Varicella (piščančji pox) pri otrocih

Piščančja po (piščančji pox) je akutna virusna okužba, ki povzroča blago zvišano telesno temperaturo in videz kože, sluznice majhnih mehurčkov z jasno vsebino.

Ovčja okužba je tipična otroška okužba. Praktično je celotna populacija sveta imela norice v starosti od 10 do 14 let.

Epidemiologija

Edini vir noric je bolna oseba. Pacient je nalezljiv en dan pred pojavom prvega izpuščaja in v 3-4 dneh po pojavu zadnjih veziklov, še posebej v času nastanka izpuščaja. Vir okužbe je lahko tudi bolnik z herpes zosterom. Vzročni dejavnik noric je prisoten v vsebini veziklov, vendar ga v krapih ni.

Ovčja oreščka se prenaša z zrakom, manj pogosto s stiki, z možnostjo okužbe na veliki razdalji. Vir se zlahka širi z zračnim tokovom preko prezračevalnega sistema, stopnišč od tal do tal. Dokazan je transplacentalni prenos virusa iz matere v plod.

Otroci prvih 2-3 mesecev življenja so redko bolni s piščančjimi okužbami. Vendar pa mati lahko izgubi imuniteto in novorojenček. Po okužbi ostaja trajna imuniteta. Ponavljajoče se bolezni so redke, ne več kot 3% primerov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vzroki piščanec

Vzročni dejavnik piščančjega poka (varicella) je tretja vrsta virusa herpesa, ki vsebuje DNK; po lastnostih, ki so blizu virusu herpes simpleksa in se ne razlikujejo od povzročitelja herpesa zoster, ki je zato označena kot virus varicella zoster.

[8],

Patogeneza

Vhodna vrata okužbe so sluznica zgornjega dihalnega trakta. Tu se prične primarno množenje virusa. Po limfnih poteh pride v kri. Po tokovu krvi virus vstopi v epitelijske celice kože in sluznice in je tam pritrjen. Mehurčki se oblikujejo, napolnjeni z sero vsebino, v kateri je virus v veliki koncentraciji. Poleg tega virus virusa varicella-zoster tropijo v živčno tkivo, lahko poškoduje intervertebralne ganglije, možgansko skorjo, subkortično regijo in še posebej možgansko skorjo. V zelo redkih primerih je možna poškodba visceralnih organov, še posebej jeter, pljuč, prebavnega trakta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi piščanec

Inkubacijsko obdobje noric (piščančji opekline) je 11-21, v povprečju 14 dni. Ovce (piščančji opek) se začne s povečanjem telesne temperature na 37,5-38,5 ° C in pojavom izpuščenega vetra.

Osnovna sestavina izpuščaj -. Plitev lokaciji-papule da hitro, v nekaj urah spremeni v veziklov premera 0,2-0,5 cm noricam vezikli imajo okroglo ali ovalno obliko, razporejeno površinsko aktivno sredstvo, ki temelji na neinfiltrirovannom obdana Mešalnikih hiperemijo, njihova stena napeta, vsebina je pregledna. Posamezni vezikularni elementi imajo v središču popkovniški vtis. Vesili so ponavadi enokomorni in padajo, ko se prebodijo. Po 1-x, redko na 2. Dan od začetka padavin mehurčkov izsuši in postane rjava skorja izgine 1-3 tednov bolezni. Po ločitvi skorjo za dlje časa (2-3 mesece), je mogoče videti postopno "izginja" starostnih peg, vendar se oblikujejo brazgotine. Izpuščaji se nahajajo na obrazu, lasišču, na deblu in okončinah. Na dlaneh in podplati izpuščaja se ponavadi ne zgodi.

Pogosto se pojavijo vezikularni izpuščaji in na sluznici ust, konjunktiva, redko - na sluznici grla, spolnih organov. Elementi izpuščaja na sluznici so nežni, hitro odprti in preoblikovani v površinsko erozijo in lahko pride do rahle bolečine. Zdravljenje erozij se pojavi na 3-5 dan po pojavu izpuščaja.

Če se izpuščaji iz piščančjih madežev ne pojavijo istočasno, vendar kot odrezani, z razmiki 1-2 dni. Posledično na koži vidite elemente na različnih stopnjah razvoja - makula-papule, vezikle, skorje. To je tako imenovani "lažni polimorfizem" izpuščaja, ki je značilen za piščančje poxe. Vsakemu novemu izpuščaju spremlja novo zvišanje telesne temperature, zato je krivulja temperature za norice napačna. Periferna kri s piščančjimi grmi je praktično nespremenjena. Včasih opazimo majhno levkopenijo in relativno limfocitozo.

[15], [16], [17]

Obrazci

Obstajajo tipične in atipične varicele.

Tipični primeri vključujejo primere z značilnimi izpuščaji iz mehurja, napolnjene s pregledno vsebino.

Tipična piščančja po po resnosti je razdeljena na lahka, srednja in težka.

[18], [19]

Zapleti in posledice

Pri piščančjih okužbah so zapleti specifični, ki jih povzroča neposredno delovanje virusa in se lahko pojavijo kot posledica vezave bakterijske okužbe.

Med posebnimi zapleti, ki so najpomembnejši, so encefalitis norice in meningoencefalitis, manj pogosti mielitis, nefritis, miokarditis itd.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika piščanec

Diagnoza noric (noric) se ugotavlja na podlagi tipičnega vezikularnega izpuščaja po celem telesu, vključno z lasiščem. Rash se spreminja v nekakšen razvoj in se razlikuje od polimorfizma.

Iz laboratorijskih metod se PCR uporablja za odkrivanje virusne DNA v vezikularni tekočini in krvi. Za serološko diagnozo se uporablja dopolnilna in ELISA vezavna reakcija. Pozornost se posveča imunofluorescenčni metodi, s katero lahko okužite norice v vsebinah veziklov.

[26], [27], [28], [29]

Zdravljenje piščanec

Potrebno je strogo spremljati higiensko vsebino otroka, čistost posteljnega perila, oblačil, rok. Vesili so mazani z 1% raztopino briljantne zelene ali 1-2% raztopine kalijevega permanganata. Priporočena skupna kopel s šibko raztopino kalijevega permanganata, ustne vode z razkužilnimi raztopinami po jedi. Priporočljivo je, da vezikle obravnavamo s 5% cikloferonsko linijo. Kadar obstajajo gnojni zapleti, so predpisani antibiotiki. Glukokortikoidna zdravila z noricami so kontraindicirana, vendar imajo pojav encefalitisa norice ali meningoencefalitisa pozitiven učinek. V hudih oblikah se v skupini aciklovirja uporablja antivirusno zdravilo, izračunano pri 15 mg / kg na dan ali intravensko, kot tudi raztopino za injiciranje cikloferona 10 mg / kg. Takšna terapija zmanjša pretok piščančjih golobov.

Zdravljenje noric (piščančjih pox) z protivirusnimi zdravili je precej učinkovito pri razvoju zapletov piščančjih pox (encefalitis, pljučnica itd.). Obstajajo poročila o anaferon otrok protivirusni učinek, katerih vključitev v standardnem zdravljenju možni noric, da bistveno zmanjšanje sedanjih pogojih glavnih kliničnih simptomov in zmanjšanje količine bakterijskih zapletov.

Preprečevanje

Pacient z noricami (noricami) in herpes zoster je izoliran doma do 5 dni po zadnjem izpuščaju. Le otroci s hudimi ali zapletenimi oblikami bolezni so podvrženi hospitalizaciji, nujno morajo biti v Mel'tserovsky polje. Pri meningoencefalitisu je hospitalizacija obvezna. Otroci malčkov (do 3 leta starosti), ki so bili v stiku z bolniki s piščančji križ in herpes zoster in ki še niso bili bolni, so izolirani od 11. Do 21. Dne od trenutka stika. Končna dezinfekcija v središču okužbe po izolaciji se ne izvaja zaradi nestabilnosti virusa. Dovolj je prezračiti prostor po izolaciji pacienta in mokrega čiščenja. Prav tako se uporablja cepljenje proti piščancem.

[30], [31]