Maligni tumorji tankega črevesja

Epitelialni tumorji. Rak tanko črevesje predstavljajo naslednje histološke oblike:

1. adenokarcinom;
2. mucinozni adenokarcinom;
3. ring-fusiform;
4. nediferenciran;
5. nerazvrstljiv rak.

Adenokarcinomi tankega črevesa so redki. Tumorji, ki se pojavijo na območju velikega papilega dvanajsternika (iztiski), imajo vlažno površino, običajno ulcerirano. V drugih oddelkih je možna endofitična vrsta rasti, pri čemer tumor stenozira lumen črevesja. Karcinoma Ringworm-celic je zelo redek.

Maligni karcinoid. Histološko je težko ločiti od benignih karcinoidov. Mitoze so redke. Merilo njegovega malignoma je izrazit invazija tumorja v črevesno steno, razjede sluznice in metastaze v mezenteričnih bezgavkah. Včasih slednji tvorijo konglomerat, veliko večji od primarnega tumorja.

Ne-epitelijski tumorji tankega črevesa po mednarodni histološki klasifikaciji predstavljajo dve skupini - leiomiosarkom in drugi tumorji. Leiomyosarkoma je najpogostejši tumor mehkih tkiv v tankem črevesju. Pogosto je izpostavljen razjedam in oblikuje tudi cistične votline.

V tankem črevesju so možne različne vrste malignih limfomov (limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatoza, Burkittovega tumorja) in tumorjev, ki jih ni mogoče razvrstiti. Tumorji so lahko enojni in večkratni, nodularni in razpršeni, pogosto podvrženi nekrozi in razjedam. Hkrati lahko diagnosticiranje pomaga razrezan znak ulceracije.

Maligni tumorji tankega črevesja so lahko sekundarni. Med njimi so najpogostejše metastaze dojk, želodca, pljuč, maternice in melanoma.

Maligni in benigni tumorji tankega črevesja so pomembna redkost. Po W. Palmerjevi novi neoplazmi duodenuma predstavljajo le 0,5% vseh neoplazem prebavnega sistema. Tako sam "predlaga" zaključek, da ima dvanajstniku sluznica in celotna tanka črevesa nekatere posebne lastnosti zaščitne "odpornost" proti razvoju tumorjev, zlasti malignega. Ta funkcija varovalnih mehanizmov tankega črevesa, katere bistvo je ni jasno, zlasti iskati pri primerjavi frekvence neoplastične lezije dvanajstnika in jejunumu in ileumu tistemu požiralnika, želodca in debelega črevesja.

Rak dvanajsternika je zelo redek maligni tumor, ki se po različnih statistikah razkrije v 0,04-0,4% bolnikov, ki so umrli zaradi raka. V večini primerov se tumorski tumor nahaja v descendenčnem delu dvanajsternika (to ne pomeni raka velike papile duodenuma, ki se pojavlja 10-15 krat bolj pogosto). Menijo, da je prvič rak duodenuma leta 1746 opisal Hamburger.

Sarcoma dvanajsternika (leiomiosarkoma, limfosarkoma, nediferencirana oblika) so še manj pogosti kot rak. Če pa se v starosti pogosteje pojavljajo tumorji raka, potem sarkomi - v mlajših.

Patomorfologija. Rak na dvanajstniku navzven izgleda kot polipa, včasih spominja izrastka v videzu kot cvetača ali da je še bolj redko, ulkusa krater (ki se pojavi v času hitre nekroze in razpada osrednjem delu tumorja). Pri histoloških raziskavah so to tumorji celičnih celic, a veliko manj pogosto - tumorji, ki izvirajo iz epitelija duodenalnih žlez.

Simptomi malignih tumorjev tankega črevesja

V zgodnjih fazah razvoja se maligni tumorji ne kažejo s simptomi, ali je klinična slika zelo redka in nejasna. Šele ko je dovolj, da se je tumor velik simptomi obstrukcije visoko črevesja (sprva občutek polnosti v zgornjem delu trebuha, med obrokom, "preliva v želodcu", nato slabost in bruhanje pri vsakem obroku, celo nemogoče, da bi jedli debela, ne samo, ampak tekočo hrano ), hujšanje, dokler kaheksija, črevesja (ali spominja gastrointestinalne) krvavitve med razpada tumorja in arrosion dovolj veliko krvne žile. Hkrati razvoju anoreksijo, s posebnim odpor do mesa, anemizatsiya (železo pomanjkanje anemija), nemotivirani povišana telesna temperatura, splošno oslabelost; na lokaciji v bližini velikega tumorja dvanajstnika papile in njenimi dovolj veliki kompresiji magnitude pojavi kalitve ali tumorsko tkivo končnih vnutripankreaticheskoy del skupnega žolčevoda z razvojem "mehanični" ( "suprarenal") z vsemi ikterus simptomov.

Diagnoza malignih tumorjev tankega črevesja

Splošne klinične metode pregleda bolnika, vključno s trebušno otip, v zgodnjih fazah bolezni, kot pravilo, ne pomagajo pravočasno diagnozo. Le kontrast rentgenski pregled želodca in dvanajsternika ter gastroduodenoscopy izvedena tako, da zdravniški pregled ali splošnem pregledu bolnika zaradi svojih pritožb občutkom slabosti in splošne oslabelosti, lahko zazna maligni tumor dvanajsternika pred klinične manifestacije svetla (zaradi zapletov in metastaz). Biopsija in histološka preiskava biopsij pomagata natančno ugotoviti naravo tumorja. Nepojasnjeno pospešek ESR, kakor tudi začetek in napredovanje anemijo zaradi pomanjkanja železa s stalnim odkritje znakov s obscenosti študiji so skrite, bolj očitnih simptomov črevesnih krvavitev alarmantno zdravnika, glede na potrebo po "raka raziskave" in posebnih študij v prebavnem traktu.

Zdravljenje malignih tumorjev tankega črevesa je samo kirurško, v naprednih primerih pa je simptomatično.

[1], [2], [3], [4], [5],