Zakaj boli levi testis in kaj storiti?

Boleč levi testis - moški se pogosto obrnejo na urologa s takšno pritožbo, ki doživlja resnično paniko, saj je bolečinski simptom dovolj močan in razlog za to ni objektivnega, vidnega razloga.

Testisi so majhni organi, ki morajo biti enakomerno nameščeni v skrotumu na obeh straneh. Zgornji del vsakega moda ima vrvico, ki je po svoji strukturi precej zapletena - ima arterije, žile in semensko vrvico. Vsak testis obkroža privese, ki so na dnu povezani in se premikajo v vas deferen. Testisi so odgovorni za razvoj pomembnega moškega hormona - testosterona in prispevajo k razvoju spermijev, brez katerih je proces razmnoževanja in gnojenja nemogoč.[1]

Zakaj boli levi testis?

Bolečine v modih se lahko kažejo pri predstavnikih močnejšega spola v vsaki starosti - od otroka do starega. Ko vneto levi testis lahko vzrok teh simptomov so kronična prostatitisa, ki prvič pojavi na ta način in spolno prenosljivih bolezni - STD in travma in orhitis - vnetje kot zaplet po spolne ali infekcijske bolezni in epididimitis - vnetje v skrotumu, ki ga povzročajo bakterije ali gonokoki. 

Pogosto se pojavijo primeri, ko se bolečina na levi strani poveča in se spremeni v ostro, nevzdržno, kar lahko kaže na torzijo testisa. To ni patologija, ampak fiziološka značilnost, dokaj redka, ko levi modus spremeni svoj položaj in blokira pretok krvi skozi žile v skrotum. Takšen premik ni samostojna bolezen, ampak zahteva takojšnjo pomoč, saj lahko modo atrofira brez oskrbe s krvjo.

Če boli levi modni test, je to jasen znak kršitve strukture skrotuma ali simptom, ki kaže na patološki proces v skrotumu. Najpogostejši vzroki za takšne bolečine, ki jih najdemo v klinični urološki praksi, so:[2]

• Moda za poškodbe (kontuzija, udarec); 
• Vnetje testisa, ki ga povzroča urološka okužba, vnetje priraskov, semenska žila; 
• Spodnje perilo, ki stisne testis; 
• Toplotni učinek, huda hipotermija; 
• Pomanjkanje rednega intimnega življenja; 
• Sukanje semenskih kanalov, torzija testisov; [3]
• Cista semenskega kanala, cista obmodka (ali obeh testisov); 
• Krčne žile sosednje vene ali varice semenčice - varikokela; 
• Tumor skrotuma - tumor modov ali njihovih podaljškov, tumor semenskega kanala; 
• Kila v dimljah ;[4]
• Kapljast, povečanje serozne tekočine med lističem moda - hidrokela; 
• Patologija raka, rak. Onkoproces v modih, semenske posode, priveski deli;  [5]
• Motnje prevoda živcev zaradi poškodbe ledvenega dela, križnice ali repne kosti.
• Kronična orhialgija (kronična bolečina v skrotumu). [6]

Levi testis boli najpogosteje kot posledica vnetnega procesa v priraskih. Pridek ali epididimis je pomemben organ, ki zagotavlja razvoj in motorično aktivnost spermijev. To je parni organ, ki obdaja modo, začenši od zadaj, ki se konča na njegovi površini.

Epididimitis je vnetni proces v epididimiji levega ali desnega testisa, za katerega je značilno povečanje velikosti obmodka. Ko se poveča, povrhnjica povzroči boleče občutke v dimljah, saj priveska zajame modo, v njej pa se pojavi bolečina.[7]

Diferencialna diagnostika

Skeniranje radionuklidov pri bolnikih lahko diagnosticira akutne in kronične trajne bolečine v modih, vključno z:

• testikularna torzija (negativna napovedna vrednost od 96 do 100%; pozitivna napovedna vrednost 75%). Napačne pozitivne rezultate ("hladni" skenirajo) lahko povzročijo hidrokele, hematomi in kile z ujetim črevesjem;
• apsces testisa;
• raztrganje testisa ali torzija zaradi poškodbe;
• epididimo-orhitis (vroče skeniranje);
• razlikovati testikularno torzijo od abscesa testisov.

Prav tako ocenite testis pri bolnikih z normalnim fizičnim pregledom in s tem povezanimi čustvenimi težavami. Pri radionuklidnem skeniranju lahko pride do poškodb velikosti od 1 do 1,5 cm

Sodobne ultrazvočne študije imajo boljšo ločljivost in lahko zaznajo lezije manjše od 1 do 1,5 cm, tako da lahko radionuklidna angiografija odkrije primere torzije (hladno skeniranje) ali epididimokrohitisa (vroče skeniranje). Hidrokela, hematom ali kila lahko povzročijo zmanjšanje absorpcije izotopov in posnemajo torzijo testisov.[8]

Če vam boli levi testis, kdaj morate obiskati urologa?

Idealno bi bilo, da za bolečine v dimljah, ne glede na to, ali gre za mošnjo ali penis, ali za področje mednožja, pojdite k urologu. Še posebej moteči znaki, ne samo, ko boli levi modo, se upoštevajo: \ t[9]

• Bolečina pri dotikanju mod, tako levo kot desno; 
• Povečan levi ali desni testis; 
• Spremembe oblike levega ali desnega testisa; 
• Sprememba v dotiku s strukturo moda, ko se zdi mehkejša kot običajno; 
• Akutna bolečina v levem modu, ki se pojavi nenadoma, brez očitnega razloga (poškodba, kontuzija); 
• Vneto levo modo, s povečano bolečino, ki preide na celotno skrotum; 
• Bolečina spremlja povečana telesna temperatura, bruhanje; 
• Poškodba skrotuma, ki jo spremlja bolečina, ki ne izgine v pol ure ali uro.

Če je levi testis tesnoben in boleče, lahko to nakazuje na takšne bolezni ali gospodinjstva, ki jih je mogoče zlahka odpraviti: 

1. Levo varicirane žile semenske vrvice; 
2. Vnetni proces infekcijske etiologije, ki prizadene levo stran mošnje; 
3. Vnetni proces infekcijske etiologije, ki vpliva na levi pripet; 
4. Cista levega pripona; 
5. na modih tumorji so običajno benigne; 
6. Navada nošenja neprijetnega, tesnega spodnjega perila, stiskanja leve strani mošnje.

Najpogosteje boli ledvica, ko je poškodovana, celo šibek udarec je grožnja raztrganosti mod, zato, če bolečina ne izgine v eni uri, poiščite zdravniško pomoč.

Nič manj nevarna je torzija moda, ki lahko povzroči stiskanje vas deferenov in umiranje moda. Torzija se pojavi najpogosteje pri mladih moških, morda zaradi razvitih mišic v predelu prepone, po 30–35 letih, praktično ni torzije, ki je najverjetneje posledica postopne izgube elastičnosti in elastičnosti mišic.

Epididimitis najpogosteje spremlja zelo močna bolečina in znatno povečanje levega testisa. Epididimitis se ponavadi razvije v ozadju bakterijske, mikrobne okužbe. Patogeni - gonokoki, klamidija, ki prizadenejo sečnico. Proces vnetja v zgodnjih fazah je skrit, se ne manifestira, zato se razvija brez težav in prizadene okolico, vključno z organi mošnje. Priraski se redko vnamejo simetrično, praviloma je prizadet eden izmed njih. Bolečina se kaže v akutni fazi, za katero je značilno tudi povečanje temperature na 39-40 stopinj, močno pekoč občutek med uriniranjem.

Bolečina levi testis zaradi orhitisa je zelo redka, kot mumps (parotitis) najpogosteje pojavlja pri otrocih pred nastopom pubertete, ko je bolezen relativno enostavno. Tudi v primeru odraslega moškega obolenja mumps, orhitis vpliva na samo en testis, medtem ko slednji ostaja zdrav in proizvaja proizvodnjo sperme na običajen način.

Bolj moteči simptom je lahko bolečina v levem modu z varikokelo, ko bolezen preide v tretjo fazo in jo spremljajo večkratne lezije žil (grozdov). Praviloma varikokela vpliva na levo stran mošnje zaradi narave venskega odtoka. Nevarnost leve stranske varikokele je, da kri preneha teči v levo modo in postopoma začne atrofirati. Poleg tega razvoj varikokele prispeva k povišanju temperature v območju obeh testisov, povzroča motnje v proizvodnji spermijev, saj zahteva določen minimum - ne višji od 34,5 stopinj.

To boli levi testis in dimeljsko kilo ter nastanek cist ali benignih tumorjev. Tovrstni predrakovni pogoji zahtevajo pravočasno diagnozo in takojšnje zdravljenje, saj je eden od glavnih dejavnikov okrevanja v onkologiji zgodnje odkrivanje raka.

Bolezni se diagnosticirajo s standardnimi urološkimi metodami - pregled, niz laboratorijskih testov (kri, urin, sekretarna tekočina prostate), dopplerografija žilnega sistema (območje skrotuma), možen je ultrazvočni pregled trebušne votline in rentgen.

Tako, da bolečina v modu ne povzroči spolne disfunkcije, neplodnosti ali impotence, se ob prvem zaskrbljujočem simptomu obrnite na urologa, da bi se izognili resnejšim težavam, povezanim z grožnjo ne samo zdravju, ampak tudi življenju.