Tuberkuloza moških in ženskih spolnih organov

Tuberkuloza moških spolnih organov se pojavi pri frekvenci 11,1-79,3%. Tuberkuloza ženskih spolnih organov se lahko pojavi pod obliko cističnih jajčnih oblik, apendicitisa, zunajmaternične nosečnosti.

Obrazci

Tuberkuloza spolnih organov pri moških

Izolirano lezije mošnje organov (epididimisa, testisov, semenovod) navedeno v 30% primerov, medtem tuberkuloza genitalije objavljen intrabasin (prostate, semenskih mešičkov) - 15,6%. V 54,4% primerov je bila razkrita kombinirana tuberkuloza spolnih organov in organov moda. Tuberkuloza reproduktivnega sistema pri otrocih praktično ni izpolnjena, zelo redko opazimo pri mladih moških, dokler ne dosežejo pubertete. Tako so moški izpostavljeni tem boleznim v obdobju največje spolne aktivnosti, tj. V starosti od 21 do 50 let.

Kombinacija tuberkuloze spolnih organov in anatomskih struktur urina se pri moških doseže v 11,1-79,3%. Pogostost kombinacije tuberkuloze moških spolnih organov s tuberkulozo drugih lokacij, po različnih avtorjih, se zelo razlikuje. Najpogosteje se tuberkulozo genitalij združuje s tuberkulozo urinarnega sistema (34,4%) in pljučno tuberkulozo (14,4%). Glede na podatke o prerezih se tuberkuloza spolnih organov pri moških pojavlja pri 4,7-21,7% smrtnih primerov zaradi pljučne tuberkuloze, vendar le 0,4% med tistimi, ki so umrli zaradi drugih bolezni.

[1], [2], [3]

Klasifikacija tuberkuloze spolnih organov pri moških

• Lokalizacija: epididimija, testis, vas deferens, semenska vezikula, prostata, uretra, penis.
• Oblika: produktivna, uničujoča (absces, fistula).
• Faza: poslabšanje, izginjanje.
• Stopnja nadomestila za telesno funkcijo: nadomestilo; podkompenzirane; dekompenzirana.
• Bacillarity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkuloza spolnih organov pri ženskah

Visoka incidenca žensk v rodni dobi in otrok ter visoke stopnje tuberkuloze pri patoloških študijah kažejo na neugodno epidemiološko stanje in kažejo na nezadostno intravitalno odkrivanje tuberkuloze. Pomembnost prizadetega problema je razvidna iz statistike. Več kot 650 milijonov žensk je okuženih s tuberkulozo in vsako leto boli 3 milijone žensk. Zaradi pomanjkanja presejalnih diagnostičnih testov se bolezen odkrije v poznih fazah z nepopravljivimi anatomskimi spremembami in v 1/3 primerov v splošni mreži zdravljenja na operacijski mizi. Incidenca genitalne tuberkuloze pri ženskah je 3,2-3,5 na 100 tisoč prebivalcev. 

Tuberkuloza, lahko reproduktivnih organov pri ženskah se skriva pod krinko za ciste na jajčnikih, akutna slepiča, peritonealna karcinomatoza, žlez, jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti, itd Čeprav je tuberkuloza od spolovila pri ženskah ne presega 1% prebivalstva in traja 3-4 mesto v številnih Zunajpljučna oblike bolezni povzroča socialne in psihološke posledice in si zasluži pozornost ginekologi, specialisti TB, pediatri in onkologi. Opazujejo pomlajevanje kontigentov pacientov, pogosto registrirajo poligonične oblike tuberkuloze, ki vključujejo ne le strukture spolovil, ampak tudi osteoartikularni sistem, ledvice, oči itd.

Tuberkuloza spolnih organov pri ženskah se uvršča na 7. Mesto med bolezni ženske spolne sfere. Med bolniki s pljučnimi in drugimi oblikami tuberkuloze se v 10-30% primerov odkrije tuberkuloza spolnih organov pri ženskah. V skupinah z nevarnostjo je tuberkuloza spolnih organov pri ženskah diagnosticirana pri 10-20% bolnikov. Bolezen se začne v mladosti med primarnim hematogenom razširjanjem tuberkuloze. Hematogena generalizacija lahko nastane v ozadju napredovanja ali zdravljenja glavnega ostrine. Primarne žarišča, poleg pljuč, se lahko nahajajo v različnih organih. Pri primarni hematogeni diseminaciji se primarni poudarek v pljučih ne vidi v prihodnosti in izgine brez sledi. Vendar pa 15-20% bolnikov še vedno ima sledove prenesenega procesa v obliki povečanja intratorakalnih bezgavk, zadebelitve pleure, majhnih kalcifikacij itd.

Salpingitis tuberkuloze

Ko hematogene lezije anatomske strukture Proces se začne v tistih oddelkih, kjer obstaja zadostna prekrvavitev in velika površina mikrocirkulacije - je fimbrijalne oddelki jajcevodov sluznice in submucosa od jajcevoda. Postopek pridobiva latenten tok, če ni dejavnikov, ki spodbujajo, in edina pritožba bolnikov je lahko samo neplodnost. Začetno stopnjo bolezni je najtežje diagnosticirati in nadaljevati pod zastavo kroničnega adnexitisa. Na tej stopnji je tudi cevasta nosečnost pogosta. V jajcevodnih cevkah se moti poslabšanje sklepanja mišičnega tkiva, postanejo toge, edematične, nato so fimbrialne zaprti in razširjeni ampularni delci. Akumulacija eksudata spodbuja nastanek saktosalpinksov. Če je lumen cevi napolnjen s kazeozno-nekrotičnimi masami, obstajajo primeri maternične cevi.

Salpingo-oofritis tuberkuloze

Z nadaljnjim napredovanjem so lahko v vnetni procesi prisotni sosednji jajčniki, druga jajcevodna cev, črevesje, omentum in mehur. Tubo-jajarske formacije se lahko tvorijo. Ta nastanek s kašastim razpadom znotraj same je vir okužbe. Procesi infiltracije, brazgotinjenja, kalcifikacije lahko gredo vzporedno med seboj in povzročajo raznoliko morfološko in klinično sliko. Širjenje postopka olajša mešana okužba, ki je pogosto prisotna v leziji ženskih anatomskih n.

Tuberkulozni oofritis

V tretjini primerov so jajčniki prizadeti. Pojavijo se lahko s hematogeno, limfogeno ali podaljšano. Bela membrana jajčnika je gosto tkivo in je bolj odporna proti prodiranju mikobakterij kot tkiv jajcevodov in maternice. Kortikalni plasti jajčnika lahko vpliva na nastanek več tuberkul ali jajčnika z gosto kapsulo. Oblikovana kašeljna usmerjenost je vir okužbe s tuberkulozo, iz katere se pojavi hematogeno-limfogeni presejalni pregled ali stik. Potek izolirane tuberkuloze jajčnika je ugoden, saj se proces le redko širi.

Tuberkulozni endometritis in metroendometritis

Z napredovanjem se proces razteza v maternično votlino. To olajšujejo vzburljivi dejavniki - intrauterini posegi, spontani splavi, tubularna nosečnost, umetni splavi po porodu, vplivajo na mesto placente. Potek tuberkularnega endometritisa je odvisen od globine lezije. Ko je vključen v proces funkcionalne plasti sluznice endometrija, je seveda ugoden, saj mesečna zavrnitev preprečuje nadaljnje širjenje tuberkuloze. Pravočasno zdravljenje in fiziološke lastnosti prispevajo k zdravljenju. 

Z je širjenje bazalnih plasti maternice mišice in postopek obnovitve lahko izpolni in priviti intrauterini adhezije tvorba, popolno ali delno uničenje znaka maternice in jajcevodov. To olajšujejo intrauterini posegi. Primarno hematogeno diseminacijo se lahko pojavijo še posebej neugodno, ko pride do adhezivnega procesa, ko se v času nastanka menarheja izbriše maternična votlina in pride do primarne amenoreje maternične geneze. Kronično vnetje spodbuja razvoj hiperplastičnega endometrija, ki ga opazimo pri 70-84% naših bolnikov - žlezasta hiperplazija, glandularno-cistična hiperplazija, poliendoza endometrija.

Tuberkuloza materničnega vratu in vagine

Tuberkuloza materničnega vratu in nožnice je pogostejša pri ženskah starejših starostnih skupin, ki so zadnja stopnja tubularne lezije spolnih organov. Tuberkuloza spolovil in vaginalni del materničnega vratu lahko izgleda kot psevdo erozija ali mesto hiperemije okoli zunanjega grla. V kupolici vagine in na vaginalni del materničnega vratu lahko izbavijo izbovance v obliki posameznih lezij ali ulkusov, ki se združijo v mesta. Diagnoza tuberkuloze materničnega vratu in vagine je izvedba bakterioloških, citoloških in morfoloških metod.

Tuberkuloza od peritonej

Zlasti je treba postopke ločiti s prevladujočo poškodbo peritoneja, vključno s pokrivnimi organi majhne medenice. Falopijske cevi se ne smejo spreminjati, vendar je v tem primeru neplodnost posledica krvavitve viloznega epitelija peritoneuma, kar olajšuje prevoz gonad. V eksudativni fazi na serozni površini medeničnih organov je mogoče opaziti majhne erupcije proovozov in serozni eksudat. Te pojave lahko spremljajo ascites. Bolniki pogosto spadajo na operativno mizo s sumom na rak jajčnikov. V proliferativno fazo medenice tvorjena več žepi, ciste napolnjene serozni tekočino, ki se lahko razlikujejo po velikosti glede na dan menstrualnega cikla ali zaradi drugih dejavnikov, ki določajo ustrezne klinično sliko. Tvorba ploskih adhezivov med sosednjimi organi prispeva k razvoju sindroma bolečine, otežuje diagnozo in zdravljenje. Tuberkuloza peritoneuma se najpogosteje kaže v reproduktivni dobi.