Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Faringoskopija
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Standardni postopek pregleda žrela - faringoskopijo - opravi otolaringolog, da ugotovi njegovo stanje in diagnosticira bolezni.
Vrste faringoskopije
Glede na lokalizacijo pregleda delov žrela - zgornjega (nosnega), srednjega (ustnega) ali spodnjega (grla) - obstajajo vrste faringoskopije.
Orofaringoskopija, zgornja faringoskopija ali mezofaringoskopija vključuje pregled ustnega dela - orofarinksa.
Pregled nosnega dela (nazofarinksa) in njegovih distalnih delov imenujemo epifaringoskopija ali zadnja rinoskopija, ki je lahko posredna in ravna.
Pri hipofaringoskopiji (imenovani posredna laringoskopija) se pregleda spodnji del žrela - hipofarinks, to je grlo.
Danes se faringoskopija izvaja tudi s pomočjo faringoskopa, ki je elektronska optična naprava, opremljena s kamero, ki sliko prenaša na monitor. Sodobna endoskopska faringoskopija omogoča pregled vseh delov žrela in zgornjega dela dihal. Njegova aplikacija vam na primer omogoča, da ugotovite anatomske vzroke smrčanja in obstruktivne apneje v spanju ter se odločite, kako se rešiti te težave.
Indikacije za postopek
Faringoskopija je sestavni del študije žrela , indikacije za njeno izvajanje pa so lahko pritožbe: potenje in vneto grlo (poslabšanje pri požiranju); občutek cmoka (tujka) v grlu in težave pri požiranju; hripavost ali nosnost; suhost in pekoč občutek v nazofarinksu; težave z dihanjem skozi nos.
V istih primerih, kot tudi pri akutnih boleznih dihal in akutnih respiratornih virusnih okužbah, se pri otroku opravi faringoskopija.
Prisotnost naštetih simptomov je značilna za številne akutne in kronične bolezni žrela , resničnega vzroka pacientovih pritožb pa je nemogoče ugotoviti brez vizualnega pregleda.
Če sumimo na otolaringološko bolezen, faringoskopija razkrije akutne in kronične vnetne procese v sluznici žrela, pa tudi patologije tonzil, težave z glasnicami, stenozo in novotvorbe v grlu.
Tehnika faringoskopija
Najpogostejša vrsta faringoskopije, ki jo izvajajo otolaringologi, terapevti in pediatri, je orofaringoskopija, tehnika izvajanja tega pregleda pa je preprosta.
Zdravnik potrebuje lopatico za faringoskopijo in dobro osvetlitev. ORL zdravniki uporabljajo umetno razsvetljavo in reflektor za glavo - okroglo ogledalo, ki odbija svetlobo z luknjo v sredini.
Bolnik mora na široko odpreti usta (in dihati skozi nos), nato pa zdravnik z lopatico pritisne na zadnji del jezika in pregleda stene orofarinksa, nepčastih lokov in mandljev. S pritiskom na lok nepčane tonzile (tonzile) se preveri prisotnost vsebine njegovih kript. In za dvig stranskih lingvalno-supraglottičnih gub za boljšo vizualizacijo žrela (vhod v žrelo), pa tudi za določitev stopnje gibljivosti mehkega neba, bolnika prosimo, naj reče "ah-ah". [1]
Če ima bolnik povečan refleks zamašitve, se zadnja žrela stena poškropi z anestetičnim pršilom, ki vsebuje lidokain.
Pri pregledu nazofarinksa skozi usta - posredna epifaringoskopija (zadnja rinoskopija) - uporabite nazofaringealna ogledala različnih premerov z dolgim ročajem in lopatico. Prav tako lahko pregled nazofarinksa opravimo skozi nos - z neposredno epifaringoskopijo s prilagodljivim endoskopom, pred uvedbo katerega nosno sluznico obdelamo z anestetično raztopino. Na ta način se izvede faringoskopija adenoidov - žrela (adenoidni) tonzil, ki se nahaja v zadnji steni nazofarinksa .
Algoritem za izvajanje faringoskopije spodnjega dela žrela (hipofaringoskopija) se nekoliko razlikuje od že omenjenih vrst preiskav. Pri posredni (zrcalni) hipofaringoskopiji se uporablja laringealno ogledalo, pregled pa se opravi z jezikom, ki štrli iz ust, ki se drži in rahlo potegne naprej (z uporabo gazne prtičke to lahko naredi zdravnik ali odrasla oseba bolnik). Zdravnik osredotoči svetlobo s čelnimi reflektorji in predstavi grleno ogledalo. Za neposredno hipofaringoskopijo se uporablja ogledalo z direktoskopom. [2]
Faringoskopski znaki nekaterih bolezni
Faringoskopija za angino pektoris (akutni tonzilitis) vizualizira sluznico sten srednjega dela žrela (ki ga pogosto imenujemo grlo), uvule (uvula) in tonzil.
Faringoskopski znaki kataralne vnetosti grla vključujejo: izrazito pordelost in povečanje nepčastih tonzil, otekanje lokov, prisotnost žariščnih infiltratov ali fibrinoznega filma na tonzilah.
Najbolj značilni faringoskopski znaki folikularne angine: hiperemija in otekanje tonzil in lokov, tonzilarna jama in mehko nebo; prisotnost velikega števila zaobljenih rumenkasto belih (velikost glave vžigalice) gnojnih limfoidnih foliklov.
Izrecni faringoskopski znaki lacunarnega tonzilitisa se kažejo v obliki enake hiperemije in edema tonzil, pa tudi prisotnosti rumenkasto bele plošče na njih in kopičenja gnoja v njihovih lakunah (kripti).
Faringoskopski znaki akutnega faringitisa / poslabšanja kroničnega faringitisa so intenzivna hiperemija in otekanje sluznice žrela (pogosto tonzile, loki in uvula) in serozni plak na tonzilah.
Faringoskopske znake faringealnega abscesa - kopičenje gnoja v žrelnem prostoru na nivoju zgornjega in srednjega dela žrela - lahko vizualiziramo kot žariščno pordelost sluznice zadnje žrelne stene in njeno štrlenje. Ko je retrofaringealni absces lokaliziran na ravni hipofarinksa, se diagnoza opravi z rentgenskim ali CT vratom.
Ocene
Pregledi zdravnikov in bolnikov o faringoskopiji kot glavni objektivni metodi kliničnih raziskav v otolaringologiji potrjujejo njeno pomembno vlogo pri diagnozi različnih bolezni.