Hiperparatiroidizem: pregled informacij

Hiperparatiroidizem - fibrocistične osteodistrofije, Recklinghausen bolezni - bolezni, povezane s patološko prekomerno paratiroidni hormon hiperplastični ali tumorsko prirejena obščitnicah.

Po mnenju večine avtorjev se hiperparatiroidizem pojavlja pri pogostnosti 1: 1000 ljudi, ženske pa so bolne 2-3 krat pogosteje kot moški. Hiperparatiroidizem se običajno pojavi pri ljudeh, starih od 20 do 50 let. Otroci, mladi moški in starejši se redko zbolijo. Vendar pa obstajajo primeri prirojenega primarnega hiperparatiroidizma.

Za presejanje hiperparatiroidizma je bil nivo kalcija v serumu raziskan pri 50.000 ljudeh; odkritih je nekaj deset serumov z visoko vsebnostjo kalcija. V zadnjem času je postalo znano, da obstaja primarni hiperparatiroidizem in normokalcemija.

Vzrok in patogeneza hiperparatiroidizma. Primarni, sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem.

V primarnim hiperparatiroidizmom (I ATG) prekomerna proizvodnja PTH običajno povezana z razvojem samostojno delujoči adenom obščitnic (paratireoidadenomy), najmanj - dve ali več adenomov z difuzno hiperplazijo ali raka OGDZH.

Sekundarnega hiperparatiroidizma (II ATG) - reaktivni hyperproduction hyperfunctioning PTH in / ali hiperplastični OGDZH v pogojih podaljšanim insuficience hiperfosfatemije in 1,25 (OH) ₂ D ₃ v kronično ledvično odpovedjo; kronična hipokalcemija pri boleznih prebavil s poslabšano absorpcijo (sindrom malabsorpcije).

Vzroki in patogeneza hiperparatiroidizma

Simptomi hiperparatiroidizma. Hiperparatiroidizem se praviloma počasi in postopoma razvija. Simptomi hiperparatiroidizma so številni. Zgodnji simptomi (odvisno od prevladujoče narave lezije). V terapevtskih (predvsem gastrointestinalnih) spremembah se lahko pojavijo spremembe, urološke, travmatične, revmatološke, zobne, nevro-psihične. Negotovost pritožb v začetnem obdobju hiperparatiroidizma vodi v absolutno večino bolnikov do nepravilne ali zakasnjene diagnoze.

Prve manifestacije bolezni so običajno splošne in mišične šibkosti, hitro utrujenost. Obstajajo slabosti in bolečine v nekaterih mišičnih skupinah, zlasti spodnjih okončinah. Je težko hoditi (bolniki spotakne, pade), da vstati iz stola (potrebno zanašanje na strani), vstop v tramvaj, avtobus razvija raca hoja in zračnost v sklepih, je bolečina čutiti v nogah (flat čevljev) zaradi sprostitve mišic. Vsi ti simptomi so povezane s hiperkalciemijo, ki povzroča zmanjšanje živčno-mišično razdražljivost in mišično hipotonijo. Bolniki zaradi hude šibkosti so omejeni na posteljo včasih celo pred pojavom zlomov. Koža zemeljske sence, suha.

Simptomi hiperparatiroidizma

Diagnoza in diferencialna diagnoza hiperparatiroidizma. Diagnoza hiperparatiroidizma, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, je težka. Temelji na oceni anamneze, kliničnih, radioloških, biokemičnih in hormonskih parametrov. Patognomonski klinični znaki so spremembe v očeh - kalcifikacija v veke, keratopatija, EKG - skrajšanje intervala ST.

Pomembne informacije za diagnozo hiperparatiroidizma je na voljo z rentgensko metodo preiskave. Za karakterizacijo stanje skeleta, uporabljenega v dinamičnem ponovnem kosti radiografijo s rentgenske žarke gostoto standardno, skeletna skeniranje od ¹³¹ 1-difosfonat in Y-fotonov absorbciometrijo.

Osnova hiperparatiroidizma je kršitev metabolizma fosforja in kalcija. Preučevanje biokemičnih indikatorjev kaže na povečanje vsebnosti kalcija v krvnem serumu; to je najpomembnejši znak za hiperparatiroidizem. Normalna raven je kalcij 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Pri hiperparatiroidizmu se zviša na 3-4 mmol / l in pri hipertarhroidnih kriznih pogojih - do 5 mmol / l in več.

Diagnoza hiperparatiroidizma

Zdravljenje hiperparatiroidizma. Glavna vrsta zdravila za zdravljenje primarnega in terciarnega hiperparatiroidizmom je kirurgija - odstranitev paratireoadenomy ali več adenomov. Posebno potreben operativni poseg (za nujne indikacije) z razvojem krize hiperparatiroidne krize. V srednji kirurgiji hiperparatiroidizmom je prikazan na kombinacijo PTH in trajno povečanje krvnega kalcija, fosforja, kalcija in dosti razmerje motenj borzna v kosti, mehkega tkiva kalcifikacija videz. Pri kirurškem zdravljenju primarnim hiperparatiroidizmom z rakom obščitnic (4,5-5% primerov) povzročila, je treba odstraniti tumor skupaj s sosednjimi mešičke ščitnice. Ko hiperparatiroidizma povezana z hiperplazija obščitnic, prikazanem vmesnega seštevka ali njihovo popolno odstranitev (v tem primeru je zaželeno, njihova intramuskularne implantacije). Tipičen po operaciji zaplet je obstojna hipoparatiroidizem (2-3% primerov) in prehodno hipoparatiroidizem.

Zdravljenje hiperparatiroidizma

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]