Periferni uveitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Periferni uveitis, izoliran v ločeni nosološki skupini leta 1967.

Primarni vnetni poudarek je lokaliziran v ravnem delu steklastega humorja in perifernega dela skorja v obliki perivaskulitisa mrežnice. Kot posledica vnetja nastane pre-retinalna ciklična membrana, ki lahko povzroči raztrganje in odstranitev mrežnice.

To je vnetna bolezen s vaskularnim faktorjem. Najpogosteje je prvi simptom zmanjšanje vida zaradi motnosti steklastega, edema in makularne degeneracije. To je pogostejše pri mladih, po gripi, ARI in drugih okužbah. Prvi simptom te bolezni je zmanjšanje vida. Pri zajemanju procesa ciliarnega telesa lahko pride do opacifikacije prednje komore. Če se eksudat poravna na trabekuli, lahko pride do sekundarnega uveitisa.

Če ga žilnih dogodkov (periflebity, perivaskulity) prevladuje, se lahko pojavijo krvavitve v mrežnico in steklovino, iris ponavadi klinično ni spremenila, in zadnja adhezije ne nastajajo. Spremembe anteriorno steklena imajo sloji prvo vrsto majhnih motnjave praška, ki se po različnih obdobjih (6 mesecev do 2 otroka) kopičijo v ravninskem odseku tsilparnogo telesa in na obodu mrežnice v obliki snezhnopodobnyh motnosti ali eksudativnimi mas. Periferna izcedek - najbolj pomembna in trajna značilnost parsplanita. Je bela ali siva, bela, gosta, dobro omejena, lokalizirana v bližini dentate črto, ki se razteza v območju ciliarnik. Snežne žarnice perifernega eksudata so lahko enojne ali večkratne. Da bi ugotovili njihovo prisotnost v ravninskem delu ciliarnik lahko v študiji s tremi ogledalo Goldman dent objektiva in beločnice. Najpogostejša lokacija takih sprememb v območju med 3. In 9. Uro v spodnjem delu sprednjega segmenta očesa. Po naravi snezhnoobraznye masa leži na ploski del ciliarnik so vnetne, eksudativne spremembe ali kondenzirani deli iz steklastega telesa. Preferenčna lokalizacija v svojem spodnjem območju se ploska del ciliarnik lahko povezana z privlačnih steklenih motnosti vnetne spremembe njene baze ali na dejstvo, da je večina steklenih celic, ki se nahajajo na spodnjem delu okular.

V nekaterih primerih, zlasti pri mladih bolnikih, je posteriorni odmik steklastega humora. Vnetje sterilnega telesa, ki ga povzroči vnetje, vodi v napetostno mrežno napetost in včasih do poškodb notranje membrane. Obstaja tudi razvoj kompleksne katarakte, ki se začne na hrbtu. Včasih postopoma in včasih precej hitro postane popolna. Pogosto je postopek zapleten zaradi razvoja sekundarnega glavkoma.

Cistični edem makularnega območja in majhni edem optičnega živca so tipični simptomi, ki spremljajo parsplanitis. Včasih pride do sprememb v posodah mrežnice, kot so vaskulitis ali perivasculitis. Po delni ločljivosti eksudata v območju atrofije se pojavi pigmentacija, značilna za bolezen hornoda. Odstotek korelacije zapletov perifernega uveitisa s predloženo literaturo je: katarakta - 60,7%, makulopatija - 42,8%, edem diskete optičnega živca - 17,8%.

Za manj pogoste zaplete vključujejo mrežnični odmik, retikularne krvavitve. Tako se z perifernim uveitisom ugotavljajo tri stopnje procesa;

1. zgodnja faza - zmanjšana očesna ostrina, zunanja nastanitev, celična reakcija v sprednji komori in majhne roženice, videz celic v stekleno telo;
2. vmesna faza, označen s tem nadaljnje poslabšanje vida in zunanji videz škiljenje skupaj z večjo vnetja v žilni traktu, izražene v fotofobija, bolečine in nastajanje tekočine v steklastega telesa;
3. Pozneje, ki je značilna nenadna izguba vida zaradi cistične makularne degeneracije, posteriorni postavitev subkapsularno sive mrene in včasih atrofija zrkla.

V klinični manifestaciji parsplatipije se razlikujejo oblike difuznega in žariščnega vnetja. Difuzna oblika ustreza opisani sliki bolezni. Z žariščnim vnetjem se granulomatični žarek po celotnem obodu ravnega dela ciljnega telesa pojavi brez lokalizacije na nobenem poldnevniku. Na začetku so granulomi sivkasti, nejasni. Po njihovi rešitvi ostanejo atrofične pigmentirane brazgotine. V akutnih vnetnih procesih v fazi regeneracije izgine infiltracija v spodnjem delu podlage staklastega telesa.

Kronični vnetni procesi, ki že dolgo obstajajo, povzročajo sekundarne spremembe v obliki brazgotinjenja. Primarno vplivajo na steklasto skorjo in notranje plasti mrežnice, povzročajo fibrozno degeneracijo steklene baze in razpršeno zgoščevanje obrobja mrežnice. Brazgotina je lahko pogosta pri nastanku cist. Včasih so na novo oblikovana plovila in raztrgane mrežnice, kar vodi do njenega odvajanja. Opažena je pomembna značilnost, ki razlikuje bolezen parsplanitisa: brazgotinjenje se pojavi le v spodnjem območju obrobja mrežnice, ne da bi to vplivalo na ravno območje ciliarnega telesa. Viri perifernih depozitov eksudata so vsi vnetni procesi, ki zajemajo stekleno lubje. Take depozite se lahko hitro razvijejo z žariščnim horioretinitisom. Pri bolnikih z diseminiranim perifernim horioretinitisom lahko eksudat pokriva celotno periferijo mrežnice, ki simulira vzporedni ciklični vzorec. Vendar pa ravno območje ciliarnega telesa ostane brez eksudativnih depozitov.

Analiza kliničnih znakov nam omogoča razlikovanje treh meril za diferenciacijo sprednjega in zadnjega uveitisa s parsplanitisom:

• eksudat je na spodnjem periferiji;
• vedno je intravitreal;
• raven del ciliarnega telesa nima znakov vnetja v začetni fazi bolezni, ko nekatere morfološke spremembe še niso bile oblikovane.

Etiologija bolezni ni ugotovljena. Morda je vpleten virus herpesa in imunološki dejavniki.

[1], [2], [3], [4], [5]