Angiopatija mrežnice: kaj je nevarno in kako preprečiti?

Angiopatija mrežnice je bolezen, ki se kaže v spremembah v žilnem sistemu očesa, in sicer v kapilarah in drugih žilah. To težavo povzročajo motnje v uravnavanju žilnega tonusa s strani avtonomnega živčnega sistema. To povzroča težave z dotokom in odtokom krvi iz organa, kar moti njegovo normalno delovanje in vodi do negativnih sprememb v očeh.

Zgoraj omenjene težave z žilami niso samostojne bolezni. Lažje bi rekli, da se ta disfunkcija pojavi, ko so krvne žile celotnega telesa v slabem stanju. Žile mrežnice trpijo enako kot druge kapilare, vene in arterije, zato se v takšnem stanju žilnega sistema začnejo razvijati spremembe, na primer v mrežnici očesa. Zato se izraz "angiopatija" uporablja izključno za težave z očmi, ki jih povzročajo žilne motnje.

Ta disfunkcija telesa ni odvisna od starosti in spola bolnika. Diagnosticira se pri otrocih in odraslih, ženskah in moških. Kljub temu pa je bil ugotovljen določen vzorec: po tridesetem letu se ta težava pojavlja veliko pogosteje kot v adolescenci ali mladosti.

Ljudje, ki sumijo, da imajo morda težave z očmi, se zanimajo, kaj pomeni retinalna angiopatija?

Na pregledu pri oftalmologu lahko opazimo naslednjo sliko. Očesni fundus, ki ga zdravnik pregleda, ni normalen. Zdravnik opazi žilne spremembe na tem področju očesa. V tem primeru se opazijo motnje v lumnih krvnih žil ali njihovih prehodih. Žle so lahko v različnih stanjih: zožene ali razširjene, vijugaste ali zravnane, polnokrvne ali s šibkim polnjenjem itd. Stanje žilnega sistema v očesu je odvisno od vzroka, ki je privedel do teh sprememb.

V večini primerov se bolezen razvije v obeh očesih, čeprav obstajajo izjeme od tega pravila.

Koda MKB-10

Globalni sistem zdravstvenega varstva predvideva enotno klasifikacijo bolezni, ki se imenuje Mednarodna klasifikacija bolezni. Ta sistem je razvila Svetovna zdravstvena organizacija ali na kratko SZO. Po določenem času se klasifikacijski sistem pregleda in prilagodi glede na spremembe, ugotovljene v svetovni medicinski praksi.

Trenutno je relevantna Mednarodna klasifikacija bolezni, deseta revizija, ki je bila odobrena leta 2007. Ima enaindvajset oddelkov, ki vsebujejo pododdelke s kodami za bolezni in boleča stanja.

Po klasifikatorju ICD spada retinalna angiopatija v skupino bolezni, imenovano "Bolezni očesa in njegovih adneksov", št. H00 - H59, in spada v sedmi razred po vrstnem redu od začetka seznama. Potrebno diagnozo je treba poiskati v podpoglavju "Bolezni žilnega sistema in mrežnice", št. H30 - H36. Pomembno je vedeti, da je ta izraz posplošujoč in da se pri določanju diagnoze imena bolezni uporabljajo neposredno iz tega razdelka klasifikatorja ali pa so dodeljena skupini "Druge bolezni" iz istega podpoglavja.

Vzroki za retinalno angiopatijo

Vzroki za retinalno angiopatijo so precej prozaični, čeprav resni. Mednje spadajo:

• Težave v vratni hrbtenici, povezane z osteohondrozo.
• Prisotnost travmatičnih poškodb oči.
• Posledice povečanega intrakranialnega tlaka.
• Posledice kajenja tobaka.
• Obstoječe motnje v regulaciji tonusa žilnih sten, ki nastanejo s pomočjo avtonomnega živčnega sistema.
• Nekatere krvne bolezni.
• Proizvodne dejavnosti v nevarnih vrstah podjetij.
• Prisotnost sladkorne bolezni.
• Doseganje določene starosti, pri kateri se v telesu začnejo nepopravljive spremembe.
• Anamneza arterijske hipertenzije.
• Poškodbe telesa zaradi zastrupitve.
• Nekatere značilnosti strukture žilnih sten, ki so genetske, na primer pri telangiektaziji.
• Prisotnost sistemskega vaskulitisa, ki je avtoimunske narave.

Če povzamemo zgornji seznam, različne poškodbe, žilne bolezni celotnega organizma, pa tudi sistemske bolezni avtoimunske in presnovne narave vodijo do težav z žilami v mrežnici. Poleg tega ima pomembno vlogo zastrupitev organizma z različnimi strupenimi snovmi, težkimi kovinami itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi retinalne angiopatije

Za pravočasno odkrivanje te bolezni je treba poznati simptome retinalne angiopatije. Znaki bolezni vključujejo:

1. Prisotnost okvare vida.
2. Pojav zamegljenega vida, nekakšna tančica ali meglenost pred očmi.
3. Izjava o izgubi vida.
4. Obstoječe periodične krvavitve iz nosu.
5. Pojav točkovnih krvavitev, ki so lokalizirane v zrklu.
6. Dokazi o stalnem napredovanju kratkovidnosti.
7. Odkrivanje distrofije mrežnice.
8. Pojav pik ali temnih pik, ki se pojavijo pri pregledovanju predmetov.
9. Pojav periodičnih bliskov svetlobe v očeh, ki se kaže v obliki svojevrstne "strele".
10. Pojav nelagodja in bolečine v očeh.

Več o vrstah in simptomih retinalne angiopatije si lahko preberete tukaj.

Kakšna je nevarnost retinalne angiopatije?

Za osebo, ki je od oftalmologa prejela razočarajočo diagnozo, je koristno vedeti, kaj je nevarno pri retinalni angiopatiji? In sprejeti okrepljene ukrepe za obnovitev lastnega zdravja.

Takšno stanje žil lahko povzroči (in dejansko povzroči) resne posledice. Najprej je moteno normalno delovanje očesa, kar je posledica težav z zagotavljanjem njegove normalne prehrane. Motnje v prostem pretoku krvi vodijo do njene stagnacije, pa tudi do nezmožnosti oči, da bi prejele zadosten odmerek kisika in drugih hranil. Tudi produkti razpadanja se ne odstranjujejo redno s pretokom krvi: zaradi slabega delovanja žil je to težko.

Zato lahko bolnik, ki je doživel spremembe v žilnem sistemu oči, dodatno razvije naslednje bolezni:

• Progresivna kratkovidnost.
• Retinalna distrofija.
• Pojav zamegljenega vida.
• Možen razvoj slepote na enem ali obeh očesih.

Ni nujno, da se bodo te težave pojavile pri osebi. Vendar pa praviloma večina ljudi ne spremlja svojega zdravja in z resno diagnozo ne sprejema ukrepov za izboljšanje lastnega počutja. Zato lahko z veliko verjetnostjo domnevamo razvoj ene od zgoraj navedenih težav pri bolniku z lezijami mrežničnih žil.

Diagnoza retinalne angiopatije

Diagnoza retinalne angiopatije je pomemben postopek, ki ga je mogoče zaupati le usposobljenemu oftalmologu, saj obstaja možnost napake pri pravilni diagnozi.

Najprej zdravnik pregleda pacienta in ugotovi naravo njegovih težav. Ugotoviti je treba simptome, značilne za bolezen, povezane z mrežnico in splošnim stanjem pacienta. Mrežnica se pregleda s postopkom pregleda očesnega fundusa - oftalmoskopijo.

Za razjasnitev diagnoze oftalmologi uporabljajo različne dodatne metode: ultrazvočno skeniranje očesnih žil in rentgenske preiskave. Ultrazvočno skeniranje omogoča ugotavljanje hitrosti krvnega obtoka v žilah, pa tudi trenutnega stanja sten očesnih žil. Rentgenski pregled se izvaja za pridobitev podatkov o prehodnosti žil. Ta postopek se izvaja z uporabo rentgenske snovi.

Tretji diagnostični test je lahko uporaba slikanja z magnetno resonanco, ki lahko pomaga določiti vidike strukture in stanja mehkih tkiv oči.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje retinalne angiopatije

Zdravljenje retinalne angiopatije vključuje predvsem odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila tako hud zaplet. V večini primerov, ko se bolnikovo stanje normalizira, se težave z očmi rešijo same od sebe, brez potrebe po dodatnem zdravljenju.

Več o zdravljenju retinalne angiopatije si lahko preberete tukaj.

Preprečevanje retinalne angiopatije

Preprečevanje retinalne angiopatije je sestavljeno iz naslednjih postopkov:

• Najprej je treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila žilne spremembe v očeh.
• Poleg tega je treba zagotoviti, da je delovno mesto pravilno in zadostno osvetljeno.
• Ne smete brati v prevozu pri slabi svetlobi ali doma pri nezadostni svetlobi.
• Pri nenehnem delu za računalnikom si morate vzeti odmore. V idealnem primeru oseba dela petinštirideset minut in nato počiva naslednjih petnajst minut.
• Pomembno je, da si oči med vizualnimi obremenitvami odpočijete – lezite vodoravno, se sprostite in zaprite oči. Enako lahko storite na stolu, če ni postelje.
• Pomembno je, da vaje za oči izvajate dva- ali trikrat na dan, pri delu za računalnikom pa pogosteje. Koristni sta tudi masaža zrkla in akupresura.
• Potrebno je spremljati krvni tlak in ne dovoliti, da bi se prekomerno dvignil ali znižal. Za to morate redno telovaditi, izvajati dihalne vaje, hoditi na svežem zraku, veliko hoditi in v svojo prehrano vključiti tudi živila, ki krepijo stene krvnih žil.
• Dvakrat letno preverite raven kapilarne glukoze.
• Pazite na prehrano! Jejte dovolj, vendar ne preveč, izogibajte se velikim količinam sladkarij, mokaste in slane hrane, mastne in ocvrte hrane ter druge nezdrave hrane.
• Nosečnost je treba načrtovati, pred tem pa izboljšati svoje zdravje in odpraviti vire kroničnih okužb. To še posebej velja za karies, tonzilitis, bronhitis itd.
• Če imate v anamnezi bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, osteohondroza, se morate dvakrat letno zateči k preventivnemu zdravljenju. Pomembno je uporabljati kompleksno terapijo s Trentalom, Actoveginom, Vinpocetinom, ATP in vitamini skupine B.

Prognoza retinalne angiopatije

Prognoza retinalne angiopatije je odvisna od vzroka zapleta, pa tudi od stopnje, na kateri se začne zdravljenje patološkega procesa v očeh.

• Pri diabetičnem tipu je pomembno vzdrževati bolnikovo stanje v normalnem stanju in spremljati raven glukoze v krvi. Potem se žilne motnje morda ne bodo napredovale in stanje mrežnice se bo stabiliziralo.
• Pri hipertenzivnem tipu je treba sprejeti ukrepe za stabilizacijo krvnega tlaka. In tudi voditi zdrav življenjski slog, ki pomaga zmanjšati manifestacije hipertenzije.
• Pri travmatskem tipu je pomembno zdraviti posledice poškodbe in občasno izvajati vzdrževalno žilno terapijo. V tem primeru se bo angiopatija ustavila in bolnikovo stanje se bo izboljšalo.
• V primeru hipotonične angiopatije je pomembno sprejeti ukrepe za zvišanje krvnega tlaka in zdravljenje arterijske hipertenzije. Le v tem primeru bolnik ne more skrbeti za poslabšanje stanja oči.
• Pri juvenilni obliki se bo bolnikovo stanje žal nenehno slabšalo. Napredovanje bolezni je mogoče upočasniti z uporabo kompleksne terapije, ki jo je treba izvajati redno. Pomemben je tudi zdrav življenjski slog in upoštevanje priporočil specialistov.

Če se ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje osnovne bolezni in izboljšanje stanja krvnih žil, lahko kratkovidnost napreduje do popolne izgube vida.

Pri blagih in zmernih stopnjah osnovne bolezni je s pravočasnim začetkom zdravljenja možno popolno olajšanje simptomov angiopatije in obnovitev zdravja, vključno z ostrino vida.

Vaskularni zaplet, ki se med nosečnostjo poslabša, lahko povzroči poslabšanje stanja oči. Med porodom je možna tudi popolna izguba vida. Pomembno pa je vedeti, da priprava na porod, zdrav življenjski slog med nosečnostjo, samozavesten psihološki odnos in pravilno vedenje med porodom pomagajo ohraniti vid na enaki ravni kot pred spočetjem. Bodoče matere bi morale vedeti, da je za ohranitev vida med porodom pomembno, da se lahko sprostimo in lajšamo mišično napetost, da zagotovimo lajšanje bolečin med porodom in odsotnost obremenitve očesnih žil. Seveda pa je v posebej občutljivih primerih indiciran carski rez, da se izognemo hudim zapletom.

Običajno se pri večini nosečnic simptomi angiopatije pojavijo po porodu. Le nekatere porodnice potrebujejo posebno zdravljenje.

Pri novorojenčkih se diagnoza običajno postavi napačno. In ko dosežejo na primer eno leto, se popolnoma odstrani.

Pri otroški obliki bolezni, ko se terapevtski ukrepi sprejmejo pravočasno in pravilno, težava najpogosteje izgine za vedno, vid pa se popolnoma obnovi.

Retinalna angiopatija in vojska

Mladi ljudje z diagnozo retinalne angiopatije niso vedno nezmožni za vojaško službo. Vojska ni sestavljena iz popolnoma zdravih ljudi, nekatere blage zdravstvene motnje pa ne pomenijo oprostitve služenja v oboroženih silah.

V nekaterih primerih stanje oči mladih moških ne pomeni poslabšanja vida pri takšnem fizičnem in psihičnem stresu, ki je obvezen v vojski. Zato je treba odločitev zdravniške komisije sprejeti na podlagi dejstva, v vsakem posameznem primeru. V tem primeru se upošteva narava bolezni, ki je izzvala zaplet, in njena faza.

Retinalna angiopatija ni vedno smrtna obsodba, pri kateri se vid neizogibno poslabša brez možnosti okrevanja. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na strokovnjake in začnete ustrezno zdravljenje, ko se pojavijo neprijetni simptomi. V tem primeru je mogoče doseči izboljšanje bolnikovega stanja in popolno obnovitev vida.