Poškodbe hrbtenice

Med hrbtenično poškodbo sta možna oba izolirana hrbtenjača ali poškodba vretenc.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki za poškodbe hrbtenice

V Združenih državah se skozi celo leto pojavi povprečno več kot 10.000 poškodb hrbtenjače. Približno 40% se pojavlja v cestnih prometnih nesrečah, 25% pa zaradi nasilnih dejanj, ostalo pa so povezane s padci, športnimi in industrijskimi poškodbami. Več kot 80% bolnikov je moških.

Poškodbe hrbtenjače pride z direktnim silo fizičnega učinka poškodovanja vretenca, vezi ali plošč iz hrbtenice in povzroča drobljenje ali trganje hrbtenjače tkivo prodira poškodbe hrbtenjače (krogle ali vbodnih ran). Takšni učinki lahko tudi poškodujejo posode z nastankom ishemije ali modric (običajno ekstraduralno), kar poslabša travmo.

Poškodba hrbtenice - Vzroki

[5], [6], [7], [8],

Simptomi poškodbe hrbtenice

Zanesljiva indikacija o poškodbah hrbtenjače je jasna opredelitev ravni poškodbe, nad katero ni nobenih nevroloških sprememb in pod nevrološkimi funkcijami je bodisi povsem odsotna ali znatno zmanjšana. Značilnosti kliničnih manifestacij so odvisne od stopnje in stopnje poškodbe hrbtenjače (popolne ali delne).

Poškodbah hrbtenjače, kot tudi druge zlomi ali zvini, zelo boleče, vendar bolniki, ki trpijo zaradi bolečin, ki jih druge povezane poškodbe (na primer zlomov dolgih kosti) povzročila, pa tudi motnje zavesti kot posledica zastrupitve ali travmatske poškodbe možganov, pritožb bolečine v hrbtu lahko ni prisoten.

Poškodba hrbtenice - Simptomi

Poškodba hrbtenjače pri otrocih

Čeprav so pri otrocih starejših od 10 let poškodbe hrbtenjače manj pogoste kot pri drugih starostnih skupinah, se takšne travme še vedno pojavljajo. Vsak otrok po prometni nesreči, padec z višine 3 m ali poškodbe, če bi bilo kopanje, se sumi, poškodbo hrbtenjače, medtem ko je nasprotno dokazano podatkov raziskovanja obsega in metode slikanja.

Pri otrocih, starejših od 8 let, lezije cervikalne hrbtenice ponavadi delujejo nad C4, pri starosti> 8 let, pogosteje vplivajo na ravni med C5 in C7. Pri bolnikih v otroštvu je velik pomen prepoznavanje poškodbe hrbtenjače brez očitnih podatkov v neposredni radiografiji. Ta vrsta poškodbe hrbtenice se pojavlja skoraj izključno pri otrocih in je povezana z neposrednim vlečenjem hrbtenjače, njenih pretresov ali žilnih lezij.

Zdravljenje je podobno kot pri odraslih, z imobilizacijo in skrbnim nadzorom oksigenacije, prezračevanja in kroženja, lahko vključuje dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov (ob upoštevanju telesne teže otroka). Otroke s hudimi poškodbami hrbtenice je treba čimprej prenesti v specializiran otroški travmatološki center.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Diagnoza poškodbe hrbtenice

Poškodba hrbtenjače s travmo ni vedno očitna. Pri bolnikih s CCI, zlomom medenice, prodornimi ranami hrbtenice, po večini prometnih nesreč in vedno po padcu z višine ali potapljanja v vodna telesa se sumi na poškodbo hrbtenice in hrbtenjače.

Poškodba hrbtenice - Diagnoza

[15]

Prognoza in zdravljenje travme hrbtenice

Po popolnem križanju ali degeneraciji se živčni končni konici ne obnavljajo, funkcijske motnje pa postanejo trajne. Tkivo stisnjenega živca lahko obnovi svojo funkcijo. Obnova premikov in občutljivost v prvem tednu po poškodbi kaže na ugodno prognozo. Disfunkcija, ki traja več kot 6 mesecev po poškodbi, bo verjetno postala trajna.

Poškodbe hrbtenice - Zdravljenje