Toksoplazmoza pri otrocih

Toksoplazmoza pri otrocih je prirojena ali pridobljena parazitska bolezen z dolgim, pogosto kroničnim potekom, zelo pogostimi poškodbami osrednjega živčnega sistema, oči, jeter, vranice in drugih organov in sistemov.

Epidemiologija

Toksoplazmoza pri otrocih je zoonoza z izrazito naravno žariščno stopnjo. Bolezen je razširjena tako med ljudmi kot toplokrvnimi živalmi in pticami. Med okuženimi so manifestne oblike bolezni redke in predstavljajo največ 1 %. Povzročitelji toksoplazmoze so bili najdeni pri več kot 300 vrstah sesalcev in 150 vrstah ptic. Toksoplazmozo še posebej pogosto najdemo pri domačih mačkah in nekaterih drugih predstavnikih družine mačk (ris, divje mačke, jaguarji itd.). Bolezen pri živalih se kaže kot vročina, driska, okvara osrednjega živčevja, splav, pogosteje pa se odkrije dolgotrajno asimptomatsko prenašanje toksoplazme. Poseben epidemiološki pomen imajo mačke, v katerih telesu poteka spolni cikel razvoja povzročitelja.

Ljudje se okužijo skoraj izključno s hrano, ko uživajo surovo ali premalo kuhano meso, redkeje pa s stikom (na primer pri stiku z mačko). V redkih primerih lahko do okužbe pride skozi poškodovano kožo. Obravnavana je možnost transfuzijskega prenosa toksoplazmoze. Oseba, ki trpi za toksoplazmozo (tako kot drugi vmesni gostitelji), ni nevarna za druge. Vendar pa je možen transplacentalni prenos toksoplazme na plod z ženske, ki je nosilka na novo pridobljene okužbe. Pri kronični okužbi pri ženskah je transplacentalni prenos malo verjeten. Dovzetnost za toksoplazmozo doseže 100 %, še posebej visoka je pri otrocih. Večina ljudi, ki zbolijo za toksoplazmozo, so otroci. Pri odraslih toksoplazmoza pogosto ostane asimptomatska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki toksoplazmoza pri otroku

Povzročitelj bolezni, Toxoplasma gondii, spada v razred sporozojcev, red kokcidij, rod toksoplazme - obvezni znotrajcelični paraziti.

Toksoplazma po obliki spominja na rezino pomaranče ali polmesec. So ukrivljene, en konec je koničast, drugi pa bolj okrogel, merijo (4-7) x (2-5) µm. Pri barvanju po Romanovsky-Giemsi je citoplazma parazita obarvana modro, jedro pa je rubinasto rdeče.

Toksoplazme so znotrajcelični paraziti (endozoiti), ki se lahko nespolno razmnožujejo (shizogonija) v celicah različnih tkiv (jeter, posteljice, osrednjega živčnega sistema itd.) mnogih vrst toplokrvnih živali, vključno z ljudmi.

Kaj povzroča toksoplazmozo?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi toksoplazmoza pri otroku

Inkubacijska doba traja od 3 do 21 dni, lahko pa se podaljša na več mesecev. Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od virulence toksoplazme, obsežnosti okužbe in premorbidnega ozadja.

Toksoplazmoza pri otrocih se običajno začne akutno, z zvišanjem telesne temperature na 38–39 °C. Včasih se pojavijo prodromalni simptomi v obliki slabega počutja, šibkosti in rahlega glavobola. Pri akutnem razvoju bolezni se otroci pritožujejo nad splošno šibkostjo, hudim glavobolom, včasih mrzlico, bolečinami v mišicah in sklepih, nočejo jesti in izgubljajo težo. Nekateri otroci razvijejo izpuščaje na koži, običajno makulopapularne, včasih se združijo in tvorijo lise z nazobčanimi robovi. Izpuščaj je enakomerno porazdeljen po celem telesu, vendar prizadene lasišče, dlani in podplate. Povečajo se bezgavke, predvsem cervikalne, aksilarne in dimeljske, redkeje bezgavke trebušne votline in mediastinuma.

Simptomi toksoplazmoze

Obrazci

Glede na mehanizem okužbe ločimo pridobljeno in prirojeno toksoplazmozo pri otrocih, ki se lahko kaže v blagi, zmerni in hudi obliki ter ima akuten ali kroničen potek.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika toksoplazmoza pri otroku

Diagnoza toksoplazmoze pri otrocih se postavi na podlagi celovitega pregleda bolnika z obveznim pregledom fundusa, EKG, EEG, CT, rentgenskim slikanjem lobanje, pregledom prizadetih mišic ter uporabo posebnih raziskovalnih metod. Od kliničnih simptomov so diagnostično pomembni dolgotrajna subfebrilna temperatura, limfadenopatija, povečana jetra in vranica, poškodbe oči in odkrivanje kalcifikacij v možganih.

Diagnoza toksoplazmoze

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje toksoplazmoza pri otroku

Toksoplazmoza pri otrocih se zdravi kompleksno, vključno z etiotropnimi, imunostimulacijskimi, patogenetskimi in simptomatskimi sredstvi.

Kloridin se uporablja kot etiotropno zdravljenje v kombinaciji s sulfonamidnimi zdravili (sulfadimezin, sulfapiridazin, bactrim itd.). Obstajajo različni režimi zdravljenja. Etiotropno zdravljenje se pogosto izvaja v ciklih po 5-10 dni s 7-10 dnevnimi odmori med njimi v kombinaciji s probiotiki (atsipol itd.). Običajno se izvajajo 3 cikli, kar je 1 kura. Zdravila se dajejo v starosti primernem odmerku v 4 odmerkih. Za preprečevanje neželenih učinkov kloridina se predpisujejo multivitamini in folna kislina. V primeru kontraindikacij za uporabo kloridina (bolezni hematopoetskih organov, ledvic itd.) se zdravljenje izvaja z delagilom, trihopolom, aminokinolom.

Zdravljenje toksoplazmoze

Preprečevanje

Za preprečevanje toksoplazmoze je pomembno izboljšati naravna žarišča, zdraviti domače živali, omejiti stik z mačkami, upoštevati pravila osebne higiene in toplotno obdelati živila, zlasti meso. Pomembno je preprečiti kontaminacijo tal na otroških igriščih in v peskovnikih z mačjimi iztrebki. Domačih mačk se ne sme hraniti s surovim mesom. Priporočljivo je, da otroke pregledate glede toksoplazmoze in jih zdravite, če zbolijo.

Kako preprečiti toksoplazmozo?

[ 26 ]