Zaščitni rak dojke

Na seznamu onkoloških bolezni žensk se protokol proti raku dojke ugotovi ne manj pogosto kot pri drugih vrstah raka dojke. V zadnjih letih se je pojavnost te vrste raka znatno povečala.

Rak duktalni se razlikuje od drugih vrst malignih tumorjev dojke, najprej, da se začne njen razvoj z notranjimi stenami mlečnih kanalov, ne da bi to vplivalo na vložek in drugih tkiva dojk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki kanal raka dojke

Med vzroki in dejavniki tveganja za razvoj raka dojke je treba razlikovati med naslednjimi:

• odsotnost nosečnosti v anamnezi;
• zapoznela prva nosečnost (če je ženska starejša od 35 let);
• zgodnja puberteta;
• odložen začetek obdobja klimakterij;
• primeri raka dojke pri naslednjem sorodniku (matere, sestre, hčerke);
• dolgotrajno zdravljenje z zdravili ženskih spolnih hormonov (5-6 let);
• prisotnost predispozicije za rast malignih formacij (nenormalnih genov).

Rak dojk se lahko pojavi tudi pri moških nosilcih mutiranega BRCA2 gena.

[8], [9], [10]

Simptomi kanal raka dojke

Začetne in neinvazivne stopnje raka protokola se odkrivajo praviloma naključno s preventivnim pregledom ali načrtovanim ultrazvokom.

Invazivni rak dojke lahko kažejo nekateri simptomi, ki jih lahko pacient sam opazi sam:

• gosto ali ginirano območje v mlečni žlezi, ki se lahko palpira. Takšni pečati ne izginejo, ampak sčasoma povečajo velikost;
• na koži prsi pojavijo površine s spremenjeno barvo, strukturo;
• ena od mlečnih žlez dobi druge obrise, spremeni obliko in konture;
• na območju enega od bradavic obstajajo spremembe. Lahko se pojavi rdečica, sprememba oblike in umik bradavice, nastanek lusk in ran v paranasalni regiji;
• pri stiskanju ali neodvisno od mlečnih kanalov obstajajo izpusti druge narave (s krvjo, s potiskom ali svetlobo, odvisno od stopnje procesa);
• Obstaja občutek polnosti in pritiska z eno od prsi.

Če ženska najde vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov, se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom, da bi pravočasno izvedla dodatno diagnozo mlečnih žlez. Lahko se dogovorite z ginekologom, mamologom ali ultrazvočnim specialistom.

[11], [12]

Obrazci

Invazivni zaščitni rak dojke

Invazivno obliko protokolarnega raka imenujemo tudi infiltriranje raka ali rak dojke.

Infiltriranje duktalnega raka dojke je najpogostejša oblika maligne nastajanja prsi. Takšen rak se nahaja v 80% primerov raka dojke.

Iz običajne neinvazivne oblike je za infiltracijo raka značilen dejstvo, da maligni proces ni omejen le na stene mlečnega kanala, ampak se razteza čez njo in vpliva na druga bližnja tkiva prsi.

Karakteristično značilnost invazivnega raka se šteje za precej gosto tumorje z "raztrganimi" mejami, ki ne variirajo (kot je bilo "lepljeno" na najbližje tkivo). Bradavica ali celotna parotidna cona je najpogosteje narisana navznoter.

Pogosto na diagnostičnih slikah v območju neoplazme odkrijejo majhne, kaotično razporejene depo apno v tkivu (od 50 do 600 μm). Takšni nanosi so posledica nekrotičnega procesa v celicah z naknadno impregnacijo mrtvih struktur s kalcijevimi solmi.

Neoplazme v invazivnem raku dojke imajo lahko različne velikosti in stopnje razvoja, odvisno od značilnosti malignih celic v vsakem primeru.

[13],

Diagnostika kanal raka dojke

Da bi natančno določili bolezen prsi, je treba opraviti določeno število pregledov. Diagnoza protokola raka dojke lahko vključuje naslednje postopke:

1. Mamografija je najpogostejša diagnostična metoda, ki je rentgenski pregled prsi. Točnost te raziskave doseže 90-95%, čeprav ni vidnih in palpacijskih simptomov tumorja. Postopek se izvaja z uporabo posebnega rentgenskega aparata, ki vam omogoča pregled leve in desne mlečne žleze iz dveh predobremenitev - frontalno in stransko. Mamografske naprave najnovejše generacije imajo posebne stereotaktične računalniške naprave, zahvaljujoč se natančni punkti z nadaljnjo biopsijo. Prisotnost sodobnega aparata praktično zagotavlja prepoznavanje protokola raka v začetnem obdobju bolezni in prav tako zelo olajša potek kirurškega posega. Vendar pa obstajajo nekatere omejitve za uporabo tega načina diagnoze: večina strokovnjaki svetujejo, da ne opravi mamografijo za mlada dekleta in ženske do 50 let, kot mamografijo - tip postopka x-ray, v katerih prsi prevzema majhna, a VSE še vedno obsevanje.
2. Termografija - metoda za določanje temperature kože prsnega koša. Dejstvo je, da imajo zdravo tkivo in tumorska tkiva različne temperature. To je zato, ker tumor vsebuje več manjših plovil, ki proizvajajo toploto in jih je mogoče zlahka zaznati s termografijo. Res je, ta metoda ni zelo priljubljena: njegova napaka pri opredelitvi malignih procesov je še vedno zelo visoka.
3. Metoda svetlobnega skeniranja je izboljšana različica diaphanoskopije (pregled tkivnega lumena). Postopek temelji na infrardečem prenosu tkiva v žlezah. Metoda ni zelo pogosta zaradi šibke občutljivosti in zapletenosti diferenciacije bolezni.
4. Ultrazvok je druga najbolj priljubljena metoda (po mamografiji). Postopek je precej hiter, neškodljiv in dovolj informativen: zagotavlja izčrpne informacije o malignih procesih, njegovi lokaciji, velikosti in obliki. Ultrazvok je dovoljeno uporabljati v kateri koli starosti neomejeno število krat.
5. Dikografija (galaktografija ali kontrastna mamografija). Ta postopek se pogosto uporablja v prisotnosti odstranljivih iz mlečnih kanalov. V mlečni kanal se injicira posebna kontrastna tekočina, ki ji sledi posnetek, ki kaže spremembe v toku kanalov.
6. Biopsija je odstranitev majhnega elementa tumorskega tkiva v študijo. Tkivo se jemlje s punkturo - rahlo prebadanje tkiv na območju domnevne lokacije tumorja. V prihodnosti se z mikroskopom preizkuša zasežen tkivni element za prisotnost atipičnih celičnih struktur v njej. Pankracija za biopsijo ni vedno storjena: včasih se tkivo za raziskave vzame že med operacijo za odstranitev tumorja. To se naredi za ugotovitev končne diagnoze za bolnika.

Dodatno raziskavo lahko uporabimo MRI in računalniška tomografija, skeniranje sistema kosti itd.

[14], [15], [16]

Zdravljenje kanal raka dojke

Zdravljenje protokolarnega raka dojke bo učinkovitejše pri uporabi integriranega pristopa z uporabo kirurške, medicinske, hormonske terapije in obsevanja.

Metode zdravljenja in terapije predpisuje zdravnik, ki je navadno po posvetovanju z multidisciplinarnimi specialisti: mamolog, onkolog, kemoterapevt in radiolog.

Kompleksnost zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, stopnje invazivnosti (penetracija v okolna tkiva), prisotnosti metastaz, kot tudi starosti in dobrega počutja bolnika.

1. Kirurški poseg. Izvaja se radikalna (popolna odstranitev tumorja) ali paliativna (s ciljem podaljšati življenjsko dobo pacienta, če se ni mogoče popolnoma znebiti tumorja). Operativni posegi imajo lahko različne stopnje in količine. To je lahko lumpektomija (delna odstranitev žleze), kvadrantektomija (odstranitev večine žleze) in mastektomija (popolna odstranitev prsi z bližnjimi bezgavkami). Obnovitev dojk se pogosto izvaja hkrati z mastektomijo ali 12 mesecev po koncu zdravljenja po zaključnem izpitu.
2. Radiacijsko zdravljenje. Uporablja se, kadar je nemogoče opraviti kirurško zdravljenje in tudi po operaciji, da preprečite ponovitev tumorja. Takšna terapija se ne izvaja pri dekompenzaciji srčne aktivnosti, pri motnjah krvnega obtoka možganov, pri hudih kršitvah metabolizma in obolenj jeter. V nekaterih primerih je pred operacijo predpisana sevalna terapija, da se lokalizira maligna usmerjenost.
3. Kemoterapija. Predhodno zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili omogoća zaustavitev rasti maligne neoplazme, kar dodatno prispeva k varcevanju organov. Kemoterapija bodisi zavira ali zavira rast tumorja, kar izboljša napoved bolezni in izboljša preživetje bolnikov. Zdravniki se redko odločijo za imenovanje katerekoli kemoterapije. Uporabljamo najpogostejše kombinirano terapijo, zlasti v prisotnosti regionalnih metastaz. Uporabljeni antraciklini, taksani, vključno z monoklonskimi zdravili (trastuzumab, herceptin).
4. Hormonsko zdravljenje. Nekateri tumorji dojk uporabljajo zdravila, ki znižujejo nivo estrogena v telesu, kar vam omogoča upočasnitev rasti tumorja. Najpogosteje je tamoksifen drog izbora.

Z združevanjem zgoraj navedenih terapevtskih metod se strokovnjaki trudijo doseči pozitivne rezultate in celo popolnoma premagati raka dojke.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje raka protokola je periodični pregled pri imenovanju ginekologa. Prav tako je pomembno, da pravočasno obravnavamo kakršnekoli bolezni reprodukcijskega sistema, da ne dovolimo njihovega prehoda v kronični tok. Potrebno je spremljati pravilnost menstrualnega ciklusa, v primeru okvare in motenj menstruacije pa se vedno posvetujte z zdravnikom.

Redni neodvisni pregledi (pregled in palpacija) mlečnih žlez vam omogočajo pravočasno odkrivanje sumljivih simptomov in temeljito celovito diagnozo.

Če je to mogoče, ne smemo odložiti nosečnosti do 35 let starosti. Prav tako je nezaželen splav. Priporočljivo je imeti redno spolno življenje.

Dojenček je treba dojiti vsaj eno leto.

Pazi na svojo prehrano, zaščitite prsni koš pred poškodbami, se izogibajte alkoholu in kajenju.

Stres je glavno breme hormonskega sistema, zato se morate izogibati.

In najbolj osnovna: ob najmanjšem sumu in simptomih je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zelo pogosto pravočasna intervencija zdravnika vam omogoča, da prihranite ne samo bolnikovo zdravje, ampak tudi njegovo življenje.

[17], [18], [19]

Napoved

S pravočasnim dostopom do zdravnika in v začetnih fazah razvoja tumorja ima prognostica pravico biti ugodna.

O manj optimistični napovedi lahko govorimo v naslednjih primerih:

• z veliko velikostjo neoplazme;
• v prisotnosti metastaz v najbližjih bezgavkah;
• v odsotnosti receptorjev ženskih spolnih hormonov;
• v mladosti bolnika;
• z nizko stopnjo tumorja;
• z invazivno obliko protokolarnega raka.

Vendar je najprej kakovost napovedi odvisna od časovnega intervala od trenutka razvoja tumorja do začetka diagnostičnih in terapevtskih ukrepov. Zato, da bi zaščitili svoje telo pred to boleznijo in preprečili pojav recidivov, enkrat mesečno opravite neodvisen pregled mlečnih žlez in, če je potrebno, ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika.

Rak dojke ni razsodba, uspeh v boju proti bolezni pa je v celoti odvisen od vašega resnega odnosa do te težave. Sledite priporočilom zdravnika, spremenite način življenja v pravo smer in bolezen se bo kmalu umaknila.

[20], [21]