Aneurizme aortnih vej

Aneurizmi se lahko razvijejo v katerikoli večji veji aorte. Takšne anevrizme so veliko manj pogoste od anevrizme trebušne ali prsne aorte. Med dejavnike tveganja so ateroskleroza, hipertenzija, kajenje in starejša starost. Lokalizirana okužba lahko povzroči miotične anevrizme.

Aneurizmi subklavijske arterije so včasih povezani s prisotnostjo vratnih reber ali sindroma zgornje odprtine prsnega koša.

Aneurizmi arterij organov so redki. Približno 60% se razvije v arteriji s splenico, 20% v jetrnih arterijah, 5,5% v naraščajoči mesenterični arteriji. Anevrizme splenične arterije se razvijajo predvsem pri ženskah (4: 1).

[1], [2], [3]

Vzroki za anevrizme aortnih vej

Vzroki zajemajo fibromuskularno displazijo medija, portalsko hipertenzijo, večkratne nosečnosti, penetracijo ali blato trebušno travmo, pankreatitis in okužbo. Aneurizmi jetrne arterije se razvijajo predvsem pri moških (2: 1). Lahko so posledica prejšnjih trpljenja v trebuhu, intravenske uporabe drog, degeneracije medijev ali periartialnega vnetja. Aneurizme ledvičnih arterij se lahko delaminirajo ali raztrgajo, kar povzroči akutno okluzijo.

[4], [5]

Simptomi anevrizme aorte

Simptomi se razlikujejo. Anevrizme subklaviji arterij lahko povzroči lokalno bolečino, utripajoča občutek, venska tromboza ali otekanje (zaradi stiskanja sosednjih žil), znake distalnih ishemije simptomov tranzitorne ishemične atake, kap, hripavost ali motenj v motoričnih in senzoričnih funkcij (zaradi stiskanja periodičnega larinksa živčni ali brahialni pleksus). Aneurizme superiorne mezenterične arterije lahko povzročijo bolečine v trebuhu in ishemični kolitis.

Ne glede na lokalizacijo lahko miotične ali vnetne anevrizme povzročijo lokalne bolečine in zaplete sistemske okužbe (npr. Zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, izguba teže).

Diagnoza anevrizme aorte

Večina aortnih anevrizmov pred diagnosticiranjem ni diagnosticirana, čeprav so lahko kašeljne asimptomatske anevrizme opazne na radiografskih ali drugih študijah slikanja, ki se izvajajo iz drugih razlogov. Ultrazvok ali CT skeniranje se običajno uporablja za odkrivanje ali potrditev anevrizme aortnih vej. Angiografija pomaga pri določanju povezave s perifernimi posodami ali tkivi zaradi prisotnosti anevrizme ali emboličnih zapletov.

[6], [7], [8], [9]

Zdravljenje anevrizme vej aorte

Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev anevrizme in protetike. Pri asimptomatskih anevrizmah se odločitev za jemanje proteze opravi ob upoštevanju tveganja za zlom, velikost, lokalizacijo anevrizme in perioperativno tveganje.

Kirurško zdravljenje anevrizme v aortnih vejah subklavijskih anevrizmov lahko vključuje odstranitev cervikalnih rebrov (če obstajajo) pred protetiko.

Za anevrizme organskih arterij je tveganje za zlom in poškodbo okrog 10% in je še posebej veliko pri ženskah v rodni dobi in pri bolnikih z anevrizmo jetrne arterije (> 35%). Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje anevrizme organskih arterij so določene za ženske v rodni dobi, paciente drugih starostnih skupin, ki imajo anevrizme s kliničnimi simptomi in anevrizmo jetrne arterije. Z anevrizmom splenične arterije lahko operacija obsega ligacijo brez arterijske rekonstrukcije ali izločanja anevrizme. Glede na lokacijo anevrizme je morda potrebna splenektomija.

Z mikotičnimi anevrizmi je indicirano intenzivno zdravljenje z antibiotiki, usmerjeno v specifičen patogeni mikroorganizem. Na splošno je za takšno anevrizmo potrebna kirurška oskrba.