Virusne pljučnice

Virusno pljučnico povzročajo različni virusi. Pri odraslih so najpogostejši vzrok virusi influence A in B, parainfluence, respiratorni sincicijski virus, adenovirus. Še enkrat je treba opozoriti, da se primarna virusna pljučnica, ki jo neposredno povzročajo virusi, običajno pojavi v prvih 1-3 dneh, od 3. do 5. dne pa pljučnica postane virusno-bakterijska.

Pljučnica zaradi gripe

Ta virusna pljučnica se začne akutno: telesna temperatura se hitro dvigne, pogosta je mrzlica, opazijo se hudi simptomi zastrupitve (močan glavobol, bolečine v kosteh, bolečine v mišicah, izguba apetita, slabost in celo bruhanje). Pojavijo se simptomi poškodbe zgornjih dihal (zamašen nos, težave z dihanjem skozi nos), suh, paroksizmalen kašelj, nato pa se začne izločati sluzast izpljunek (včasih pomešan s krvjo).

Pri tolkanju pljuč se tolkalski zvok praktično ne spremeni. Pri razvoju virusno-bakterijske pljučnice in pojavu žarišč infiltracije pljučnega tkiva opazimo izrazito skrajšanje (dušenost) tolkala. Vendar pa je pogosto mogoče zaznati dušenje tolkala nad korenom pljuč. Avskultacija pljuč najpogosteje razkrije ostro dihanje, pri razvoju virusno-bakterijske pljučnice pa drobnomehurčkaste hripe in krepitacije v različnih delih pljuč. Značilno je tudi hitro (v 1-2 dneh) menjavanje žarišč ostro ali oslabljeno dihanje, suhega piskanja z žarišči krepitacije in mokrega piskanja. Takšna dinamika avskultacijske slike je posledica obilnega eksudata, ki blokira lumen bronhijev, in razvoja dinamične atelektaze.

Zaradi razširjenega bronhitisa in bronhospazma je možna huda zasoplost.

Rentgenski pregled pljuč razkriva pretežno intersticijske lezije s povečanim žilnim vzorcem in peribronhialno infiltracijo. Z razvojem virusno-bakterijske pljučnice se pojavijo znaki poškodbe pljučnega parenhima v obliki žariščnega (redkeje lobarnega) zatemnitve.

Splošna krvna preiskava razkriva levkopenijo in limfopenijo.

Obstaja posebna oblika gripozne pljučnice - hemoragična pljučnica. Zanjo je značilen hud potek in izraziti simptomi zastrupitve. Od prvega dne bolezni se pojavi kašelj z izločanjem serozno-krvavega sputuma, katerega količina se nato močno poveča. Značilni so visoka telesna temperatura, zasoplost in cianoza.

V naslednjih dneh se ob ozadju visoke telesne temperature in izrazite dispneje stopnjuje dihalna odpoved, razvijeta se pljučni edem in hipoksemična koma. Hemoragična influenčna pljučnica se pogosto konča s smrtjo.

Pljučnica, ki jo povzročajo drugi virusi

Klinična slika pljučnice, ki jo povzročajo drugi virusi (parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus ), se kaže predvsem s simptomi, podobnimi gripi. Vendar pa je pri pljučnici, ki jo povzroča virus parainfluence, vročina manj izrazita, traheitis se pogosteje pojavlja in značilno je počasno odpravljanje vnetnega procesa v pljučih.

Adenovirusno pljučnico spremlja kataralni traheobronhitis z dolgotrajnim kašljem, pogosto hemoptiza, nazofaringitis, vztrajna vročina, povečanje in bolečina bezgavk na vratu, radiološko majhna žarišča potemnitve in včasih povečanje bezgavk v korenu pljuč. Za okužbo z adenovirusom je značilna tudi poškodba oči v obliki konjunktivitisa. Praviloma je pljučnica pri okužbi z adenovirusom virusno-bakterijska.

Pljučnica, ki jo povzroča respiratorni sincicijski virus, je značilna po visoki telesni temperaturi, ki traja 7-10 dni, bolečinah v prsih, mokrem in suhem sopenju v različnih delih pljuč, spremljajo pa jo simptomi nazofaringitisa. Rentgenski pregled pljuč razkrije povečanje pljučnega vzorca in možno je prepoznati področja zbijanja pljučnega tkiva.

Diagnostična merila za virusno pljučnico

Pri diagnosticiranju virusne pljučnice je treba upoštevati naslednje točke:

• prisotnost epidemiološke situacije glede gripe in drugih akutnih bolezni dihal;
• značilne klinične manifestacije gripe ali drugih akutnih bolezni dihal;
• pretežno intersticijske spremembe v pljučih pri rentgenskem pregledu;
• odkrivanje virusa v sluzi žrela, nosu, brisih nazofarinksa z imunofluorescenčno metodo z monoklonskimi protitelesi;
• povečanje titrov protiteles v krvi bolnikov proti ustreznim virusom za 4-krat ali več 10-14 dni od začetka bolezni (retrospektivna diagnoza virusne okužbe).

• Pljučnica - režim zdravljenja in prehrana
• Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice
• Patogenetsko zdravljenje pljučnice
• Simptomatsko zdravljenje pljučnice
• Boj proti zapletom akutne pljučnice
• Fizioterapija, vadbena terapija, dihalne vaje za pljučnico
• Zdravljenje in rehabilitacija pljučnice v sanatorijih in letoviščih

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]