saj je diagnostika bolezni ledvic in sečil zelo zapleten pojav, ki zahteva celovit pristop.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testi

Glavna analiza je analiza urina. Obstajajo različne vrste analize. Začeti je treba s klinično analizo, ki določa glavne procese, ki se dogajajo v telesu. Z njo je mogoče ugotoviti morebitne patologije ledvic, mehurja, sečevoda in izbrati metode za nadaljnje raziskave.

Pomembne informacije lahko zagotovijo tudi takšni kazalniki, ki se na prvi pogled zdijo popolnoma nepomembni in včasih sploh nimajo nobene zveze z medicino. Toda količina urina lahko na primer kaže na hitrost in intenzivnost delovanja ledvic, kako dobro se spopadajo s svojim delom. Pri normalnem delovanju ledvic se za analizo običajno odvzame vsaj 100 ml urina. Vendar se zgodi, da se izloči veliko manj urina. Obstajajo celo primeri, ko se urin sploh ne izloči. Za to je lahko veliko razlogov: urin se iz nekega razloga morda ne izloča iz mehurja ali pa sploh ne vstopi v mehur. Za to je lahko tudi veliko razlogov: tako poškodba samih ledvic kot kršitev regulativnih procesov, kršitev absorpcije.

Kar zadeva barvo, je tudi to pomemben znak. Na primer, če je urin svetlo rumen, očitno ni razloga za skrb. Ne (vendar ga morate preučiti v kombinaciji z drugimi kazalniki). Če urin dobi drugačen odtenek, lahko to kaže na razvoj neke reakcije v telesu, pristojnemu diagnostiku ali biokemiku pa lahko odtenek urina razkrije številne skrivnosti, ki se pojavljajo v človeškem telesu, zlasti v njegovem izločalnem sistemu.

Na primer, rjav ali rdečkast odtenek bi moral biti opozorilni znak – to lahko kaže na to, da urin vsebuje različne nečistoče ali vsebuje veliko število stranskih produktov presnove, presnovkov, ki se ne izločijo v celoti, snovi, ki niso popolnoma razgrajene ali predelane. Takšen odtenek lahko na primer kaže na visoko vsebnost bilirubina.

Zelena barva je zaskrbljujoč znak. Pogosto je znak progresivne hude okužbe, ki je po stopnji blizu bakteriemiji in sepsi ter zahteva takojšnje zdravljenje. Pojav rdeče barve, nečistoč krvi je najbolj zaskrbljujoč znak. Lahko kaže na krvavitev, razpadanje tkiva, nekrozo ali celo razvoj polipov, malignih in benignih tumorjev, erozij.

Prozornost je prav tako pomemben diagnostični znak. Najprej si je treba zapomniti, da mora biti urin prozoren. Če pa postane moten, to pomeni, da so prisotne različne nečistoče, vključno z usedlino. Za nadaljnjo manifestacijo patološke slike je pomembno določiti vsebino te usedline in sestavo nečistoč. Izvede se nadaljnji mikroskopski pregled urina in urinske usedline.

Če obstaja sum, da se v urinu razvija bakterijska okužba, se opravi nadaljnja bakteriološka preiskava urina in urinskega sedimenta. Za to se izvede bakteriološki setev, ki ji sledi identifikacija vzgojene kulture, določitev njene sistematske lege, osnovnih biokemijskih in imunoloških značilnosti. Za to se uporabljajo različne raziskovalne metode, vendar je najbolje preizkušena metoda Gouldova setvena metoda. Ta metoda omogoča najnatančnejšo izolacijo posameznih kultur in nadaljnje raziskave.

Pomembno je tudi določiti takšen kazalnik, kot je relativna in absolutna gostota urina, ki kaže količino snovi, raztopljenih v urinu. Višja kot je gostota, več snovi se raztopi v urinu, kar pa ni vedno dobro.

Prav tako se ločeno pregledajo različne kemijske reakcije in biokemijska sestava. Pomembno je tudi določiti kislost/alkalnost okolja, kar je enostavno narediti z lakmusovim papirjem – ta znak je lahko zelo informativen. Pozornost je treba nameniti količini beljakovin, bilirubina, glukoze, žolčnih kislin, ketonskih teles, urobilinoidov in indikana v urinu. Vse to so biokemični označevalci intenzivnosti procesov, ki se dogajajo v ledvicah.

Pri pregledu mikroskopije urinskega sedimenta so pomembni kazalniki količina epitelija, levkocitov, sluzi, bakterijskih celic in valjev. Na primer, velika količina epitelija lahko kaže na odmiranje sluznice sečil, ledvic ali drugih področij. To je lahko znak degenerativnih procesov, uničenja in razpada posameznih struktur, vključno s tumorji in neoplazmami. Epitel se lahko uporabi tudi za določitev, na katerem območju se razvija vnetni proces. Če se odkrije velika količina ledvičnega epitelija, lahko to kaže na lokalizacijo vnetnega procesa neposredno v ledvicah. Medtem ko se prisotnost vnetnega procesa v sečevodih in mehurju v analizi kaže s primesmi prehodnega ali ploščatega epitelija.

Na primer, prisotnost velikega števila rdečih krvničk kaže na krvavitev ali uničenje posameznih struktur, razvoj erozij, poškodbe celičnih sten in žil. Prisotnost levkocitov kaže na razvoj vnetnega procesa. Cilindri so tudi znaki vnetja in okvare ledvic.

Poleg tega se uporablja veliko različnih metod testiranja urina: to vključuje test treh kozarcev ter testa Zimnitskega in Nechiporenka. Vzporedno se lahko predpišejo klinični in biokemični krvni test ter celo test blata.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentalna diagnostika

Glavna metoda pregleda je ultrazvok ledvic. To je ena najprimernejših in pogosto uporabljenih metod, vendar še zdaleč ni edina. V različnih okoliščinah se lahko uporabijo metoda rentgenskega pregleda, urografija, uroskopija in celo biopsija ledvic. Radioizotopska renografija se uporablja za preučevanje funkcionalnega stanja ledvic.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika temelji na razlikovanju različnih bolezni, ki se lahko kažejo na enak način in jih spremlja urinarni sindrom. Zato je treba najprej razlikovati znake podobnih bolezni, kot so glomerulonefritis, pielonefritis, nefritis, pa tudi bolezni sečevoda, mehurja in sečil.

• Sindrom bolečega mehurja

Praviloma se bolezen začne s hitrim potekom, po katerem se pojavi triada simptomov, značilnih za to bolezen. Tako se razvijejo arterijska hipertenzija, edem in urinarni sindrom. Bolečina se precej zlahka širi v različne dele telesa, zlasti se lahko zazna bolečina v ledvenem predelu, ki jo pogosto zamenjamo za lumbago, nevralgijo, radikulitis. Telesna temperatura se tudi znatno zviša, pojavi se oligurija ali anurija. Bolečina je običajno lokalizirana na obeh straneh ledvenega predela.

• Sindrom razdražljivega mehurja

Značilna lastnost je občutek nelagodja, pekoč občutek med uriniranjem, pogosta želja po uriniranju. Diagnostika vključuje preiskave urina in krvi, mikroskopski pregled urinskega sedimenta, bakteriološki in mikrobiološki pregled urina, testiranje občutljivosti na antibiotike, biokemijske študije, zlasti namenjene določanju ravni beljakovin, kreatinina in sečnine v urinu.

Če ni dovolj podatkov za postavitev diagnoze, bo morda potreben ultrazvočni ali rentgenski pregled ledvic za odkrivanje deformacij ledvične strukture in sprememb v tonusu mišic sečil.

• Sindrom prekomerno aktivnega mehurja

Za lajšanje sindroma je priporočljivo masirati ledveni predel ali se kopati z dodatkom kopalnega gela. Trajanje terapevtske kopeli je 15-20 minut. Temperatura vode naj bo približno 50 stopinj. Po kopeli je priporočljivo, da se zavijete v toplo odejo, popijete kozarec toplega čaja ali mleka s konjakom.

• Sindrom polnega mehurja

Bolezen spremljajo pogosti nagoni za uriniranje, ki so lahko resnični in lažni. Pogosto je vzrok kršitev tonusa sečil, ki so pretirano napeti (so v hipertoničnosti), zato receptorji preveč intenzivno reagirajo na nastalo draženje.

• Nefrotski sindrom

Gre za obliko ledvičnih motenj, pri kateri je vodilni simptom edem. Pojavljajo se predvsem zjutraj. Glavno mesto lokalizacije je sam obraz, predel okoli oči. Postopoma edem začne napredovati in se širi na področje ključnice, prsnega koša, pokriva notranje organe in se v zadnji fazi pojavi na okončinah. Takšen edem imenujemo "ledvični edem". Posebnost je, da tudi po nočnem spancu edem ne izgine. Lahko se razširi na stopalo. Po edemu se pojavijo drugi simptomi ledvične patologije: beljakovine v urinu, vnetje, motnje uriniranja.

• Nefritični sindrom

Značilnost te oblike ledvične patologije je zvišanje krvnega tlaka. To je razloženo z dejstvom, da so ledvice del simpatoadrenalnega sistema in proizvajajo renin, ki deluje kot regulator krvnega tlaka. Ko je delovanje ledvic oslabljeno, je moteno tudi normalno delovanje tega sistema, zlasti se zmanjša sinteza renina. Posledica je zvišanje krvnega tlaka.

• Sindrom spodnjih sečil

Dobro se odpravi z masažo in mazanjem sluznic. Uporabite lahko tudi različna zdravila in balzame za notranjo uporabo, katerih cilj je lajšanje vnetnega procesa.

• Dizurični sindrom

To se nanaša na enega od simptomov razvoja ledvične patologije, ki ga spremljajo motnje uriniranja. Urin se izloča v manjših količinah ali pa se sploh ne izloča. V tem primeru urin bodisi ne vstopi v sečevod iz ledvic bodisi se ne izloča iz mehurja. Zahteva nujno zdravljenje, predvsem v bolnišničnem okolju.

• Glomerulonefritis

Gre za patologijo, pri kateri je motena absorpcija ali filtracija ledvic. Pomemben pogoj je zdravljenje z zdravili in strogo upoštevanje diete. Pomembno je ostati v postelji. Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju, saj je zdravljenje doma neučinkovito.

• Pielonefritis

Gre za lezijo ledvičnega tkiva, ki jo spremlja vnetje in razvoj okužbe. Terapija temelji na uporabi antibiotikov. Zdravila, kot sta amoksiklav in ciprofloksacin, so se dobro izkazala. Uporabljajo se uroseptiki in fluorokinoloni. Zdravljenje je predvsem kompleksno. Uporabljajo se fizioterapevtski postopki, zeliščna medicina, homeopatija in ljudski recepti. Vendar pa je treba vse zdravljenje izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

• Kronična odpoved ledvic

Gre za patološki proces, pri katerem je moteno normalno delovanje ledvičnega tkiva. Motena je funkcija vzdrževanja homeostaze notranjega okolja. Je posledica različnih bolezni, vključno s srčnimi in pljučnimi boleznimi. Bolezen spremlja odmiranje nefronov in ledvične strome, kar neizogibno povzroči kršitev funkcionalne aktivnosti ledvic. To je zadnja faza, s katero se konča vsaka bolezen ledvic, če se ne zdravi. Danes znanost pozna več kot 90 bolezni, katerih zadnja faza je kronična ledvična odpoved (CLF). Trajanje te faze se lahko razlikuje in je odvisno od bolezni, ki jo je izzvala. Pogosto se konča s smrtjo.

• Akutna odpoved ledvic

Gre za akutni nekrotični proces, ki ga spremlja odmiranje nefronov. Vzrok je lahko katera koli ledvična bolezen, ki napreduje ali se ne zdravi. Gre za nepovraten proces v ledvicah, po katerem regeneracija ni več mogoča. Morfološki pregled razkrije rast vezivnega tkiva, ki nato nadomesti ledvično tkivo. Skladno s tem ledvice prenehajo opravljati svoje funkcije.

Klinično sliko zaznamuje izjemno hud potek. Bolezen spremlja močno otekanje okončin in obraza. Napreduje mišična oslabelost, pride do demineralizacije kosti, kar vodi v razvoj osteoporoze. Plevritis se razvije precej hitro, spremljajo ga pljučni edem in bolečine v prsih. Ena najhujših stopenj je pojav vlažnih hropov v pljučih, srčnih šumov, kar se konča s perikarditisom.

Nato se razvije huda žeja. Poruši se kislinsko-bazično ravnovesje, pride do dehidracije. V krvi in urinu se opazi visoka vsebnost kreatinina, poveča se raven preostalega dušika in sečnine. Vse to povzroča hudo zastrupitev, hiperkaliemijo. V zadnji fazi je poškodba že večorganska, odpovedo vsi organi, pojavi se Kussmaulovo dihanje, razvije se krvavitev v želodcu in črevesju, nato se pojavi kardiovaskularna odpoved in vse se konča s smrtjo.

• Sindrom edema

Gre za eno od oblik okvare ledvic, pri kateri se ledvice ne morejo spopasti z obremenitvijo. Značilna lastnost je razvoj edema, ki se začne na obrazu, nato pa se razširi po telesu. Končna faza je otekanje stopal.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Preprečevanje

Bistvo preventive se nanaša na odpravo vzrokov, ki lahko vodijo do razvoja bolezni ledvic in sečil. Za to je vedno potrebno celovito zdravljenje akutnih bolezni ledvic, sanacija žarišč okužbe, odprava okužb sečil in preprečevanje disbakterioze. Prav tako je treba odpraviti upogibe, poškodbe in pregibe sečevoda, nadzorovati urodinamiko in normalizirati stanje imunskega sistema.

Pomembna je tudi pravočasna diagnoza. Da bi to dosegli, si morate postaviti pravilo, da ne odlašate z obiskom zdravnika, temveč da takoj poiščete pomoč, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Pomemben je tudi zdravniški pregled. Ne smete se prehladiti. Izogibajte se nalezljivim boleznim, zmanjšani imunosti, zastrupitvam. Pomembna sta tudi pravilna prehrana in zadosten pitni režim.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Napoved

Če pravočasno sprejmete potrebne ukrepe, opravite celoten potek zdravljenja in nato upoštevate vsa priporočila, lahko urinarni sindrom popolnoma izgine. Po bolnišničnem zdravljenju bolnika premestimo v ambulanto. Pomembno je opraviti preventivne preglede, pravočasno se zdraviti in upoštevati dieto. Nato ga lahko po približno dveh letih premestimo v skupino zdravih ljudi. Brez zdravljenja in upoštevanja zdravnikovih priporočil se stanje običajno poslabša. Bolezen lahko napreduje do te mere, da pride do odpovedi ledvic in celo smrti.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Vojska

Odločitev sprejme komisija. Vse je odvisno od resnosti patološkega procesa, stadija bolezni in časa, pred katerim se je pojavil urinarni sindrom. Če ni okvar delovne zmogljivosti, strukturnih motenj ledvic, je mladenič lahko sprejet v vojaško službo. V zmerni in hudi fazi ga praviloma ne sprejmejo v vojsko.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]