Ugriz odraslega in otroka

Dipterologija, ki preučuje muhe, opisuje skoraj 120 tisoč vrst teh žuželk, nekatere pa lahko ugriznejo ljudi. V večini primerov ugriz muhe povzroči le blago draženje kože, vendar nekatere vrste prenašajo patogene, tudi nevarne. Vse je odvisno od tega, katera muha vas je ugriznila.

Čeprav je težko določiti vrsto žuželke, še posebej, če je niste videli. In potem se lahko pojavijo pritožbe glede ugriza trikotne muhe ali črtaste muhe...

Katere muhe lahko ugriznejo osebo in katere ne in zakaj?

Muhe so dodeljene podredu Brachycera (kratkoroke) iz reda Diptera (Diptera), ki šteje več kot sto družin. Nekateri njeni predstavniki parazitirajo v ličinki, vendar odrasli - muhe lovilcev in muhe družin Calliphora in Coprosarcophaga (ali Sarcophagidae) - niso paraziti, ampak so lahko mehanski nosilci različnih patogenih organizmov. Hkrati mehanski prenos mikrobov z muhami, katerih prehrana ne vključuje krvi toplokrvnih živali, ni povezan z ugrizi.

Torej, hišna muha (Musca domestica) človeka ne ugrizne; ugrizi malinove muhe (dolgovlaste steblo žolna, Drosophila suzukii iz podreda Sophophora ali sadna muha iz družine Tephritidae) niso možni. [1],  [2],  [3] Sting muhe, trepetavk (Episyrphus balteatus, syrphus ribesii, Syrphus blandus ali Musca ribesii L.), ki ima nekaj podobnosti s ose - tudi entomološkem nesmisel, saj te žuželke ugriz preprosto nič, in si hrano - nektar in cvetni prah - odraslemu izvlečki žuželk s proboscisom. [4], [5]

Podobno kot razloge, zaradi katerih ne more biti ugriz sivo letenje (Sarcophaga carnaria družina Sarcophagidae)  [6],   in ugriz zelene muhe (Lucilia sericata ali Phaenicia sericata družinsko Calliphoridae): so necrophages, kar pomeni vstavljanje na razpadajoče organske snovi, za katera žuželka jim je na voljo dovolj gobastih ustnic... Tudi v njihovi "prehrani" so odpadki hrane in iztrebki. [7],  [8], [9]

Sem spada tudi ugriz volčja muha (Wohlfahrtia magnifica ali Sarcophila Wolfartii), ki s hranjenjem z rastlinskimi sokovi ne more ugrizniti nikogar. Toda njene ličinke, ki izvirajo iz jajčec, ki jih samice položijo na sluznico ali poškodovano kožo, lahko povzročijo  globoko mijazo kože  in mišičnih tkiv. [10],  [11], [12]

Nikoli ni bilo ugriza deževe (Pollenia rudis ali Musca familiaris iz družine Callflyhoridae), ki parazitira na deževnikih in odloži jajca v zemljo. [13]

Seveda so med vrstami Diptera Brachycera tako plenilci (za druge žuželke) kot sesanje krvi (hematofagi). [14],  [15] Razlogi, zakaj muhe naddružine Hippoboscoidea - iz družin Glossinidae (muha tsetse), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, rod Stomoxys (jesenske muhe) - lovijo in grizejo toplokrvne živali ali osebo, ujeto na polju pogledov, ležijo v posebnostih njihovega razmnoževanja. [16]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih za vsako osebo na Zemlji obstaja več kot 200 milijonov žuželk, vključno s 17 milijoni muh. Seveda nihče ne šteje števila njihovih ugrizov.

Na primer, poleti 2018 so vse britanske publikacije poročale o vdoru konjskih muh v državo - zaradi znatnega segrevanja, vendar ni bilo podatkov o številu Britancev, ki so jih ugriznile muhe.

Muhe Tsetse, ki prenašajo povzročitelje spalne bolezni, najdemo na podeželju v 37 državah podsaharske Afrike. Zahvaljujoč prizadevanjem lokalnih oblasti, ki so jih podpirali posebni programi Svetovne zdravstvene organizacije, se je pojavnost spalne bolezni od leta 2005 do 2015 zmanjšala s 15,6 tisoč registriranih primerov na leto na 2,8 tisoč. [17]

Vendar je danes 70-80 milijonov ljudi v 20 afriških državah na različnih stopnjah tveganja za razvoj bolezni, le 3-4 milijoni ljudi pa živijo na endemičnih območjih, kjer se izvaja epidemiološki nadzor. [18]

Simptomi ugriz muhe

Strokovnjaki poudarjajo, da se pri večini teh vrst s krvjo prehranjujejo samo samice muhe, ki imajo ostre hitinske izrastke (stilettos), s katerimi prebadajo kožo. Poleg tega se pri mnogih hematofagnih muhah občasno pojavi potreba po krvi - pred odlaganjem jajčec (da se zagotovi njihovo zorenje in razvoj).

Ugrizne muhe zaznajo primeren predmet (živali ali ljudi) z občutkom izdihanega ogljikovega dioksida in vlage, znoja in toplote, ki izvirajo iz telesa. Po prebodanju žrtvine kože žuželka v rano sprosti slino, ki vsebuje antikoagulant.

Ugriz muhe Tsetse

Ker govorimo o muhi tsetse, začnimo z njo. Krvosesna muha cece - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides iz družine Glossinidae - je lahko dolga do 1,5 cm. Razmnoževanje je ličinko in samice potrebujejo kri za podporo razvoja ličinke v njenem telesu. [19]

Velja za vmesnega gostitelja  tripanosoma  (Trypanosoma brucei ali Trypanosoma gambiense).

Ključni dejavniki tveganja za ugriz te muhe so bivanje v endemičnih regijah afriške celine. [20]

Kako izgleda ugriz muhe tsetse? Ugriz je pogosto boleč in lahko povzroči pordelost in oteklino na predelu kože ali majhne rdeče rane na njej - sledi od odrezkov, s katerimi so opremljena usta žuželke. Ker se žuželka premika tiho, se prvi znaki ugriza opazijo prepozno. Približno po nekaj tednih se lahko pri žrtvi pojavijo simptomi, kot so glavoboli in bolečine v mišicah, otekle bezgavke, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje koordinacije in krči. Z napredovanjem bolezni se okuženi počutijo konstantno utrujeni in zaspani, lahko pa pride tudi do sprememb osebnosti, kar kaže na poškodbe možganov in centralnega živčnega sistema. Mimogrede, okužena oseba morda nima simptomov, vendar postane nosilec tripanosomijaze. [21]

Trypanosoma brucei gambiense se lahko v človeškem telesu razvije več let, T. Brucei rhodesiense pa je lahko v nekaj mesecih usoden. Spalna bolezen je običajno smrtna brez zdravljenja z antitripanosomskimi zdravili. Preberite več -  Afriška tripanosomijaza (spalna bolezen) . [22]

Ugriz plamene muhe

Jeseni lahko po vsej Evropi in v Severni Ameriki govedo, zajce, pse, podgane in včasih ljudi ugriznejo sinantropske muhe (Stomoxys calcitrans) in posamezniki obeh spolov. Te muhe so obvezni krvosledci s hitinskimi izrastki za prebadanje kože žrtev, kar je mimogrede zelo boleče. Torej, najprej pik nagnjene muhe povzroči akutno bolečino. In najbolj značilna lokalizacija ugrizov je gleženj. [23]

Skozi nastali mikroskopski rez muha vstavi proboscis pod kožo in hkrati sprosti slino, ki vsebuje prebavne encime (ki žuželki pomagajo dobiti hranila iz krvi) in različne izooblike beljakovin, ki preprečujejo strjevanje krvi. Tako se zelo hitro po ugrizu muhe na koži pojavi oteklina in ugriz začne srbeti. [24]

Jasno je, da je patogeneza pruritusa posledica sproščanja histamina iz mastocitov poškodovane povrhnjice. In razvoj vnetne reakcije je posledica povečanja protiteles IgG v krvi. [25]

Ugriz muh pri otrocih, pa tudi pri ljudeh s šibkejšim imunskim sistemom ali povečano senzibilizacijo telesa, povečuje tveganje za resnejše simptome: na ugriz muhe je lahko sistemska alergija - z anafilaksijo, ki povzroča težave z dihanjem, omotico, in otekanje obraza. [26]

Ugriz losove muhe

V vsakdanjem življenju se ugriz losove muhe Cephenemyia ulrichii (družina Oestridae) ali Haematobosca alcis (družina Tabanidae), ki spominja na čmrlja in ga entomologi imenujejo losova muha, običajno opredeli kot ugriz črtaste muhe. [27]

Toda prva sorta, cefenemija, v naravi napada predvsem nosnice in žrelo votline losov (pa tudi jelenov), vendar ne ugrizne, ampak vanje vbrizga svoje ličinke. Obstajajo primeri, ko so muhe te vrste vbrizgale ličinke v oči ljudi, kar lahko brez pravočasne zdravniške pomoči privede do razvoja oftalmomioze. [28]

Krvosledca (Lipoptena cervi ali Hippoboscidae cervi), ki se hrani s krvjo kopitarjev, pogosto imenujemo tudi losova muha, ugrizne pa lahko tudi vse toplokrvne živali, tudi ljudi. Njeni ugrizi povzročajo bolečino in srbenje kože s papulami, ki izginejo v dveh do treh tednih. 

Ugriz črne muhe

Najpogostejši ugriz črne muhe je ugriz samice muhe iz družine Simuliidae (ki vključuje okoli 1800 vrst po vsem svetu). [29]

Simulidi so majhne vrste (dolžine 4-5 mm), živijo v bližini tekoče vode, obožujejo hribovite terene, rojijo se pozno spomladi in zgodaj poleti - zjutraj ali zvečer, vodi jih vonj. [30]

Njihovi ugrizi so pogosteje lokalizirani na glavi, vratu in ušesih, na mestu vsakega ugriza pa nastane majhna rdeča pika, ki povzroči močno srbenje. Pojav glavobola, slabosti in edema bližnjih bezgavk ni izključen. [31]

Ugriz velike muhe

Največje muhe so konjske muhe, katerih samice napadajo toplokrvne živali. Preberite več -  Ugriz konjske muhe

Ugriz velike muhe Haematopota pluvialis, navadne konjske muhe-hematofage iz družine Tabanidae, je težko ne čutiti: precej boleč je; skoraj takoj mesto ugriza postane rdeče in oteklo, koža postane gostejša in vroča. [32]

V Evropi velikega rjavo-rumenega konjskega krvopije Hippobosca equina (naddružina Hippoboscoidea) imenujejo gozdne muhe. Muha je res velika - do 1,5-1,8 cm; aktivna ves dan. V času parjenja samice žuželk napadajo konje in govedo. [33]

Takšen ugriz gozdne muhe povzroča bolečino, draženje kože v obliki pordelosti in srbenja, pojavi se zaobljena induracija v obliki papule. Draženje in oteklina zaradi ugrizov običajno izgineta po enem do dveh dneh. Toda pri nekaterih ugriz te muhe povzroči alergijsko reakcijo. [34]

Ugriz rumene muhe

Pritožba glede ugriza rumene muhe, čeprav je ta opis primeren za ducat različnih vrst muh te barve, se lahko nanaša na Diachlorus ferrugatus iz družine Tabanidae (ali Chrysops ferrugatus), ki ne presegajo velikosti 9-10 mm. Ugriznejo tudi samice, hrana samcev je cvetni prah in nektar.

Te muhe običajno motijo prebivalce pozno poleti in zgodaj jeseni; izogibajo se močnemu soncu in rojijo na senčnih mestih pod grmovjem in drevesi ali nad glavo - v oblačnem vremenu ali pozno popoldne. Agresijo žuželk povzročajo premikajoči se predmeti temne barve. 

Ugriz teh muh je boleč, na njegovem mestu je pordelost in intenzivna srbeča oteklina.

Ugrizi peščene muhe

Običajno ugrizi peščenih muh Phlebotominae iz poddružine Psychodinae, ki niso velike največ 3,5 mm (in imajo barvo od sive do rumene in rjave barve), povzročijo pordelost in otekanje kože z mehurčki. Poleg tega se na mestu ugriza pojavi hudo srbenje. [35]

Te žuželke so prebivalci subtropov in tropov, zato ugrizi gredo na prebivalce teh zemljepisnih širin, pa tudi na popotnike, ki gredo v vroče države. [36]

Po mnenju entomologov družina Phlebotominae vsebuje približno 700 različnih vrst peščenih muh, dva ducata iz rodu Phlebotomus, Sergentomyia in Lutzomyia pa prenašajo patogene. Na primer, flebotomini, katerih največja populacija se nahaja v porečju Amazonke, prenašajo promastigote Leishmania sps, ki pri ljudeh povzročajo parazitsko  lišmaniozo . [37]

Peščene muhe so endemične v 90 državah na vseh celinah razen v Avstraliji. Upoštevati je treba, da se na primer v tropskih regijah Azije število peščenih muh v sezoni monsunov znatno poveča, njihov čas lova pa je mrak in noč. [38]

 

Zapleti in posledice

Možna posledica ugriza muhe cece (spalna bolezen) je bila omenjena na začetku članka; zdaj veste tudi, kakšna je nevarnost ugrizov peščenih muh. A to še zdaleč niso vse posledice in zapleti, ki jih lahko povzročijo ugrizi muh.

Prvič, gre za alergijsko reakcijo: ugrizi črne in konjske muhe ter pikčaste muhe lahko povzročijo  anafilaksijo .

Drugič, zastrupitev in parazitske invazije ter s praskanjem - sekundarna okužba bakterijske narave.

Muhaste muhe lahko povzročijo okužbo, opredeljeno kot stomoksoza; Nosijo tudi bacile Francisella tularensis - povzročitelja  tularemije , rikecije (Anaplasma, Coxiella), vektorske virusne mrzlice zahodnega Nila in doline Rift, pa tudi  parazitske črve Onchocerca volvulus, ki povzročajo  onhocerciasis . Te ogorčice lahko človeku »dostavijo« črne muhe, povzročitelje tularemije pa jeleni in konjski krvosledci.

Poleg tega so jelenske muhe nosilci bakterije Bartonella schoenbuchensis, ki lahko povzroči vnetne kožne lezije pri ljudeh.

 

Diagnostika ugriz muhe

Nemogoče je natančno določiti, katera muha je ugriznila bolnika, diagnostika, opravljena v navadni kliniki, ne more: ugrizi muh se identificirajo s stereomikroskopom in taksonomskimi ključi.

Zato je pomembno preučiti mesto ugriza in anamnezo ob upoštevanju, kje, kdaj in v kakšnih okoliščinah je osebo ugriznila žuželka.

V primeru sistemske alergijske reakcije se lahko opravi test za specifična protitelesa, vključno z strupom žuželk.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja, da se izključi možna izpostavljenost eksogenim toksinom, prisotnost nalezljivih bolezni s kožnimi manifestacijami in lažno alergijsko reakcijo.

Zdravljenje ugriz muhe

Najprej operite mesto ugriza z milom in vodo. Zdravljenje ugrizov se izvaja s pomočjo zunanjih sredstev.

Kako razmazati ugriz muhe? Za razkuževanje so primerni najpreprostejši antiseptiki: alkoholna raztopina joda, raztopina vodikovega peroksida ali fukorcina, etilni alkohol, alkoholne tinkture ognjiča ali šentjanževke.

Za lajšanje otekline in zmanjšanje srbenja se uporabljajo hladni obkladki ali obkladki z ledom.

Uporabite lahko tudi antiseptična mazila Betadin, Sanitas, Calendula. Rdečica in srbenje pomagajo pri lajšanju: mazilo s hidrokortizonom, krema Polcortolone (s triamcinolonom), Belogent ali Diprogent (z betametazonom in gentamicinom), Ultralan itd. Več informacij v članku -  Mazilo za srbenje  in material -  Mazilo za draženje kože

S hudim srbenjem uporabite kremo Crotamiton (ne uporablja se za otroke, mlajše od 12 let).

Alergijska reakcija vključuje obvezen obisk zdravnika, ki bo predpisal ustrezna zdravila za peroralno dajanje -  antihistaminike .

Alternativno zdravljenje je uporaba raztopine sode (v obliki losjonov); mazanje ugriza s sokom aloe, tinkturo propolisa, eteričnim oljem čajevca, mešanico limoninega soka s soljo in kurkumo v prahu. Tanka rezina surovega krompirja, nanesena na ugriz, zelo dobro lajša otekline.

Priporočljivo je zdravljenje z zelišči: sok trpotca, losjoni in obkladki z vodnimi poparki šentjanževke, rmana, Potentile, sladke detelje, ognjiča ali cvetov kamilice.

Preprečevanje

Lepljive pasti za papir so neučinkovite, ker niso privlačne za muhe kot toplokrvne živali. Bolj pomagajo dimljeni fumigatorji.

Uporaba pesticidov ima v boju proti muham omejitve, saj ta sredstva delujejo le ob stiku in se po nanosu hitro razgradijo. Toda repelenti, ki vsebujejo dietiltoluamid, so učinkoviti pri odganjanju večine grizečih muh, torej pri preprečevanju njihovih ugrizov. Tudi te žuželke odbija vonj eteričnih olj geranije in citronele.

Bolje kot je telo zaščiteno z oblačili-dolgimi hlačami in srajco z dolgimi rokavi-manj je možnosti, da bi muhe, ki letijo v gozdu, ob reki, v bližini kmečke hiše ali na pašniku, morale priti do kože in ugrizniti.