Analna razpoka

Analna razjeda se uvršča drugič po pogostnosti med boleznimi rektuma, se pojavi pri 60% primerov pri ženskah.

Analna razpoklina (rektalna fasura, analni ulkus) je akutna vzdolžna ruptura ali kronična, jajčna oblika razjede ravnega epitelija analnega kanala. Povzroča hude bolečine, včasih s krvavitvijo, še posebej pri odstranjevanju. Diagnoza se ugotovi ob pregledu. Zdravljenje analne razpoke je v lokalni higieni, uporabi mehčalcev za blato in občasno tudi injekcijo botulinskega toksina.

[1], [2],

Kaj povzroča analno razpokanje?

Verjetno se razvije analna razpok zaradi poškodbe analnega kanala s trdim ali obilnim blatom z razvojem sekundarne okužbe. Poškodbe (npr. Analni spol) so redki vzrok. Analna razpokava lahko povzroči spazem notranjega sfinktra, kar pa moti oskrbo s krvjo in ustvarja pogoje za kronični tok.

Zlom anusa je napaka v steni analnega kanala linearne ali trikotne oblike dolžine od 1 do 1,5 cm, ki se nahaja v bližini prehodnega preloma nad linijo Hilton. Poreklo razpoke je povezano z mnogimi vzroki, najpomembnejši pa je travma sluznice analnega kanala pri teletih, tujih telesih, ki jo poškodujejo med porodom. Predispozicijski faktor je lahko hemoroid. Akutna analna razpokava ima obliko reže, gladke robove, spodaj pa mišično tkivo sfinkterja.

Z dolgim potekom patološkega procesa vezivno tkivo raste vzdolž robov razpoke, dno je prekrito z granulacijami in vlaknatimi ploščami. V območju zunanjega roba razpoke presežna tkiva tvori analni (zaščitni) tuberkul. Tako se akutna analna razpokoba pretvori v kronično razpoko, ki je pravzaprav razjeda s cicatricialnimi robovi in brazgotinskim dnom. Včasih akutna analna razpadnost sama po sebi izgine, vendar pogosteje kot ne, se spremeni v kronično. Praviloma obstaja le ena razpok in pogosteje se nahaja na hrbtu, bližje kokcici, steni analnega kanala. Občasno sta na hrbtu in sprednji steni dve razpoki, ki sta ena nad drugo. Treba je razlikovati prave razpoke iz različnih površinskih poškodb perianalne kože.

Simptomi analne razpoke

Analizna razpokline se praviloma nahajajo na zadnji steni vzdolž srednje črte, včasih pa se lahko pojavijo tudi na sprednji steni. Razpoke, ki se nahajajo stran od vzdolžne črte, imajo lahko specifično etiologijo, zlasti Crohnovo bolezen. Na zunanjem koncu zloma se lahko nahaja dermalni papiloma (mejni tuberkuloz), v zgornjem kotu pa lahko pride do povečane (hipertrofirane) dlakave papile.

Pri dojenčkih lahko opazimo akutne razpoke, vendar so kronične razpoke redke. Kronične zlome se mora razlikovati od raka, primarnih lezij sifilisa, tuberkuloze in razjed v Crohnovi bolezni.

Razpoke povzročajo bolečine v anusu in krvavitve. Bolečina se običajno pojavi med ali po gibanju črevesja, traja več ur in izgine do naslednjega črevesja.

Diagnoza analne razpoke

Pregled je treba opraviti previdno, vendar z dobro razredčitvijo zadnjice za popolno vizualizacijo.

[3], [4], [5]

Zdravljenje analne razpoke

Analni razpok pogosto privede do konzervativnega zdravljenja, katerega cilj je zmanjšanje travme med odstranjevanjem (npr. Mehčala, blato, psilij, vlakna). Pomoč zdravilne aplikacije zaščitno mazilo osnovi cinkovega oksida ali pomirja svečk (npr. Glicerol), ki mazanje analnega kanala in olajša stol.

Začasen učinek so lokalni anestetiki (npr. Benzokain, xichain) in topli (ne vroči) sedalni kopeli 10 ali 15 minut po vsaki odstranitvi in po potrebi.

Učinkovito nitroglicerin mazilo 0,2%, 0,2% ali 0,3% nifedipin kreme, gela arginin in botulizem toksičnega injekcije v notranji sfinkter, ki sprošča analni sfinktrske in zmanjšali največjo analnem počitek tlak, ustvarjanje pogojev za celjenje. Če konzervativno zdravljenje neučinkovito, kirurško zdravljenje analne fisure (notranjega analnega sfinktra in dozirane podaljška anus), ki odpravlja notranje analnem zapiralke krč.