Tuberkuloza nosu

Dve oblike tuberkuloze nos: primarna (eritematozus in tuberculoma) in sekundarne (ulcerativni kazeozni tuberkuloze nosu in nosna kost tuberkuloza). Razlog je mikobakterija.

Tuberkuloza nosa je vrsta ekstrapulmonalne tuberkuloze, ki povzroča poškodbe kože in podkožnega tkiva na različnih mestih.

Lupus tuberkuloza v nosu je pogostejša pri ženskah (65%). Lezije nosu so 63%, lica - 58%, ušesa in periokularne površine - 14%, v 13% primerih je prizadeta rdeča meja ustnic.

Patogeneza in patološka anatomija

Lupus eritematozus izhaja iz širjenja MBT s hematogeno in limfogeno potjo iz endogenih žarišč v drugih organih. Včasih, ponavadi v otroštvu, obstaja eksogena okužba, ki jo povzroči ogrožena okužba poškodovane kože. Obstajajo lokalizirane in razširjene oblike kožne tuberkuloze. Lupus eritematozus se nanaša na lokalizirane oblike in vpliva na kožo nosu, njegovo sluznico s širijo na sluznico ustne votline. Primarni element je tuberkuloz (premer 2-3 mm) - okrogla lobom z jasnimi mejami, mehko-elastična konsistenca, rjavkasto roza obarvanost, neboleč na palpaciji. Dodajte ravno in zgodnjo infiltracijsko obliko tuberkuloznega lupusa v nosu.

Ploska oblika je infiltrat, ki ga tvori fuzija lupusa, ki se nahaja v dermisu in skoraj ne štrli nad nivo kože. Infiltrat ima razločne robove, ki jih obkroža hiperemija. Njena razporeditev je posledica nastanka novih udarcev na obrobju. Površina infiltracije je lahko prekrita s srebrno-belimi luskami, bradavičnimi rastmi, erozijami in razjedami ali ima druge značilnosti.

Infiltracijsko tuberkuloza oblika nazalno lupus je značilno mehkega tkiva tvorbe hrustanca nosu in nosno-ustnične področju in v dermisu in subkutani infiltracijo tkiv tvorjenih s zamegljen in lupljenje na površini. Zdravljenje infiltrata se pojavi z nastankom brazgotine, ki je močno razpadel. Pri dolgoročni obstoj lupus ali ognjišča lahko brazgotina je maligiizatsiya: obstaja tesna boleče rožnato-modrikast infiltrat z nekrozo, v centru, pogosto prekrita z debelo črno skorjo (lupusu karcinom).

Najljubša obraz lokalizacija lupus nos je predvsem koža na nosu in licih, nastajajoče slika je zelo značilen in je sploščena pogled metulja, "organ", ki se nahaja na mostu nosu, so "krila" je - simetrično na licih.

Klinični potek in simptomi tuberkuloze nosu

Ponavadi bolniki poiščejo zdravniško pomoč, če bolezen pridobi dovolj jasne znake. V začetni fazi so obtožbo srbenje in pekoč občutek v nosu, na zamašenega nosu, pogoste nosnih krvavitev, prisotnost skorje v nosne votline, ki se lahko širijo na vhodu kožo na nosu in na njegovi površini. Nosno sluznico bledo, atrofični, skorjo, pod katerimi se določi mehke rumene gomoljev z zaobljenih robov okrog vidne razjede, krvavitve ob dotiku zlahka. Te razjede privede do izpostavljenosti hrustanca nosnega septuma in perforacija z nazobčanimi robovi, ki jo granulacijskega tkiva, lyupoidami in atrofični grebeni zajeti. Brazgotine lahko intranazalni obliki adhezije, Stenoza nosnice pritegnili nos na zgornji ustnici, kar daje videz kljun papiga, medtem ko destruktivni in nekrotične oblike popolnoma uniči notranje nosilne elemente iz nosu, da izkrivlja obliko piramide, kar daje videz "mrtvo glavo".

Klinični potek lupus nosu nosu dolgo, še naprej več let, s remisije, včasih spontano okrevanje prekinjen, vendar pogosto spremlja širjenje mukozno plaščem sosedninh dihala in pischeprovodyaschih, limfnega aparati, slušni cevi, do srednjega ušesa. Bolezen spremlja regionalni limfadenitis.

Posebno klinične oblike lupusa nosu kost tuberkuloza aksilarno-sistem za nazalno. Ta oblika lupusa je značilen pojav specifičnih nosnih periostitisa in osteitis, čemur sledi ti hladnih abscesov, fistule tvori, kazeoznega nekrotično tkivo razkroj ali tvorba psevdotumoralyyuy tuberculoma lokalizirane predvsem v zgornjem območju alveolarne procesa. Pacienti se pritožujejo zaradi bolečin v regiji nosu osnove piramide, pasje jamic in čela, v skladu s katerim pnevmatski sistemi navdušena, - vsakokrat rešetke labirint celic maksilarni ali frontalni sinus.

V začetnem obdobju se koža poškoduje po prizadetem območju, včasih pa submandibularni limfadenitis. Na sluznici nosu so odkriti nedefinirani tuberkulozni vozli in infiltrati. Ko endoskopija maksilarnega ali frontalnega sinusa s pomočjo univerzalnega endoskopa sluznica izgleda opazno z izmenicnimi obmocji hiperemije in kazeoznih rumenkastih napadov. Prisotnost teh sprememb v sluznici priča o prehodu vnetnega procesa v zrelo fazo.

Zrele oblike lupusa koraku rinosinusnoy označen s kazeoznega nekrotično propad prizadetem območju tvorbo fistulo in sproščanje teh in gnojni caseosa mehkih in kostnina. Najpogosteje se v predelu alveolarnega procesa vpliva zgornji sinus. Tu se pojavlja osteoperostitis, ki ima obsežno rast in jo spremlja krvavitev in nevralgija druge veje trigeminalnega živca. Ko je prednji lokalizacija eritematozus osteitis lokalizirana v frontonasal šiva ali lamine cribrosa. Z lokalizacijo etmoidni kosti v procesu pridobivanja obliko s tvorbo psevdotumor sirast maja in fistul v območju notranjega kota orbite ali etmoidni plošče, ki pogosto vodi do hudih zapletov - tuberkulozne meningitis. Poraz sfenoidalni sinusa je označen z enakimi spremembami kot poraz etmoidni kosti, v tem primeru grozi nevarnost uničenja so optični živci, kavernozni sinusov in hipofize. Poškodbe paranazalnih sinusov spremljajo gnojni kazeozni izcedek iz nosu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diagnoza tuberkuloze nosu

Diagnoza se opravi na podlagi prisotnosti polimorfnih sprememb na koži nosu in obraza, podaljšanega in progresivnega poteka, možne prisotnosti stika s pacientom s tuberkulozo ali oddaljenim izbruhom.

Diferencialna diagnoza v zgodnjih fazah bolezni je težko, saj lahko pogosto lokalne manifestacije tuberkulozne lupusa nosu je podoben banalno dermatitis nosne vežo. Na teh stopnjah lupus nosu je treba razlikovati od ozeny in ti prsti erozije pri otrocih. V zrelem stanju lupusom nosu treba razlikovati od trofičnih ulkusov nosnega septuma HAJEK, terciarni sifilis rinoskleromy, gobavost, granulacija tkiva nastane, ko tujki nos in rinolitiaze, benigni tumorji, končno, psevdotumor tvorita tuberkulozne lupusa nos je treba ločiti od malignega tumorja. V primeru dvoma proizvajajo biopsije patološkega implantacija materialno gvinejske svinje, ex jubantibus diagnostike (antibiotiki).

[8], [9], [10], [11]

Zdravljenje tuberkuloze nosu

Zdravljenje lupus nosu - dolgotrajen postopek, ni vedno učinkovita. V glavnem uporabljajo konvencionalne splošno zdravljenje tuberkuloze, ki je spojen z masivnimi odmerkih vitamina D2, vitamina A in C. Lokalno predpisane z ustrezno antibiotično mazilo, ojačanim krhlika olje, šipek, karotolin et al., Proteolitičnih encimov, kortikosteroide. Ko bujne Tuberculomas opravljajo kemične cauterizing njihove soli cinka, kroma, srebra, trikloroocetna in mlečne kisline. Uporablja tudi različne fizioterapevtske sredstvo (galvanokaustika, ultravijolično obsevanje, ionizirajoče sevanje, laserski), vendar je terapevtski učinek teh tehnik ni mogoče zadostovalo.

Kirurško zdravljenje je namenjeno predvsem eksciziranju brazgotinastega tkiva in obnavljanju dihalne funkcije nosu, odpravljanju kozmetičnih napak, na primer obnavljanju konice nosu. Vendar pa je treba vse kirurške posege, ki so bile opravljene za odstranitev anatomskih napak pri tuberkuloznem eritematoznem lupusu, opraviti šele potem, ko se proces stabilizira ali obnovi.

Prognoza tuberkuloze nosu

Napoved je odvisna od resnosti patološkega procesa in njegove lokalizacije. Najresnejša napoved je poraz paranazalnih sinusov.