Kariera

Izraz "choroiditis" združuje veliko skupino vnetnih bolezni, ki se razvijajo v dejanskem krohu očesa. Izolirano choroiditisa je redka, tako kot v patološkem procesu običajno sodelujejo v začetku mrežnice in vidnega živca, ki izhaja pri razvoju horioretinitis, neyroretinohorioidit ali neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki prepovedano

Pojavljanja horoidno vnetnih bolezni povzročajo bakterije, virusi, parazitskih, glivičnih, toksičnih, sevanje, alergijske sredstva. Horioidity lahko odraz številnih sistemskih bolezni, in nekateri immunopatološke pogojev. Najpogostejši razvoj horioiditov povzročajo okužbe, kot so toksoplazmoze, tuberkuloza, histoplazmoza, toksokariaza, kandidoze, sifilis in virusnih infekcij (še posebej herpes skupina), ki lahko povzroči klinično sliko akutnega neyroretinohorioidita ali resnih skupnih chorioretinites pri zmanjšani imunosti (AIDS, presaditve organov in drugi.). Horoidno anatomska struktura ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnih procesov, kot je žilnico vaskularna omrežje zanimivi prehoda in odlaganje velikega števila infekcij, strupenih proizvodov in antigeni.

[7], [8]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za horioiditis vključujejo travmo, hipotermijo, oslabelost telesa itd.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Do sedaj pomembnost infekcijskega faktorja v patogenezi horroiditisa ni bila v celoti določena in je predmet literature v literaturi, čeprav je očitna njena vloga pri virusni okužbi in pri bolnikih z zatrtim imunostjo. Velik pomen je povezan z genskimi dejavniki (genetskim nadzorom imunskega odziva) in lokalnimi celičnimi odzivi. Eden od osnovne patogenezi horioidita so avtoimunske odzivi na različnih antigenov, vključno z lastnim (retinalnih S-antigen), ki nastanejo zaradi poškodb tkiva oči, kot so virusne obstojnosti ali odlaganju imunskih kompleksov.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Simptomi prepovedano

Pritožbe o flash, migetanja in plujejo "letijo" pred očmi, zamegljen in poslabšan vid, delci, popačenje predmetov, zmanjšana mraka vizija pojavijo med procesom lokalizacije v zadnji del očesa, ki sodeluje pri patološkem procesu mrežnico in steklovino. Z obrobnim položajem vnetnega ostrenja so pritožbe pogosto odsotne, zato se bolezen naključno odkrije z oftalmoskopijo.

[23], [24], [25], [26],

Obrazci

Horioidity lahko endogeni, tj. E. Izvede z virusi, bakterijami ali praživali in parazitov v krožeče krvi in eksogenih nastanejo pri travmatičnih iridociklitis in bolezni roženice povzročil.

Postopek lokalizacija Horioidity je razdeljen na centralno (infiltrirajo nahaja v makule regiji), peripapillary (se osredotoča vnetja lokaliziran v bližini ali okoli optični disk), Ekvatorialne (v ekvatorialnem pasu) in periferni (na obodu fundusa pri dentate črto).

Odvisno od razširjenosti procesa je lahko horroiditis osrednji (žariščni), multifokalni diseminiran (multifokalni) in razpršen.

[27], [28], [29]

Zapleti in posledice

Horoiditis lahko zapletena zaradi sekundarnega degeneracijo in eksudativne odstop mrežnice, nevritis prehod sekundarni atrofija vidnega živca, obsežne krvavitve v steklovino, čemur shvartoobrazovaniem. Krvavitve v žilnice in mrežnice lahko privede do nastanka grobe vezivnega brazgotin in tvorbo neovaskularnih membran spremlja pomembnega zmanjšanja ostrine vida.

V osrednjem procesu je omejen infiltrat okoli razširjenih posod, ki ga sestavljajo limfoidni elementi, v vseh slojih samega žilnega kuverta. V razpršenem horioiditisu vnetni infiltrat sestoji iz limfocitov, epitelioidnih in velikanskih celic, ki tvorijo vaskularni pleksus. Ko so vključeni v patološki proces mrežnice, so zabeleženi uničenje plasti pigmentnega epitelija, edema in krvavitve. Ko se proces razvija, se celični elementi infiltrata nadomestijo s fibroblasti in vlakni vezivnega tkiva, kar ima za posledico nastanek brazgotinskega tkiva. V novo nastalem rumenu ostanejo ostanki spremenjenih velikih žil horoide, na periferiji brazgotine pa se pojavlja proliferacija retinalnega pigmentnega epitela.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostika prepovedano

Diagnoza se ugotavlja na podlagi rezultatov neposredne in povratne oftalmoskopije, PHAG, imunoloških in biokemijskih študij, registracije ERG in EOG itd. V 30% primerih ni mogoče določiti etiologije.

Oftalmoskopija razkriva hororeoretalne infiltrate, paravaskularne eksudate, ki ustrezajo škotomi v vidnem polju. Z aktivnim vnetjem na fundusu so sivkasti ali rumenkasti žari z nejasnimi obrisi, prodiranjem v stekleno, mrežnice prekrivajo brez prekinitve. Središča vnetja so lahko različna po velikosti in oblika, pogosteje okrogle, njihova velikost je enaka 0,5-1,5 premera diska optičnega živca. Upoštevajo se redki majhni ali zelo veliki žari. V tem obdobju so možne krvavitve v skorjo, mrežnici in steklasti. Ko proces napreduje, mrežnica postane zamegljena skozi horioidno ostrino, postanejo majhne mreže mrežnice v edemski coni nevidne. V nekaterih primerih razvije motnost v zadnjih delih steklastega humora zaradi infiltracije njegovih celičnih elementov in nastajanja membran. Pod vplivom zdravljenja je korioretinalni poudarek sploščen. Postane pregleden, pridobi natančnejše konture. Ko se vnetni proces zmanjša, se na meji fokusa pojavi pigmentacija v obliki majhnih pik. Na mestu fokusa izginejo mala in srednja plovila žolčnika, ki se redčijo in s tem sklera sklero. Z oftalmoskopijo so vidne bele žarnice ali žarnice z velikimi žilami za žolče in pigmentiranimi kockami. Jasne meje in pigmentacija fokusa nakazujejo prehod vnetja v fazo atrofije horoidnega in retinalnega pigmentnega epitela.

Ko se vnetje nahaja v bližini optičnega živčnega diska, se vnetni proces lahko razširi na optični živec. V takih primerih se na vidnem polju pojavlja značilen škotom, ki se združuje s fiziološkim skotomom. Ko je oftalmoskopija opredeljena steničnost meja optičnega živca. Razvoj peripapillary horioretinitis imenovano okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym ali retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z zunanjim eksudativnim retinitisom, nevusom in melanomom skorje v začetni fazi. Za eksudativne retinitis razliko horioidita označen s vaskularnih sprememb v mrežnici, mikro- in makroanevrizmy, arterijske presadkov, ki ga oftalmoskopom in PAH razkrita. Nevi skorja v oftalmoskopiji so opredeljeni kot ravno segrevanje aspidne ali sive barve z jasnimi mejami, mrežnica nad njo se ne spreminja, ostrina vida ni zmanjšana. Melanom horoide ima značilno klinično in funkcionalno simptomatologijo. Diagnoza je rafinirana s pomočjo elektrofiziološke (registracije ERG, EOG), ultrazvočnih in radioizotopskih študij.