Alergija na zdravila pri otrocih

Alergija na zdravila pri otrocih je poenoten koncept za reakcije in bolezni, ki jih povzroča uporaba zdravil in ki jih povzročajo imunopatološki mehanizmi.

Pseudoalergične reakcije lahko nastanejo zaradi dejstva, da zdravilo povzroči sproščanje biogenih aminov (histamin, itd.) Brez predhodne imunološke faze. Pseudoalergična reakcija lahko povzroči acetilsalicilno kislino, ki spodbuja lipoksigenazno pot sinteze prostaglandinov in aktivira komplement brez protiteles.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaj povzroča alergijo na zdravila pri otrocih?

Od antibiotikov najpogosteje se alergija na zdravila pri otrocih razvije v penicilin, streptomicin, tetracikline, redkeje - cefalosporine. Poleg antibiotikov se lahko alergijske reakcije manifestirajo s sulfonamidi, amidopirinom, novokaininom, bromidi; zdravila, ki vsebujejo jod, živo srebro in vitamine B. Pogosto droge postanejo alergeni po oksidaciji ali cepitvi s podaljšanim shranjevanjem pod neustreznimi pogoji. Najbolj nevarna je parenteralna pot uporabe zdravila, zlasti v času bolezni prebavil pri majhnih otrocih, v ozadju alergije na hrano, z razvojem disbakterioze. Pomembne so lastnosti zdravil, njihova visoka biološka aktivnost, kemijske lastnosti pripravka (proteini in njihove kompleksne spojine, polisaharidi), fizikalne lastnosti pripravkov (dobra topnost v vodi in maščobah). Predznačite alergijo na zdravila, ki jo utrpijo alergične in nalezljive bolezni, pomanjkanje funkcij izločevalnih sistemov telesa.

Po mnenju nekaterih avtorjev približno 5% otrok odide v bolnišnice zaradi neželenih posledic zdravljenja z zdravili. Ugotovljeno je, da:

• pogostost zapletov zdravljenja z zdravili je neposredno sorazmerna s številom predpisanih zdravil;
• dedne in družinske značilnosti so ključne pri pojavu zapletov zdravljenja določene skupine drog;
• Neželeni učinki zdravil, je v veliki meri odvisna od svojih farmakoloških lastnosti, državne organe, kjer je zdravilo absorbira (gastrointestinalnega trakta), presnovijo (jetrnih ali drugega organa) ali se izloči (ledvicah, itd), ker pa v svojem poraz pogostosti strupenih poveča učinke;
• kršitev pravil skladiščenja, pogoji za uresničitev zdravil in selektivnost povečujejo pogostost zapletov zdravilne terapije.

Vsi neželeni učinki zdravil so razdeljeni v dve veliki skupini.

1. Predvidljivo (približno 75-85% vseh bolnikov s komplikacijami zdravljenja z zdravilom):
   • toksični učinki zdravila so lahko posledica prevelikega odmerka, kršitve presnove, izločanja, dednih ali pridobljenih lezij različnih organov, kombinirane terapije z zdravili;
   • neželeni učinki zdravil, povezani z njihovimi farmakološkimi lastnostmi, so pogosto neizogibni, ker zdravilo deluje ne le na organu, čigar škoda je namenjena, ampak tudi na drugih; Primer bi M-holinolitichesky in blokatorji sedacija H2-histamina, stimulacija CNS pri dodeljevanju aminofilin v povezavi z napadom astme, depresije leykopoeza v citostatiki terapiji;
   • sekundarni učinki, ki niso povezani z osnovnim farmakološkim delovanjem, vendar se pogosto pojavljajo; na primer črevesna dysbiosis po zdravljenju z antibiotiki.
2. Nepredvidljivo:
   • alergija na zdravila;
   • idiosinkrazija - genetske značilnosti pacientovega metabolizma, ki določajo netoleranco zdravila in njegove neželene učinke; na primer hemolitična kriza pri bolnikih s dednim pomanjkanjem G-6-PD se pojavi pri uporabi antipiretikov in antimalarialov, sulfonamidov, naftokinolonov.

Vzroki za alergijo na zdravila

Simptomi alergije na zdravila pri otrocih

Zdravilna alergija pri otrocih kaže naslednje simptome:

• sistemske alergijske reakcije (anafilaktični šok, multiformni eksudativni eritem, bulozna epidermoliza, vključno z epidermalno nekrolizo);
• različne alergične kožne spremembe (koprivnica, kontaktni dermatitis, fiksni ekcem itd.);
• alergijske poškodbe sluznice ust, jezika, oči, ustnic (stomatitis, gingivitis, glositis, cheilitis itd.);
• patologija gastrointestinalnega trakta (gastritis, gastroenteritis).

Redkeje se alergija drog diagnosticiran pri otrocih kot haptenskega granulocitopenije in trombocitopenije, hemoragični anemije, alergije dihal (napad astme, subglottic vnetje grla, pljučni eozinofilni infiltracijo, alergični alveolitis). Še bolj redko odkrijejo alergijo na zdravila pri otrocih zaradi miokarditisa, nefropatije, sistemski vaskulitis, nodozni poliarteritis in lupus.

Simptomi alergije na zdravila

Diagnoza alergij na zdravila pri otrocih

Osnova je skrbno analizirana zgodovina. Različnih oblik imunskega odziva z zdravili inducirane, brez ustrezne antigene (ki je povezana s spremembami v presnovnih drog v telesu), da se prepreči razvoj ustreznih kliničnih diagnostičnih testov. Preskušanje kože je pacientu nevarno.

Iz laboratorijskih testov se uporablja detekcija specifičnih IgE protiteles (PACT) na penicilin, ko-trioksazol, mišične relaksante, insulin; specifični IgG in IgM; reakcija blattransformacije limfocitov; določanje triptaze, sproščene z aktiviranjem mastocitov z zdravilom.

Pridobivanje pozitivnega rezultata preskušanja kože ali laboratorijskih metod preiskave kaže na to, da je pacient ogrožen za reakcijo na zdravilo, vendar negativen rezultat ne izključuje možnosti kliničnega odziva na dajanje zdravila.

[7], [8], [9], [10]

Zdravljenje alergij na drog pri otrocih

Če sumite, da je otrok alergičnega zdravljenja, je najprej treba preklicati vsa zdravila, ki jih je otrok prejel.

Alergija drog pri otrocih, ki teče v obliki akutnih reakcij, zdravljenih z odvajal izpiranje želodca namene, ehnterosorbentov sprejem (npr aktivnega oglja in drugih Polyphepanum) lekartsvennyh protialergijsko drog.

Zahtevnejši simptomi zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo, imenovanje počivališča v postelji, veliko pitja.

Kako se zdravi alergija?

Kako preprečiti alergijo na zdravila pri otrocih?

Primarna preventiva se zmanjša na izjemno pozornost pri izbiri indikacij za zdravljenje zdravil, zlasti pri otrocih z atopično diatezo in alergijskimi boleznimi.

Sekundarna profilaksa je preprečiti vnos zdravila, ki ga je otrok že alergično reagiral.

Informacije o prvi alergijski reakciji naj bodo napisane z rdečimi črkami na vzporedni strani zgodovinske ambulantne zgodovine razvoja in zdravstvene anamneze v bolnišnici.

Starševske in starejše otroke je treba obvestiti o neželenih učinkih zdravila.