Akutna adrenalna insuficienca: pregled informacij

Akutna insuficienca nadledvične žleze je resen pogoj telesa, ki se klinično manifestira z vaskularnim kolapsom, ostrim adinamijo, postopnim zmanjševanjem zavesti. Pojavi se, ko se hormoni nadledvične skorje nenadoma zmanjšajo ali ustavijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za akutno insuficienco nadledvične žleze

Pri bolnikih z glavnim ali sekundarnim nadzorom nadledvične žleze se pogosteje razvijejo krize nadledvične ali dodatkovne bolezni. Manj pogosti pri bolnikih brez predhodnih bolezni nadledvične žleze.

Metabolna dekompenzacija pri bolnikih s kronično adrenalno insuficienco posledica neustrezne nadomestnem zdravljenju akutnih infekcij, poškodbe, operacije, podnebnih sprememb in težkim fizičnim naporom, skupaj z razvojem akutne oblike bolezni. Razvojni addisonicheskim krizi je včasih prvi manifestacija bolezni z latentno in neddiagnosno Addisonovo boleznijo, sindromom Schmidta. Akutna insuficienca nadledvične žleze nenehno ogroža bolnike z dvostransko adrenalektomijo, ki se izvaja pri bolnikih z Isenko-Cushingovo boleznijo in drugimi boleznimi.

Vzroki in patogeneza akutne insuficience nadledvične žleze

[7], [8], [9], [10]

Simptomi akutne insuficience nadledvične žleze

Razvoj akutne insuficience nadledvične žleze pri bolnikih s kronično boleznijo nadledvične žleze predstavlja veliko grožnjo za življenje.

Za krizo Addison je značilen razvoj prodromalnega stanja pred cirrusom, ko so glavni znaki bolezni izrazito ojačani.

To obdobje se pojavlja pri bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze. V primerih, ko je nenadoma motnja nadledvične žleze zaradi krvavitve, nekroze, se lahko razvijejo klinični simptomi akutnega hipokortizma brez predhodnih sestavin. Čas Addisonove krize se lahko spreminja od nekaj ur do nekaj dni.

Simptomi akutne insuficience nadledvične žleze

Diagnoza akutne insuficience nadledvične žleze

Za diagnosticiranje akutne insuficience nadledvične žleze je pomembno imeti anamnestične indikacije nadledvične žleze, ki so bile prej na voljo pri bolnikih. Pogosteje se pojavijo nadledvične krize pri bolnikih z zmanjšano funkcijo nadledvične skorje za različne ekstremne pogoje telesa. Nezadostno izločanje nadledvične skorje se pojavi pri primarni poškodbi nadledvične žleze in sekundarnem hipokortizmu, ki jo povzroči zmanjšanje izločanja ACTH.

Nadledvična bolezen vključuje Addisonovo bolezen in prirojeno motnjo nadledvične skorje. Če ima pacient avtoimunsko bolezen: tiroiditis, diabetes mellitus ali anemija - se lahko spomnite na Addisonovo avtoimunsko bolezen. Primarna insuficienca nadledvične žleze ali Addisonova bolezen se včasih razvijejo zaradi lezij tuberkuloze.

Diagnoza akutne insuficience nadledvične žleze

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje akutne insuficience nadledvične žleze 

Pri akutnem insuficience nadledvične žleze, je nujno treba uporabiti nadomestno zdravljenje s sintetičnimi drogami gluco- in mineralkortikoidov ukrepov, kakor tudi poskrbi za odstranitev pacienta iz stanja šoka. Sčasoma je zdravljenje začelo prinašati več priložnosti, da bi bolnika izvlekli iz krize. Najnevarnejši za življenje so prvi dan akutnega hipokortizma. V medicinski praksi ni razlike med kriz pri bolnikih, ki so nastali v poslabšanje Addisonove bolezni po odstranitvi nadledvičnih žlez in koma pojavljajo zaradi akutne uničenja nadledvične skorje pri drugih boleznih.

Pri pripravkih glukokortikoidnega delovanja v pogojih akutne insuficience nadledvične žleze je treba dajati prednost hidrokortizonu. Vbrizga se intravensko in kaplja, za to pa se uporablja hidrokortizon ali kemoterapija (adzizon) (kortizon).

Zdravljenje akutne insuficience nadledvične žleze