Proktitis

Proktitis je vnetni proces, v katerem je prizadeta sluznica trebušne prepone. Bolezen se lahko pojavi v akutni obliki in v kronični obliki.

Proktitis je vnetje sluznice rektuma, kar je lahko posledica okužbe, vnetne črevesne bolezni ali izpostavljenosti sevanju. Simptomi proktitisa vključujejo občutek neugodja na rektalnem področju in krvavitev. Diagnoza se ugotavlja s sigmoidoskopijo, običajno z biopsijo in bakterijsko kulturo. Zdravljenje z zdravilom Proctitis je odvisno od etiologije.

Proktitis lahko povzročijo spolno prenosljive bolezni, določene črevesne okužbe (npr. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), vnetna črevesna bolezen ali radioterapija; je lahko bolezen povezana s predhodno uporabo antibiotikov. Proktitis, ki ga povzročajo okužbe med spolnim odnosom, je bolj značilen za homoseksualce. Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo imajo določeno tveganje za razvoj okužbe, ki jo povzroča herpes simplex in citomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proktitis povzroča

Vzrok proktitisa so lahko različne vrste travme (tujki, pogosti čiščenje klistirja, kemični in termični opekline), dolgotrajna uporaba antibiotikov in drugih zdravil. Sekundarni proktitis razvija v določenih bolezni prebavil (calculary holecistitis, gastritis, pankreatitis, tumorjev kolona) in patoloških procesov v sosednjih organih.

Simptomi proktitisa

Praviloma se bolniki pritožujejo za izločanje sluzi ali krvi iz zadnjice. Proktitis kot posledico gonoreje, herpes simpleksa ali citomegalovirusa spremlja močna anorektalna bolečina.

Za diagnozo, proktoskopijo ali sigmoidoskopijo je potrebna, kar omogoča vizualizacijo vnetne sluznice rektuma. Mala posamezna razjede in veziki kažejo na herpetično okužbo. Raziskati je treba raztrg s sluznico za kulturo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, patogeno črevesno mikroflooro in patogeno virusno okužbo. Izvesti je treba serološke preiskave za testiranje sifilisa in testiranj za toksin Clostridium difficile. Včasih je potrebna biopsija sluznice. Nekateri bolniki imajo lahko informativno kolonoskopijo.

Akutni proktitis

Za akutni proktitis je značilen nenaden pojav. Glavne klinične manifestacije: tenesmus proti zaprtju, zvišana telesna temperatura, mrzlica, občutek težnosti in izgorevanje v danki.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnoza akutnega proktitisa

Študija v akutnem obdobju je težka zaradi hudih bolečin in krče sfinktra. Vendar je krče sfinktra manj izrazito kot pri analnih razpokah, in ko je prst zamazan z vazami, se ponavadi izvede raziskava prsta. Odkriva oteklino sluznice. Po prstu rokavice po študiji, ki včasih opazuje krvavo sluz.

Glede na to, da lahko proktitis sekundarni in razvoj, na primer v tumorjih debelega črevesa, ki je posledica draženja sluznice danke nekrotične mas malignosti, ki se zahteva kolonoskopijo, vendar običajno po 5-7 dneh po nastopu, t. Dušilni obdobje E. Akutne manifestacije. Sluzna membrana z akutnim proktitisom je ostro hiperemična in ima barvo od svetlo rdečega do temno rdečega. Pogosto nabrekne v lumen črevesja ali celo popolnoma zapreti. Vaskularni vzorec se lahko dramatično izboljša ali pa sploh ni prisoten. V luminu črevesja sluz opazujemo s krvnimi venami.

[17], [18], [19], [20], [21],

Zdravljenje akutnega proktitisa

Zdravljenje akutnega proktitisa je konzervativno. Najprej potrebujete prehrano, z izjemo vseh razdražljivih jedi (začinjene jedi, začimbe, začimbe) in alkohola. Ž. M. Yukhvidova priporoča (1984) naslednji živilski režim:

• za zajtrk - beljakovinski omelj, kaša s kapljico na vodi z majhnim kosom masla, skuto;
• za kosilo - mesno juho ali naribano zelenjavno juho, kuhano meso, prečkamo mesno mletje (lahko ste tudi piščančje pare in kuhane ribe), tekoči brusnični žele; za večerjo ocvrt riž na vodi z oljem, kašo s paro, skuto.

Antibiotiki so predpisani v tistih primerih akutnega proktitisa, kadar bolezen spremlja zvišana telesna temperatura.

Glede na to, da zaradi močno izražena boleče črevesja sindrom popolno čiščenje ne zgodi, in ponavljajočih iztrebljanja poglablja bolezen, črevesje treba čistiti vsako jutro klistir iz kamilice decoction. Odvajalce ne priporočamo, saj povečujejo željo in bolečino. Preden damo čistilni klistir, je konico gosto mazan z vazelinjem.

Po popolnem čiščenju črevesja za terapevtske namene se v črevo uvede 100,0 ml toplotne infuzije kamilice (temperatura 37-38 ° C). Ponoči postavite očesni klistir (50-75 ml toplega - 37-38 ° C - rastlinsko olje). Od drugega tedna bolezni se jutranji terapevtski klišični klistir zamenjajo s klobčicami z 0,3-0,5% raztopino kolargola. Koncentracijo raztopine določi intenzivnost vnetnega procesa v črevesju. Oljni večerni mikrokredci se nadaljujejo 14 dni. Splošni potek zdravljenja 2 tedna. Po 10-dnevnem odmoru je treba ponoviti potek zdravljenja, da bi se izognili ponovitvi.

Kronični proktitis

Kronična proktitis, ali Proctosigmoiditis, je lahko posledica neobdelane akutne proktitis ali bolezni od začetka prevzema počasen, se pojavljajo že dalj časa z eno ali dvema blago simptomatsko.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptomi kroničnega proktitisa

Pogosti simptomi kroničnega proktitisa praktično niso opazovani. Občasno lahko pride do občutka neugodja v rektumu in občutka nepopolnega praznjenja črevesja. Ko se postopek poslabša, se pogosteje izogibajte odpravljanju. Stol v obliki okrašenih komolcev z dodatkom sluzi in včasih krvi. Pogosto je bolezen zapletena zaradi hemoroidov, analne razpoke. Obstaja mah v anusu, analni srbenje.

Diagnoza kroničnega proktitisa

Najprej je treba izključiti nalezljive in parazitske bolezni. Raziskovanje prstov lahko zazna spremembe v sintetičnem tonu in občutljivosti na območju kripta.

Endoskopski pregled razkriva granularnost in hiperemijo sluznice, sluz na stenah in v lumenu črevesja, kontaktne krvavitve.

[28], [29], [30]

Zdravljenje kroničnega proktitisa

Ista sredstva so priporočljiva kot pri akutnem proktitisu, vendar je potek konzervativne terapije daljši. Najboljši učinek so terapevtski mikrocilci iz kolargola.

Zdravljenje proktitisa

Infekciozna proktitis zahteva zdravljenje z antibiotiki. Homoseksualni moški s terapijo nespecifičen proktitis empiričnem treba intramuskularni ceftriakson 125 mg enkrat (ali ciprofloksacin 500 mg peroralno dvakrat na dan za 7 dni) prosto z doksiciklin 100 mg peroralno dvakrat na dan za 7 dni. Ko je proktitis povezano z uporabo antibiotikov dodeljen metronidazolom (250 mg peroralnih 4-krat dnevno) ali vankomicin (125 mg peroralni 4-krat na dan) za 7-10 dni.

V sevanjem proktitis običajno učinkovito lokalni uporabi formalina kot aplikacije na prizadeto sluznico. Alternativna zdravljenja vključujejo lokalni uporabi glukokortikoidov v obliki pršila (hidrokortizon 90 mg) ali klistir (100 mg hidrokortizona ali metilprednizolon 40 mg), 2-krat na dan za 3 tedne, ali mesalamine (4 g) v obliki klistir pred spanjem za 3-6 tednih. Učinkoviti tudi mesalamine supozitorne 500mg 1 -2-krat na dan, mesalamine 800 mg peroralno trikrat na dan ali 500-1000 mg sulfasalazin ustno 4-krat na dan za več kot 3 tedne kot monoterapija ali v kombinaciji z lokalnim tretmajem. Ko se ta oblika neuspeha učinek zdravljenja lahko dosežemo z uporabo sistemske glukokortikoide.