S starostjo povezane jutranje in nočne bolečine v hrbtu

Manjše nelagodje v hrbtu, ki ga povzročajo aktivni športi, težko fizično delo ali neprijeten položaj med nočnim počitkom, verjetno ni resen vzrok za zaskrbljenost, še posebej, če se ta simptom pojavlja občasno in ga ne spremljajo druge zdravstvene težave. Bolečina zaradi preobremenjenosti izgine po popolnem počitku in sprostitvi hrbtnih mišic, lahki masaži in mokrem drgnjenju. Utrujenost hrbtenice zaradi dolgotrajnega bivanja v neudobnem statičnem položaju pa se lajša z zmerno telesno aktivnostjo in vadbo.

Šibka, nepravilna bolečina, ki ima dokaj razložljive vzroke, ne predstavlja nevarnosti, čeprav človeka spodbudi k razmišljanju o tem, kaj je človek storil narobe in je to povzročilo pojav bolečine. Toda različne vrste hudih bolečin v hrbtu, tudi če so se pojavile enkrat in se dolgo ne spominjajo nase, bi morale biti zaskrbljujoče. To je jasen signal telesa o določeni motnji, ki jo je mogoče razvozlati z obiskom zdravnika.

Takšnega simptoma ni mogoče prezreti, kot se pogosto dogaja pri otrocih in športnikih. Zelo pogosto akutna huda bolečina v hrbtu signalizira zlom, razcep, izpah vretenčnih sklepov, zaradi česar se lahko poškoduje hrbtenjača, razvijejo se tumorski procesi, moti se inervacija telesa in okončin, kar lahko ob odsotnosti ustreznega zdravljenja in previdnosti privede do invalidnosti.

Bolečine v hrbtu lahko povzročijo tudi onkološke težave. In čeprav se hud bolečinski sindrom običajno pojavi v poznih fazah raka, še vedno obstaja upanje in ga v nobenem primeru ne smemo zamuditi, saj na svetu ni nič dragocenejšega od človeškega življenja.

S pomočjo bolečine nas naše telo obvešča o različnih motnjah v svojem delovanju. Toda tudi če poznamo strukturo tega kompleksnega mehanizma, ni vedno lahko razumeti, v katerem delu je prišlo do okvare. Kljub temu je ta simptom dovolj, da poiščemo pomoč pri nekom, ki bo pomagal rešiti težko medicinsko uganko. Hkrati je treba upoštevati tako lokalno kot odsevno bolečino. Na primer, bolečina v spodnjem delu hrbta pomaga pravočasno diagnosticirati bolezni ledvic. In nelagodje v desnem hipohondriju z obsevanjem v hrbet pomaga pravočasno posumiti na patologije jeter in žolčnika, dokler se ne pojavijo zapleti v obliki okvar v delovanju drugih organov in poslabšanja splošnega stanja bolnika, ki ga povzroča zastrupitev telesa (izzovejo jo stagnacija in nekrotični procesi v tkivih obolelega organa).

Če se po nalezljivi bolezni pojavijo močne bolečine v hrbtu, to kaže na razvoj zapletov in na to, da zdravljenje ni bilo uspešno. To pomeni, da se bo v prihodnosti še vedno treba boriti proti posledicam bolezni. In prej ko se začne, večje so možnosti za uspeh.

Pri spinalnih patologijah so hude bolečine v hrbtu značilne za akutna stanja in če se takoj odzovete, lahko napredovanje bolezni precej hitro ustavite. Če ne ukrepate za zdravljenje bolezni, bo najverjetneje prešla v kronično obliko, katere zdravljenje je zelo težko in ima le začasen učinek. Bolečina se bo pojavila ob vsakem poslabšanju patologije, ki ga izzovejo obremenitve hrbta, hipotermija, okužbe, stres itd. Hkrati pa tudi doseganje remisije ne ustavi popolnoma napredovanja bolezni in uničenja spinalnih struktur.

Intenzivna bolečina v hrbtu ni specifična bolezen, temveč signal za ukrepanje. In prognoza zdravljenja patologije, ki je povzročila tak simptom, je odvisna od tega, kako hitro se oseba nanjo odzove. Vsaka vrsta hude bolečine v hrbtu bi morala človeka opozoriti, saj večja kot je intenzivnost bolečine, resnejši je problem, ki jo povzroča, in hujše so lahko posledice neprevidnega odnosa do nje.

Bolečine v hrbtu, povezane s starostjo

Ko oseba dopolni 60 let, preide v kategorijo starejših, pri 75 letih pa jo lahko že štejemo za starega človeka. Življenje se tu ne konča, vendar postane težje z vidika zdravja, še posebej glede na to, da v življenju le malo ljudi dobro skrbi za svoje zdravje in si nabere prtljago najrazličnejših bolezni. Poleg tega fiziološko staranje spremljajo starostne spremembe, ki ne prispevajo k odličnemu počutju.

Poskusite danes nekoga presenetiti z dejstvom, da starejši ljudje pogosto doživljajo vse vrste hudih bolečin v hrbtu. Hkrati so znanstveniki dokazali, da se v starejši starosti občutljivost na bolečino poveča zaradi pričakovanja njenega pojava, iz istega razloga se zmanjša telesna aktivnost, kar le še poslabša mišične in sklepne patologije.

Starci in starejše ženske, sključeni v treh smrtnih primerih, so pogost prizor ne glede na to, kje živijo. S starostjo se človekova motorična aktivnost zmanjša, presnova se upočasni, kar vodi do poslabšanja obstoječih bolezni in pojava novih, ki jih povzroča obraba tkiv.

Če pa je najpogostejši razlog za obisk terapevta in nevrologa pri mladih degenerativne spremembe hrbtenice (osteohondroza), potem starejši ljudje pogosteje trpijo za mišično-ligamentno disfunkcijo in osteosklerozo, ki jo izzove kronični potek osteohondroze in drugih patologij hrbtenice distrofične narave. To pomeni, da se pojavijo vlaknaste spremembe v mehkih tkivih in sklepih, zaradi česar so manj elastični in gibljivi, poleg tega pa se kopičijo še nakopičene bolezni.

Fasetni sindrom je ime pogostega vzroka bolečin v hrbtu pri starejših ljudeh. Fasetni sklepi so odrastki na vretencih, ki hrbtenici zagotavljajo zadostno gibljivost (gibanje med vretenci) in gibljivost, hkrati pa delujejo kot nekakšen fiksator, ki preprečuje prekomerno gibanje (zagotavlja stabilnost).

Fasetni sklepi, zlasti v ledvenem in vratnem delu, so v nenehnem gibanju, zato se s starostjo hitreje obrabljajo. Za obrabo sklepov je značilno tanjšanje hrustanca, na kar se kompenzacijski mehanizmi odzovejo s prekomerno rastjo kosti in nastankom osteofitov na vretencih, ki povečajo velikost sklepa, vendar omejujejo njegovo gibljivost. Govorimo o razvoju osteoartritisa, ki ga imenujemo sindrom fasetnega sklepa. Vnetje fasetnih sklepov izzove zaščitno reakcijo v obliki bolečega mišičnega krča, ki ga občuti več kot 85 % starejših bolnikov.

Ker patologija ne pomeni vpliva na živce, je bolečina običajno boleča in se stopnjuje pri upogibanju nazaj, ravnanju telesa, med sedenjem in vožnjo avtomobila. Nemogoče je napovedati nastanek bolečine. Pogostost bolečine, njeno trajanje in intenzivnost se lahko prav tako razlikujejo.

Simptomi fasetnega sindroma v vratni hrbtenici vključujejo lokalizirano bolečino, ki se lahko širi v ramo in zgornji del hrbta. Če je bolniku diagnosticirana tudi hernija diska v vratu, lahko občuti tudi bolečino v roki in dlani.

Sindrom bolečine v ledvenem predelu je značilen po obsevanju v zadnjico in zadnji del stegna. Če se bolečina širi nižje, je lahko vzrok spet hernija diska, vendar v ledveno-križnem predelu, ki ne prizadene le mišic, temveč tudi živčna vlakna.

Starostno povezano zmanjšanje elastičnosti mišično-ligamentoznega sklepa v kombinaciji s patologijami hrbtenice, ki so se nabrale skozi leta življenja (kar je osteohondroza, ki jo diagnosticirajo pri 80 % populacije), in obrabo fasetnih sklepov vodi do prerazporeditve obremenitve tkiv hrbtenice in prekomerne mišične napetosti, kar ima za posledico kronično bolečino. Stanje poslabša tudi zmanjšanje gostote kosti (osteopenija in osteoporoza).

Najtežje je za ženske, pri katerih je osteoporoza pogosta in jo diagnosticirajo dvakrat pogosteje kot pri moških. Med menopavzo jo povzroča zmanjšanje proizvodnje ženskih hormonov. Kompresijski zlomi hrbtenice (običajno v prsnem predelu) veljajo za posledico osteoporoze v obdobju po menopavzi, ki povzroča hude akutne bolečine v hrbtu, ki se stopnjujejo z vsakim gibanjem. Pri več kot polovici bolnic bolečina postane kronična, lahko muči človeka skoraj ves dan in preprečuje normalen nočni počitek.

Displastični procesi in starostna nestabilnost hrbtenice so razlog, zakaj zdravniki pri starejših diagnosticirajo degenerativno spondilolistezo (premik posameznih vretenc glede na os hrbtenice) in spinalno stenozo. Zmanjšana telesna aktivnost, ki jo deloma povzroča sindrom bolečine, in bolečine v nogah, ki se pogosto odražajo tudi v hrbtenici in starejše silijo, da manj hodijo in več sedijo, situacijo le še otežujejo. Navsezadnje je v sedečem položaju obremenitev hrbtenice še posebej velika, najbolj pa trpi ledveni del. In ni presenetljivo, da lahko starejši ljudje pri vstajanju na noge občutijo precej hude bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo v noge.

Kot lahko vidimo, imajo starejši in ostareli ljudje več razlogov za pritožbe zaradi različnih vrst hudih bolečin v hrbtu. In govorili smo le o dorzalgiji – sindromu bolečine, ki ga povzročajo bolezni hrbtenice. Toda s starostjo se ne obrabljajo le koža, kosti in hrustanec, ampak se zmanjša tudi funkcionalnost notranjih organov.

Le malo ljudi, starejših od 60 let, se lahko pohvali z močnim, zdravim srcem. Ta mišični organ je sčasoma podvržen tudi znatni obrabi, v starosti pa imamo različne stopnje srčnega popuščanja. V starosti se poveča tudi tveganje za srčni infarkt, za to patologijo pa je, tako kot za angino pektoris, značilno obsevanje bolečine v hrbet.

Tisti, ki so bili v mladosti ljubitelji alkoholnih pijač, imajo lahko v starosti težave z ledvicami in jetri, bolečine zaradi katerih se pogosto odražajo v hrbtu in so lahko precej intenzivne. In pred nalezljivimi boleznimi se je težko zaščititi v kateri koli starosti, poleg tega pa prisotnost kopice kroničnih bolezni znatno oslabi imunski sistem.

Med nalezljivimi boleznimi v starosti najpogosteje diagnosticiramo osteomielitis ter tuberkulozni in ankilozirajoči spondilitis, ki se najpogosteje razvije na ozadju pljučne tuberkuloze, tudi če je bila slednja zdravljena. Obe bolezni spremljajo močne bolečine v hrbtu.

Druga težava so onkološke bolezni, katerih tveganje se poveča, ko oseba preseže 40 let. Hordom, hemangiom in osteosarkom so najpogostejši rakavi tumorji v hrbtenici. Poleg lokalnih tumorjev pa se v starosti pogosto pojavljajo tudi metastatski tumorji, ki v 70 % primerov metastazirajo v prsni predel (redkeje v ledveni in vratni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolečine ponoči in zjutraj

Dejstvo, da vas ponoči močno boli hrbet, še ne kaže nujno na tumor. Vzrok za takšno bolečino je lahko neudoben položaj ali postelja med nočnim počitkom, huda preobremenjenost prejšnjo noč, slaba drža, ki poveča obremenitev hrbtnih mišic in izzove razvoj patologij, kot so osteohondroza, spondilolisteza, skolioza, hernija diska, miozitis itd. Pri vseh teh boleznih lahko človeka mučijo nočne bolečine različne intenzivnosti, medtem ko sprememba položaja včasih pomaga zmanjšati njihovo resnost.

Toda intenzivnost bolečin v hrbtu ponoči zaradi bolezni notranjih organov (srca, ledvic in genitourinarnega sistema, jeter, pljuč) in patologij živčnega sistema običajno ni odvisna od položaja, v katerem oseba spi, in udobja postelje. Njihova intenzivnost in druge značilnosti so odvisne od vrste bolezni in stopnje razvoja patologije.

Včasih se pacienti zjutraj po spanju pritožujejo, da jih hrbet močno boli. Če se tak simptom pojavi pri nosečnici, ni nič presenetljivega, saj bodoči materi z iz dneva v dan večjim trebuhom ni tako enostavno najti položaja, ki je udoben za spanje in sprostitev hrbtnih mišic.

Bolečine v hrbtu zjutraj so lahko tudi posledica uporabe sintetičnega posteljnega perila (trenje lahko povzroči električne naboje, kar povzroči krčenje mišic in utrujenost). V tem primeru oseba ne opazi drugih simptomov nelagodja, nelagodje pa izgine, ko se posteljnina zamenja.

Jutranje bolečine v hrbtu so težava, ki je lahko odmev poškodb hrbta, različnih bolezni hrbtenice in notranjih organov. Bolečina po prebujanju in pri vstajanju iz postelje najpogosteje muči bolnike z osteohondrozo. Zaradi zmanjšane gibljivosti različnih delov hrbtenice lahko vsako spremembo položaja telesa spremlja boleče močan sindrom bolečine.

Enako stanje opazimo pri poškodbi sklepov hrbtenice ( spondiloartroza ). Pri poškodbi vratne hrbtenice se lahko pojavi bolečina vzdolž hrbtenice med lopaticami in v ramenih. Za spondiloartrozo spodnjega dela hrbtenice so značilne bolečine v ledvenem predelu.

Bolečina zjutraj in ponoči je značilna tudi za patologije ledvic, jeter, žolčnika, pri zgoraj omenjenih boleznih pa je huda bolečina lokalizirana predvsem v ledvenem predelu, torej v hrbtu pod rebri. Toda bolečina med lopaticami po spanju lahko kaže na bolezni dihal in srca.

Jutranje bolečine se pogosto pojavijo pri nevroloških težavah. Med spanjem je lahko oseba dolgo časa v nekem položaju, kar povzroči dodatno stiskanje prizadetega živca. Ni presenetljivo, da se bolnik lahko zbudi s hudimi bolečinami v hrbtu, saj lahko neudoben položaj dan pred prebujanjem izzove tak simptom tudi pri zdravi osebi.

Vrste jutranjih in nočnih bolečin v hrbtenici so odvisne od patologije, ki jih povzroča. Pri boleznih hrbtenice in nevroloških težavah je bolečina običajno ostra in močna. Pri vnetnih patologijah notranjih organov pa bo bolečina precej boleča in se bo razlikovala po intenzivnosti. Pri ledvičnih kamnih in ledvični koliki pa spet govorimo o akutnem sindromu bolečine, zaradi katerega oseba otrpne in se ne premakne.

Manualna terapija in vadbena terapija: ali zdravita ali hromita?

Bolezni hrbtenice so resen problem, ki zahteva celovit pristop k zdravljenju. To vključuje zdravljenje z zdravili, kirurško zdravljenje in pomožne metode: manualno terapijo in masažo, terapevtsko vadbo, osteopatijo, akupunkturo, različne metode fizioterapije itd. Glede na to, da vsaka bolezen močno oslabi tkiva hrbtenice, je treba vse manipulacije izvajati s posebno previdnostjo.

Žal tako pacienti kot zdravniki pogosto preprosto pozabijo na previdnost. Manualna terapija je vodilna po številu pritožb, povezanih z dejstvom, da so se po posegu pojavile različne vrste hudih bolečin v hrbtu. Pogosto pacienti pravijo, da je bila intenzivnost bolečine pred zdravljenjem manjša. Nekateri celo trdijo, da je bolečina spremenila svojo lokacijo in naravo (na primer, zdravili so hrbet in rama je začela boleti, bolečina pa se je iz boleče spremenila v ostro, trgajočo).

Razlog za neželen rezultat zdravljenja je nezadostna usposobljenost manualnega terapevta. Včasih se za manualne terapevte in osteopate imajo ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe in delujejo praktično naključno zaradi nevednosti o tem, kako bo njihov vpliv vplival na stanje obolelih organov in bližnjih struktur.

Izkušen manualni terapevt mora natančno izračunati svojo moč, saj bo pretirana vnema mišice bolj verjetno raztegnila kot sprostila. Takšna masaža bo prinesla le začasno olajšanje, po katerem se bo bolečina pojavila z novo močjo. Nezadostna sprostitev mišic zaradi zdravnikove naglice lahko povzroči boleče mišične krče. In če zdravnik uporabi še izjemno moč, potem ni daleč do zvinov vezi. Da ne omenjamo, da lahko vretence naravna le visoko usposobljen strokovnjak, čigar dejanja nikoli ne bodo privedla do zloma hrbtenice ali njene blokade.

Manualna terapija je mehanski učinek na človeška tkiva, katerega namen je lajšanje mišične napetosti, raztezanje hrbtenice in obnovitev njene prvotne oblike. Te cilje je mogoče doseči le s profesionalnim delovanjem zdravnika. Pacient je odvisen le od izbire manualnega terapevta in izvajanja njegovih priporočil po posegu.

Nekoliko manj pogosto se v zvezi s terapevtsko telesno vadbo pritožujejo nad ponovnim pojavom in povečanjem bolečine. Nad tem se pritožuje vsak deseti pacient. Toda tukaj je veliko težje iskati krivca. Dejstvo je, da tukaj govorimo o skupnih prizadevanjih trenerja terapevtske telesne vadbe in pacienta.

Da, ljudje z različnimi težavami s hrbtenico pogosto pravijo, da so jim predpisane skupinske vaje z enakim naborom vaj tako za osteohondrozo kot za zlome hrbtenice. In če bolnikom z degenerativnimi spremembami v tkivih hrbtenice prinesejo olajšanje, potem lahko pri poškodbah nekatere vaje le izzovejo povečano bolečino.

Tukaj vidimo malomarnost zdravnikov vadbene terapije, saj bi moral sklop vaj ustrezati bolnikovi diagnozi in bi ga bilo idealno sestaviti individualno. Poleg tega so lahko tiste vaje, ki so sprejemljive med remisijo bolezni, škodljive med njenim poslabšanjem.

Pogosto pa so za svoje težave krivi bolniki sami. Preden se pritožujete, da vas po vadbeni terapiji hrbet boli bolj kot prej, se vprašajte, ali ste vse naredili pravilno. Na primer, vadbena terapija je v akutni fazi bolezni na splošno nezaželena. Med poslabšanjem ni veliko vaj, ki so dovoljene. To so predvsem statične vaje z minimalno obremenitvijo obolelega organa, ki ob pravilni izvedbi pomagajo zmanjšati bolečino.

Vsaka vadbena terapija za bolezni hrbtenice in bolečine v hrbtu ne vključuje bolečine. To ni šport, kjer poteka intenziven trening mišic. Pri vadbeni terapiji se isti cilji dosežejo z nežnejšimi metodami, postopoma, nežno. Ni treba povečevati števila vaj ali se lotevati tistih, ki bodo v dani situaciji pretežke. Če se pojavi ali stopnjuje bolečina, prenehajte z vadbo.

Vaje fizioterapije se lahko izvajajo tako v zdravstveni ustanovi pod nadzorom trenerja kot doma. V vsakem primeru pa je treba upoštevati zmernost in previdnost, še posebej, če je bolnik že presegel 60. letnico. Starost ni kontraindikacija za fizioterapijo, vendar je treba upoštevati, da se kosti in sklepi s starostjo ne krepijo, kar pomeni, da jim ni mogoče dajati težkih obremenitev.

Mimogrede, glede kontraindikacij. Skoraj vsaka medicinska manipulacija jih ima, zlasti tista, ki vključuje fizični ali mehanski vpliv na telesne strukture. Terapevtska vadbena terapija v akutni fazi bolezni, zlasti po poškodbah hrbtenice, je možna le z dovoljenjem zdravnika, če meni, da so takšne dejavnosti popolnoma varne. Manualna terapija se izvaja le v obdobju remisije.

Takšne manipulacije so nezaželene tudi med kakršnim koli akutnim vnetjem v telesu, zlasti tistim, ki se pojavijo s povišano temperaturo in so povezana z okužbami. Tako ročna masaža kot vadbena terapija spodbujata krvni obtok in limfni pretok v tkivih, ki jih je prizadela bolezen. In to je polno dejstva, da se bo temperatura še bolj zvišala, okužba pa se bo aktivno širila po telesu po hematogeni in limfogeni poti. Ni presenetljivo, da se v tem primeru bolečina lahko okrepi in se včasih pojavi tam, kjer je prej ni bilo.

Fizioterapija ne bo pomagala pri onkoloških vzrokih bolečine. Telesne vaje se lahko uporabljajo le v obdobju okrevanja po bolezni in le v strogih odmerkih.

Prav tako je vredno opustiti vadbeno terapijo pri nekaterih sistemskih boleznih, akutnih tumorskih procesih, po poškodbah glave. Nekatere kronične bolezni (na primer hipertenzija) in žilne bolezni so lahko tudi kontraindikacije za standardne komplekse. V nobenem primeru ne morete začeti z vadbo brez posveta z zdravnikom, še bolj pa mu skriti prisotnost različnih sočasnih bolezni. Takšno kratkovidno vedenje najpogosteje vodi do dejstva, da po vadbeni terapiji in manualni terapiji pod vodstvom profesionalnih zdravnikov hrbet začne bolj boleti.

Pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja bolečinski sindrom, je težko ugotoviti, ali je povečanje bolečine povezano z zmernim stresom na oboleli organ (in to je normalno) ali pa gre za zaplete, ki zaradi poškodbe tkiva zaradi prekomernega stresa stopnjujejo vnetno-degenerativne procese. Zelo pomembno je biti pozoren na naravo in lokalizacijo bolečine.

Prisotnost ostre bolečine med vadbo je signal za prenehanje. Najpogosteje je ta simptom povezan z nategom mišic ali vezi, kar se zgodi, če se lotite osnovnih vaj brez predhodne priprave in ogrevanja mišic. V tem primeru lahko bolnik natančno navede, kje ga boli hrbet.

Toda boleča ali vztrajna bolečina brez jasne lokalizacije, ki se pogosto pojavi po več sejah, se ne šteje za simptom zapletov. Bolnik lahko misli, da ima zdravljenje nasprotne rezultate, kar je pravzaprav napačno. Pot do okrevanja pogosto leži skozi bolečino, vendar bo njena intenzivnost veliko manjša od tiste, ki kaže na obstoječo bolezen.