Izbrisana oblika dizartrije: značilnost, zdravljenje, prognoza

Včasih srečujemo ljudi, tudi otroke, katerih govor je težko razumeti. Je nejasen, monotoničen, brez intonacij in glasovnih modulacij. Poleg tega se v oči pojavijo tudi druge vedenjske značilnosti. To pomeni, da smo se soočili s primerom dizartrije. Iz latinščine je ta izraz preveden kot "motnja artikulira govor". Stretaya dizartrija, kot ena od njenih oblik, nima zelo jasnih, izbrisanih psiholoških, nevroloških in govornih manifestacij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Epidemiologija bolezni je takšna, da je preučevanje predšolskih otrok z govornimi terapijami v polovici razkrivalo napake v govoru. Med kršitvami dizartrije, ki je eden najpogostejših in 60-85% primerov, je posledica infantilne cerebralne paralize.

[8], [9], [10]

Vzroki izbrisana dizartrija

Pokončna dizartrija - odmevi poškodbe posameznih delov možganov - višji del centralnega živčnega sistema (CNS), ki ima povezavo z vsemi tkivi in organi perifernega živčnega sistema. Zato je zaradi svojih neuspehov prišlo do kršitve drugih organov. Razlogi za izbrisano dizartijo so:

• travma glave;
• nalezljive bolezni (encefalitis, meningitis itd.);
• zastrupitev telesa z nikotinom, alkoholom, drogami ali zdravili z neustreznim zdravljenjem;
• kardiovaskularne bolezni (kapi);
• tumorji;
• druge bolezni (multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen);
• dedne bolezni;
• rojstna travma ali prejeta med neuspešno nosečnostjo;
• cerebralna paraliza.

Dejavniki tveganja

Na podlagi razlogih za zabrisati disartrija, so dejavniki tveganja za možganska ateroskleroza, travmatskih možganskih poškodb glave, razvad, nepremišljeno obnašanje kemikalij (arzen, dušikove spojine), kronična jetrih in bolezni ledvic, ki vpliva na možgane. Otroci Sturt dizartrija pojavi zaradi okužbe v maternici, rojstvo travme, hude toxemia v času nosečnosti, neusklajenost Rhesus ženska in otrok, hipoksija ploda, zadušitve med porodom.

[11]

Patogeneza

V srcu patogeneze je poraz osrednjega in perifernega živčnega sistema človeka. Govorni mehanizem je urejen tako, da od osrednjega živčevja preko centrifugalnih živcev signalizira receptorje govornih organov, da ga začnejo. Če je ena od povezav v možganski verigi poškodovana, signali iz možganske skorje ne dosežejo mišic, odgovornih za artikulacijo, dihanje in glas.

[12], [13]

Simptomi izbrisana dizartrija

Simptomi izbrisane dizartrije so izraženi v govornih napakah in vedenjskih dejanjih. Govorna simptomatologija se kaže pri nepravilnem izgovarjanju zvokov na sprednji strani, zvokih in zvokih. Glas je monoton, šibek in tih, barva se spremeni. Zvočno zaznavanje se zmanjša. Neverbalne simptomi vključujejo slabitev prostovoljnih gibanja, videz patoloških refleksov (potenje noge, roke), neprostovoljno trzanje obraznih avtomatsko (hiperkinezij), spremembe v mišični tonus. Povečana (spastičnost) proizvajajo tesno zaprta ustnica, napete mišice vratu in obraza, omejeni premiki govornega aparata. S spuščenim tonom (hipotenzijo) je jezik mršav in leži na dnu ust, ustnice so pol odprti, slina teče. Sprememba enega tonusa v drugega (distonija) moti dihanje med pogovorom, v trenutku izgovarjanja besed je prekinjena in pospešena. V nekaterih primerih je možna izguba spomina, težje koncentriranje, razmišljanje.

Prvi znaki izbrisane dizartrije so zamegljenost, zamegljenost govorjenih besed, nejasna artikulacija, izkrivljanje zvokov. Pogosto tak govor je podoben pogovoru s polnim ušesom. Pri odraslih se to zgodi po kapi, poškodbi glave. Pri dojenčkih lahko šibki sesalni refleks kaže prve znake bolezni.

Razvoj motorne sfere z izbrisano dizartijo

Razvoj motorja krogle zabrisati z dizartrije odvisen s tem, kar živčnih končičev izgubil povezavo. Tako, škoda trigeminusa ovira odpiranje in zapiranje ust, žvečenje in požiranje hrane. Zaradi poškodbe hypoglossal težav nastane pri upravljanju jezika, obraza - nezmožnost napihuje lica ali jezijo in glosofarin-geusa - neuspeh grla, žrelo, zato se glas spreminja, potepuške dih, itd Toda do izbrisane dizartrije najpogosteje pride do krvavitve sublingvalnega živca.

[14], [15]

Obrisana pseudobulbarna dizartrija

Najpogostejša je dysarthria pseudobulbar. Razlog za njen videz je poškodba možganov, ki se je zgodila v otroštvu. To je lahko tumor, travma med porodom, encefalitis itd. Posledično ne sprejemamo signala od možganske skorje do živčnih lobanj kranialnega stebla, ki nadzoruje govorno napravo. Zaradi te motorične sposobnosti trpijo, mišice obraza oslabijo. Pri takih ljudeh so usta plodovi, slini sliva, konica jezika težko dvigne in se premika, besede so zamegljene in nerazumljive, v glasu se pojavi nosni glas. Obstajajo tri stopnje izbrisane pseudobulbar dizartrije. Rahne kršitve govora ustrezajo enostavni stopnji. Najpogosteje napačno izraženi p, q, h, w, w, zvočni zvoki nimajo dovolj zvočne polnosti. Povprečna stopnja je izražena v pomanjkanju gibljivosti mišic obraza, težavah z žvečenjem ali požiranjem, obilno slinavko. Izgovorjava večine zvokov je izkrivljena, glasni soglasniki so izrazito utripani, samoglasniki niso dovolj obročeni. Dobimo le k, n, m, t, n, x. Za hudo stopnjo je značilna popolna nepremostljivost obraznih mišic, odprta usta, težka žvečenje in požiranje, težko govori, govor je odsoten.

Zbrisana dizartrija pri otrocih

Izbrisana dizartrija pri otrocih se najpogosteje pojavi kot posledica nenormalnosti med nosečnostjo, nenormalnim porodom, fetalnim dušenjem. Medtem ko otrok ne govori, se simptomi manifestirajo v šibkem sesanju, zavrnitvi vzbujanja bradavice v usta. Poleg tega je nekoliko zaostajal v fizičnem razvoju. Slabo je, da zgrabite in držite predmete v roki, ne želite igrati z majhnimi igračami, zbrati podrobnosti oblikovalca, risati in oblikovati. Tak otrok ima prekomerno slinjenje, neaktivna mimikrija obraza, je nemogoče zviti jezik v cev. Toda na splošno njegovo stanje ne povzroča veliko zaskrbljenosti.

Obrisana dizartrija pri predšolskih otrocih

V predšolski dobi postanejo očitna odstopanja, povezana s splošno motorno dejavnostjo. Otroci nerodno sprehod, ne more stati na eni nogi, hitro utrujeni gibanja, slabe posnemati gibanje, glasbeni pouk zamudo odzivajo na spreminjajoče se položaj, tempo in glasbeni ritem, slabo potekala gumb za ročno in ne rad. Takšnim otrokom je težko zadostno služiti, pritegniti ali odviti gumbe, povezati šal. V 5-6 letih so značilnosti artikulacijskega aparata. Ko zmanjša mišični tonus je spodnja čeljust potekala v visoko slabem stanju, tako da ustih ni zaprta, ustnic in jezika dolgotrajen. Spastičnost mišic daje obrazu nasmeh, njihovo trdoto pri palpiranju. Za njih je težko dolgo časa ohranili enako držo: ekspandiran licih, ustnice, štrleči jezik, saj po dolgem času začne trepetati in trzati. Uspešno so napake izgovorjave razdeljene v tri skupine:

• s kršitvami izgovarjanja zvoka in intonacionalne izrazne barve govora (prozodi). Takšni otroci so dobri pri izgovarjanju besed, imajo velik besednjak, vendar je težko uporabljati zapletene besede. Za njih je značilna slaba prostorska usmerjenost;
• do prvih motenj se doda neformirano fonetično zaslišanje. To je izraženo v nesposobnosti usklajevanja različnih delov govora v stavkih, izgovarjanja zapletenih besed, v šibek besednjak. Ta skupina otrok se pošlje v posebni vrtec;
• z očitnimi kršitvami izgovora, prozodije, nerazvitosti fonetičnega sluha. Za te otroke so specializirane skupine organizirane v vrtcih.

Obrisana dizartrija pri odraslih

Za razliko od otrok pri odraslih v času nastanka dizartrije so že oblikovali govorni aparat in govorjeno znanje. Slišijo in zaznavajo vse. Napake v govornem aparatu so posledica poškodb osrednjega živčnega sistema zaradi enega od zgoraj navedenih razlogov. Ustvarjanje zvokov vključuje dihalne in artikulacijske sisteme. Dihalna je odgovorna za nastanek glasu, kar je možno zaradi vstopa zraka iz grla v resonatorje, ki ga odražajo na artikulatorju. To pa po drugi strani s pomočjo instrumentov, kot so jezik, grla, neba, ustnice, zobje, zvišuje zvok. Neuspeh katere koli od teh verig povzroča motnje govora.

Faze

Stopnja odstopanja od govora in resnost lezije živčnega sistema so neposredno odvisni. Govorni terapevti razlikujeta štiri faze dizartrije. Pri prvem izkrivljanju zvokov se sliši le govorni terapevt. Na drugi stopnji je govor govornika razumljiv, čeprav so napake v izgovorjavi očitne zunanjim. Tretja stopnja ima izrazitejse pomanjkljivosti - izkrivljanja, opustitve ali zamenjavo zvoka. Pogovor je počasen, besede so neizrazljive, nejasne, le tisti, ki so blizu, jih razumejo. Četrta stopnja je najtežja, prihaja s popolno paralizo motoričnih mišic, ko govor postane nemogoč ali popolnoma nerazumljiv tudi v okolici.

Obrazci

Vrste izbrisane dizartrije določajo lokacija lezije CNS, ki je odgovorna za funkcijo govora in njenih simptomov. Razlikovajte naslednje:

• pseudobulbarnuyu, v katerem so vpleteni kirurški jedrski živci. Zanj je značilna kršitev izgovarjanja zvokov, letargija govornega mišičja;
• kortikal, ki ga povzročajo žariščne lezije možganske skorje (samovoljni premiki so ovirani);
• mešani.

Zapleti in posledice

Posledice in zaplete izbrisane dizartrije so na socialni in psihološki ravni. Resne govorne pomanjkljivosti, ki otežujejo komuniciranje v družini, skupaj s prijatelji, s prijatelji lahko vodijo do socialne izolacije. To pa zapusti odtis čustvenega stanja osebe, povzroči depresijo razpoloženja, depresijo.

Diagnostika izbrisana dizartrija

Diagnozo izbrisane dizartrije izvaja nevrolog in logopedalec. Treba je oceniti stopnjo poškodb centralnega živčnega sistema, njegovo lokalizacijo.

Nevrologi se v svojih sklepih opirajo na instrumentalne raziskave. Govorni zaključek temelji na oceni govornih in neverbalnih simptomov: narave dihanja, stanja obrazne mišice, sposobnosti izdelave artikulacijskih gibov. Analizira se ustni govor: izgovorjava besed, njihova intonacija, razumljivost, ritem in tempo.

Pisni preizkusi se izvajajo: diktiranje, kopiranje besedil, branje glasno. Pri otrocih se po 5 letih diagnosticira diagnosticirana dysarthria.

Krvni testi, urin določi splošno stanje telesa.

Instrumentalna diagnoza igra pomembno vlogo pri določanju diagnoze, njen obseg pa je odvisen od začetne diagnoze, ki jo da nevrolog ali otroški nevrolog. Najbolj natančna slika bo podana naslednja študija: MRI možganov, elektromiografija, elektroencefalografija, elektrouregrafija.

[16]

Diferencialna diagnoza

Problem diferencialne diagnoze, ki temelji na oceni simptomov, za ločitev izbrisane dizartrije od motorične alialije, afazije in dislalije. Vse te diagnoze so povezane z lezijami možganov, zato bodo na vprašanje odgovorili samo nevrološke študije.

Med diagnozo izbrisane dizartrije je težava razmejitev njegove lahke oblike in kompleksne dislalije, imajo podobne simptome. V primeru dislalije govorne napake niso povezane s škodo CNS. Najpogosteje je to posledica posebnosti anatomske strukture artikulacijskega aparata. Razmislite o razlikah znakov disliazije in izbrisane dizartrije. Glavna merila, ki vodijo pri opredelitvi izbrisane dizartrije, so:

• stanje artikulacije (počasen tempo, težave pri držanju ali preklapljanju artikulacije);
• prisotnost sprememb v intonaciji in jasnosti izgovarjanja besed;
• videz drugih gibov s sočasnim gibanjem jezika;
• Stalna narava kršitev izgovarjanja zvoka.

Za dislalijo je značilna kršitev artikulacije samo soglasnikov, vključno z različnimi različicami njihovega izgovarjanja. Govorni zvoki, ki jih tvori logopedalec, so dobro absorbirani, ritem in ritem govora ni moten, dihanje, artikulacija in oblikovanje govora so usklajeni. Nasprotno, pri izbrisani dizartriji so v nosu pogosto izraženi samoglasniki. Ločeni izolirani zvoki se lahko dobro slišijo, toda v besedi so izkrivljeni. Težko jih je nastaviti, stopnja izgovora ni stabilna, dihanje je moteno, govor se izvaja pri vdihavanju. Vse funkcije, ki so potrebne za pravilno izgovorjavo, niso usklajene.

Zdravljenje izbrisana dizartrija

Zdravljenje izbrisane dizartrije je zapleteno, vključno z zdravljenjem, uporabo fizioterapevtskih in pedagoških metod. Cilj zdravljenja je doseči takšno raven izgovarjanja besed, tako da je govor razumljiv drugim in se je oseba lahko prilagodila v družbi. Za otroke z izbrisano dizartijo obstajajo specializirane skupine za govorno terapijo, ki se oblikujejo glede na stopnjo razvoja: s fonetičnimi, fonetično-fonemičnimi in splošnimi govornimi motnjami. Zdravljenje z zdravili je predpisal nevrolog in je namenjen krepitvi aktivnosti možganov. To so vaskularne, nootropne, pomirjevalne in presnovne droge. S pomočjo medicinske gimnastike se obrazne mišice okrepijo, se razvija majhna in velika gibalna gibanja. Neposredno je povezana s funkcijami govora. Potrebna in dihalna vadba, v tem primeru, potrebna je učinkovita gimnastika Strelnikova, potrebna je masaža obraza. Ta neprekinjen kompleks medicinskih ukrepov dopolnjuje stalno delo logopeda pri produkciji zvokov.

Korektivne metode za izbrisano dizartijo

Metode popravljanja izbrisane dizartrije vključujejo vse zgornje postopke z dodatkom drugih netradicionalnih. Odvisno je od resnosti poraza govorne naprave. Na prvi stopnji se masaža obraza okrepi. Nadaljnje posebne vaje potekajo za vzpostavitev pravilne artikulacije. Temu sledi delo na avtonomni nastavitvi zvokov, nato na pravilnem izgovorjavanju z besedami. Če se delo opravlja z otrokom, je pomembna psihološka podpora v obliki pohvale in odobritve. Hkrati se uporabljajo akupunktura, hirudoterapija, medicinske kopeli. Metoda zdravljenja s pomočjo dialoga z delfini (terapija delfinov), iger z uporabo peska (terapija s peskom), igranje iger (senzorična terapija) daje dobre rezultate.

Načrtovanje perspektive z izbrisano dizartijo

Predvideno načrtovanje izbrisane dizartrije je bilo razvito za predšolske otroke in je sestavljeno iz razvoja ustnega zaslišanja, vizualne pozornosti. V ta namen se igrajo igre: na primer s pomočjo slik in igrač se priporoča, da zapomnijo njihovo lokacijo ali razpoložljivost in nato povejo, kaj se je spremenilo. Okrepite vizualno pozornost. Če želite razširiti slušalke s hrupom zvočnih posnetkov, recimo, morate uganiti, kdo je lastnik glasu ali iz katerega izvira zvok. Naslednja faza je usmerjena v razvoj mobilnosti artikulacijskega aparata. Sestavljajo ga različne vaje za razvoj čeljusti, krepitev mobilnosti ustnic, mišice jezika, lica, trening dihanja. Posebna gimnastika je namenjena razvijanju veščin postavljanja in izgovarjanja posameznih zvokov. Za to se uporablja vizualna demonstracija, kjer naj bo jezik in kako so urejene ustnice. Pred ogledalom je spretnost narejena za izgovarjanje žvižganja, šumenja, zvok p, l. Nato s pomočjo iger opravimo delo pri popravljanju zvokov, natančnosti, čistosti, tempu in moči. Potem je delo na zvoku, za katere so zapomnjene in govorjene pesmi, zvitki jezika, izgovori. Igre za prepoznavanje zvoka v zlogih razvijajo fonemično dojemanje. Crown veliko opravljanje dela na sposobnost razlikovanja zvokov v zlogih, besedah, besednih zvezah, stavkih.

Kalendarsko načrtovanje z izbrisano dizartijo

Koledarsko-tematsko načrtovanje izbrisane dizartrije pri otrocih predvideva posamezen delovni načrt s postopnim izvajanjem korektivnih ukrepov, ki kaže specifične ukrepe in roke za izvajanje. Ta načrt je namenjen določenemu pacientu, ob upoštevanju starosti in globine lezije govorne naprave. Praviloma gre za pripravljalno in osnovno fazo. Prva pripravljalna faza je usmerjena v oblikovanje interakcije med vizualno, zvočno in motorično percepcijo, izboljšanje finih motoričnih veščin, artikulacije, spomin in zmožnosti analize. Glavni cilj je razvoj govora, korekcija fonetičnih napak v zvokih, krepitev artikulacijskega aparata.

[17], [18]

Logopedično delo z izbrisano dizartijo

Priprava koledarsko-tematskih načrtov in njihovo fazno izvajanje - to je logopedično delo z izbrisano dizartijo. Posebne značilnosti te diagnoze je, da je logopedalec za korekcije pri izgovarjanju zvokov potreben velik in dolgotrajen pripravljalni korak. Učinkovitost korekcije govora v prihodnosti je v celoti odvisna od uspešnega dela logopeda na tej stopnji.

Vaje z izbrisano dizartijo

Z izbrisano dizartijo smo razvili posebne vaje za krepitev artikulacijskih aparatov, razvoj splošnih motoričnih veščin, vključno z rokami, koordinacijo gibanj, normalizacijo glasu in dihanjem med izgovorjavo besed. Vaje za roke vključujejo vezanje, strune kroglic na vrvici, valjenje s svinčnikom, modeliranje plastelina. Izboljšajte koordinacijo gibanj s pomočjo pantomima: roke morajo prikazati, kaj so slišali.

Obstajajo še druge vaje za usklajevanje gibanj. Dihanje govora in glas sta normalizirana s pomočjo Strelnikove gimnastike. Tukaj je nekaj trikov: plijte dih, zadržite dih in počasi izdihnite; vdihnite, zadržite zrak in rečeš vsak samoglasnik v izhlapevanju; pri izdihu gladko spremeni en samoglasnik v drugega. Prav tako je dobra igra na cevi, napihljive kroglice. V terapevtskih ukrepih za korekcijo govora vključeni in vaje za dotik predmetov, prostorsko predstavitev. Če želite to narediti, ga občutite s teksturo in ponudbo obrazca, da ugotovite predmet, itd. Dajo spretnosti za vzpostavitev vzročne zveze, generalizirati.

[19]

Proizvodnja zvokov z izbrisano dizartijo

Produkcija zvokov z izbrisano disartrijo se začne s samoglasniki, tk. Igrajo pomembno vlogo pri razumljivosti in jasnosti izgovarjanja besed, čustvenega obarvanosti govora. Najprej se opravi delo za popravljanje takih zvokov: e, a, u, u, o, y. Po prihodu opredelitev v zgibnih prihodkov na soglasnik [m'-m] zvočnikom [D 'n], [j] [K-l], [p-p] loka eksplozivno [p-n] [S-b] [T'-m] [g 'd] [k'-k], [I-k], se reža [f'-f] [B'-b] in sprednji jezik [c'-c], [s'-s], [w-h], [x'-x], [w], [h], [n]. Najprej pride do pod-faze, nato pa produkcije zvokov.

Umetna gimnastika za izbrisano dizartijo

Razvita je posebna umetniška gimnastika za izbrisano dizartijo z uporabo tako dinamičnih vaj in pasivnih vaj.

Obstaja tehnika Ermakova za žvečenje mišic. Vaje obsegajo izmenično odpiranje in zapiranje ust, napihovanje in poteganje liz, potiskanje naprej in proti čeljusti, grizenje spodnje ustnice zgornjega dela. Gimnastika Arkhipova si prizadeva tudi krepiti mišice obraza. Sestoji iz napihovanje lica, ustnice vleče cev, je grebena od zgornjih in spodnjih zob v zameno umakne ustnice v ustih, vdihavanje, "konja", simulira zob izpiranje.

Pasivna gimnastika za jezik po metodi Pravdina nakazuje premike pod vplivom druge osebe. Takšne vaje potekajo v treh fazah: vhod, vzdrževanje in izhod iz položaja. Na primer, morate zapreti ustnice, zunanjost s prstom in jih držati ter jih ponuditi, da jih razstrelijo in jih poskusite odpreti. Izgovorjavi vsake skupine zvokov ustreza določeni lokaciji jezika, ustnic, mišične napetosti. Natančneje pri krepitvi teh spretnosti je usmerjena artikulacijska gimnastika.

[20], [21], [22]

Masaža z izbrisano dizartijo

Masaža z izbrisano dizartijo se uporablja za krepitev ali sprostitev obraznih mišic. S hiperkinezijo in hipertenzijo se sprošča sproščujoča masaža. On je v kratkem 1-1.5 minutah izlivanja, grizenje obraza od templjev do mostu nosu, čela, nosu, ustnic. Ljudem z depresiranim tonom je predpisana utrjena masaža. V tem primeru je obraz daljši (minute 3) in globoko gnetljiv in zmlet. Vsi gibi so usmerjeni vodoravno od središča do oboda obraza.

Za izboljšanje motoričnih veščin v rokah se izvajajo masaža in samo-masaža prstov in rok. Torej, otrokom v obliki iger ponujata simulacijo gibanja železa, žage, gnetenja testa in drugih, skupaj s posebnimi quatrains na to temo.

Prilagojen program za izbrisano dizartijo

Prilagojen program izbrisane dizartrije je zasnovan za razvoj in izobraževanje predšolskih otrok, ob upoštevanju njihovih značilnosti. Gre za načrt logopeda in drugih udeležencev v izobraževalnem procesu, določa prednostne naloge usposabljanja, daje metodologijo in njene organizacijske vidike, ureja vse vrste usposabljanja in sistem za ocenjevanje rezultatov asimilacije. V njem sodelujejo vzgojitelji, kjer se v prilagojeni program ukvarjajo igre, intervjuji, izleti, glasbeni režiser, likovni umetnik, športnik, starši pa sodelujejo. Program je oblikovan dve leti in je sestavljen iz več faz.

• V prvi začetni diagnostični fazi, z zbiranjem anamneze, psiholoških in govornih terapevtskih testov, določimo stopnjo poškodbe govora in naloge popravljanja napak, govorno kartico napolnimo.
• Na drugi stopnji organizacijskega in pripravljalnega dela se razvija individualni korekcijski program.
• Tretja faza - korekcijsko-tehnološko zagotavlja izvajanje vseh načrtovanih aktivnosti.
• Četrti je izid diagnostic.

Logopedske študije se izvajajo za oceno stanja govornega aparata in drugih funkcij otroka. Odločitve se sprejmejo, da ustavijo sejo z logopedom v primeru pozitivnih rezultatov, nadaljevanje ali spreminjanje narave razreda.

[23], [24]

Preprečevanje

Preprečevanje izbrisane dizartrije pri odraslih je enako preprečevanju kapi, Alzheimerjeve bolezni in drugih bolezni, ki vodijo do izgube funkcij govorne naprave. Predvidevanje in preprečevanje rojstva otrok s takimi napakami še ni mogoče. Zato je danes za preventivno vzdrževanje mogoče priporočiti zdrav način življenja, ki bo dal večji odstotek zaupanja v pojav zdravega poroštva in podaljšanje življenja v dobrem zdravstvenem stanju.

[25]

Napoved

Napoved zdravljenja izbrisane dizartrije z blago obliko in zgodnjim začetkom korekcije je ugodna. V vsakem primeru trud ne bo zaman in na nek način izboljša govorne spretnosti.

[26], [27]