Bronhitis pri starejših

Bronhitis pri starejših je vnetni ali distrofični proces v bronhih, ki motijo njihovo strukturo in delovanje. Bolezen ima lahko akutno ali kronično potek.

[1], [2], [3], [4],

Akutni bronhitis pri starejših

Bolezen, ki se kaže z akutnim vnetjem sluznice traheobronhialnega drevesa, se pojavi pri kašljanju in ločitvi sputuma ali dispneji pri leziji majhnih bronhijev. Pogosto akutni bronhitis pri starejših je ena od manifestacij akutne okužbe dihal zgornjih dihal in se pojavi zaporedoma ali sočasno s porazom nazofarinksa, grla, sapnika. Proces se širi navzdol po dihalnem traktu, ki vodi do razvoja laringitisa, traheitisa, bronhitisa. V pljučnem tkivu starejši pogosto tvorijo mesta atekelaze kot posledica okluzije izločanja lumina majhnih bronhijev. Pogosto se vnetni proces razteza na terminalno razvejanje bronhijev in povzroči nastanek pljučnice.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kako se akutni bronhitis kaže pri starejših?

Pri bolnikih z akutnim bronhitisom doživi slabo počutje, lahko pride do žrela za prsnico, tiščanja za prsnico. Kašelj se včasih pojavi v obliki napadov, ki jih spremlja kratka sapa. Z močnim kašljem lahko pride do bolečine v spodnjih predelih prsnega koša, ki jih povzročajo cistične kontrakcije diafragme. Pogosto po nekaj dneh kašelj postane manj boleč in ločen sluzni sputum. Zdravstveno stanje se postopoma izboljšuje.

Pri fizičnem pregledu iz pljuč najdemo suhe žvižganje in brenčanje. Perkutarni ton nad pljuči se ne spremeni. Z rentgenskim pregledom ni nobenih nepravilnosti.

Klinični potek akutnega bronhitisa pri starejših in starejših je v veliki meri odvisen od stanja funkcije zunanjega dihanja in okvare bronhije. Še posebej hudi akutni bronhitis se pojavlja pri starejših ljudeh s kardiovaskularno insuficienco, pa tudi pri ljudeh, ki so prisiljeni vzdrževati dolgoročni počitek v postelji.

Velika nevarnost za starejše in starejše osebe je bronhiolitis.

Splošno stanje teh pacientov se močno poslabša. Izražena je intoksikacija. Nastaja ostra adinamina. Obstaja razburjenje, tesnoba, pretvorba v apatijo in zaspanost. Te pojave povzročajo respiratorna acidoza. Pomanjkanje zunanjega dihanja (dispneja, cianoza) je močno izraženo. Za razliko od mladih bolnikov so simptomi srčnega popuščanja pogosto povezani s sliko pljučne insuficience pri starejših bolnikih. Ko se bolnik pregleda, se na ozadju slabitve dihanja razkrije veliko suhih, vlažnih majhnih mehurčkov, na nekaterih mestih pa se spremeni udarni zvok (timpanitis). Običajno bronhiolitis spremljajo številne majhne pljučne žarišča, pri starejših pa se bronhiolitis pogosteje pojavlja v odsotnosti izrazitega temperaturnega odziva in sprememb v krvi. Če torej med akutnim bronhitisom pri starejših pacientih obstajajo pojavi hudega pljučnega srčnega popuščanja, splošna zastrupljenost z obilico auskultatornih sprememb v pljučih, lahko razmišljate o akutnem bronhiolitisu.

Kako se zdravi akutni bronhitis pri starejših?

Zdravljenje akutnega bronhitisa se razlikuje glede na resnost poteka bolezni. V blagih oblikah, z majhnim kašljem, normalno ali podfabrikalno temperaturo, je režim pol-posteljen in ko je temperatura zvišana na febrilno in učinke hude zastrupitve - postelja. Pri zdravljenju bronhitisa se upoštevajo morebitni etiološki dejavniki bolezni. Torej, če gre za virusno okužbo (influenca A ali B), se v prvih dneh bolezni uporabi remantadin v skladu s shemo.

Tudi gamaglobulin proti gripi se priporoča za 5-7 dni, priporočljivo je namakanje nazalne sluznice z interferonom, namazanje nazofaringeža z jodinolom. Pri zdravljenju uporabljene acetilsalicilne kisline s kofeinom predpisujejo bogate pijače, gorčice, vroče kopalne kadi.

Zdravljenje hudih oblik akutnega bronhitisa vključuje: postelji; obilno pitje; imenovanje ekspektorantnih in bronhospasmolitičnih zdravil s viskoznim izpljunkom - vdihovanje 2% raztopine natrijevega hidrogenkarbonata ali vdihavanje z bronhospasmolitskimi sredstvi; uporaba antibiotikov in sulfonamidnih zdravil.

Pokazalo se je imenovanje vitaminov: C, A in B. Pri starejših ljudeh je tudi kardiovaskularna patologija predpisana kardiotična zdravila (soupofacamphomacin, cordiamin). Ko se pojavijo znaki krvnega obtoka, so prikazani srčni glikozidi, diuretiki.

Pri glavobolih, ki jih spremlja visoka vročina, uporabite antipiretična zdravila (aspirin, paracetamol, fenacetin).

Le resno stanje bolnika je znak za imenovanje postelje. Da bi se izognili zajemanju majhnih bronhijeol, izboljšali izlitje izpljujanja in izboljšali dihanje, je potrebno aktivno gibanje bolnikov v postelji. Masaža prsnega koša, dihalne gimnastike, dvignjenega nosu ali polsedečega položaja pacienta v postelji prispevajo k prezračevanju pljuč.

Kot veste, kašelj - refleksno dejanje očiščenja zagotavlja zaščitno funkcijo svetlobe v odziv na stimulacijo območij z receptor sapnika in bronhijev. Pri kašljanju se poveča drenažna funkcija bronhijev, izboljša se prehodnost dihalnih poti. Že v fazi bronhitis je eden redkih primerov, kjer stari ljudje antitusiki koristne namene, saj je v tem obdobju kašelj gibanja ne opravljajo funkcijo varovanja in, na drugi strani pa pogosto neproduktivni kašelj povzroča bolečine v prsih, zlomi prezračevanje, hemodinamske, normalno spati bolan. Za zatiranje refleksa kašlja so predpisani kodeci, glavek, libeksin. Istočasno je treba prizadevati za redčenje bronhialne sekrecije. Pri akutni bronhitis vedno opazimo bronhospazem, ki je v veliki meri ovirala prezračevanje pljuč in tako prispeva k razvoju hipoksije. Kot uporabljamo bronhodilatorji purinskih derivatov (teofilin, aminofilin, diprofillin et al.).

Kronični bronhitis pri starejših

Kronični bronhitis pri starejših - kronično nadaljuje vnetje bronhialnega vejevja, kjer prvi in nato vpliva na sluznico, pri čemer napredovanja procesa, globlje plasti bronhialne stene in peribronchial vezivnega tkiva.

Verjetneje imajo starejše moške.

Največja incidenca kroničnega bronhitisa se pojavi v šestem in sedmem desetletju življenja, najvišja stopnja umrljivosti pri tej bolezni pa v osmem desetletju.

[11], [12], [13]

Kako se kronični bronhitis kaže pri starejših?

Med glavnimi simptomi kroničnega bronhitisa so: kašelj, sputum, dispneja, z auskultacijo - trdo dihanje in piskanje. Kronični bronhitis pri starejših se razvija postopoma in se diagnosticira pozno, saj je za dolgo časa bolnika malo zaskrbljujoče. Klinične manifestacije so povezane s stopnjo poškodbe bronhialnega drevesa.

V tako imenovanem proksimalnem bronhitis vnetnim procesom pojavi vključeni velikih in srednje bronhije kašelj z pretežno majhnih izpljunku, težko dihanje ni, na podlagi trdega dihanjem, so suhi obliki hropenja slišal nizek glas. Bronhijska patenca praviloma ni prekinjena. To je kronični neobstojni bronhitis pri starejših ali "bronhitis brez kratkega dihanja".

Kadar opazimo obstruktivni bronhitis, ne le kašelj (s flegmom ali brez njega), temveč najpomembneje tudi dispneja ("bronhitis pri starejših s kratko sapo"). Vnetni proces je lokaliziran predvsem v majhnih bronhih ("distalni bronhitis pri starejših"). V ozadju trde dihanja se sliši piskanje. Pri preučevanju funkcije zunanjega dihanja se določijo krvavitve bronhialne krvavitve.

Pogostost bronhitisa se pogosto pojavi pri normalni temperaturi, pojavi potenje zgornjih teles (glave, vratu), povečanje kašlja in povečanje izločanja. Z zmernim poslabšanjem izločanja iz sputuma-gnojnega sputuma, normalne ali subfebrilne telesne temperature, se parametri periferne krvi malo spremenijo. S hudim poslabšanjem mucopurulenta izpljunka vsebuje veliko levkocitov. S povečanjem obstruktivnih sprememb se povečuje dispneja. Napredovanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa povzroči razvoj respiratornega in srčnega popuščanja.

Kako se zdravi kronični bronhitis pri starejših?

Ob poslabšanju kroničnega bronhitisa zdravljenje poteka v skladu z naslednjo shemo:

1. obnova bronhialne prevodnosti - odvajanje z bronhospasmolitskimi sredstvi, posturalna drenaža, drenaža pri bronhoskopiji - z gnojnim bronhitisom);
2. antibakterijsko zdravljenje ob upoštevanju občutljivosti mikroflore in toksičnosti pripravka;
3. antialergični in razstrupljevalni agensi;
4. vadbena terapija (dihanje, vaje za drenažo);
5. restavrativno zdravljenje (fizioterapija, vitamini, masaža).

S hudim kašljem se uporabljajo antitusna zdravila. Če je kašelj v izpljunku so dvofazne uporablja antitusiki, ki zmanjšujejo kašelj, vendar ne zmanjšujejo izmečka (intussin, baltiks itd). Za odstranitev bronhospazma pri obstruktivni bronhitis bronhodilatatorji Uporabljeno: spazmolitiki (izadrin, salbutamol, terbutamin); zaviralci fosfodiesteraze (derivati teofilina). Za hitro lajšanje spastično sindroma predpiše droge: berotek, ventalin, atrovent, flomax. Za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev je indicirana uporaba ekspresorantov, ki utekočinjeni s tekočino. Uporaba teh zdravil, je najbolj učinkovita, če se izvaja ob upoštevanju viskoelastične lastnosti izmečka. Pri višjih viskoznosti uporabljamo derivate tiolov - acetilcisteina (mukosalvin) ali proteolitičnih encimov (tripsin, himotripsin). Pri visokih lepilnih učinkovitosti - zdravili, ki stimulirajo nastajanje surfaktanta - bromheksin) izločanje rehidracijsko, mineralnih soli, eteričnih olj. Če se reološke lastnosti izpljunku ni spremenilo, toda mukociliarno hitrost transporta reduciramo, uporabljajo derivate teofilina in beta-2-simpatikomimetiki -. Teolong, teopek podobno pri bolnikih s kroničnim bronhitisom med podaljšanim bivanjem v ležišče za druge bolezni pogosto propad posameznih svetlih kot posledica kršitev funkcijo drenaže bronhijev, zakaj je treba take bolnike obrnil v postelji, da se jim napol sedečem položaju, da izvede dihalne vaje, telesne vadbe odmerek.

Za boj proti hipoksiji je treba določiti kisik - mešanico vlažnega kisika z zrakom, kisik šotor. Oksoteroterapija mora biti prekinjena s postopnim povečevanjem odmerka kisika na 50% (za preprečevanje omotice, slabost, zadušitev, zaviranje dihalnega centra). Primerno je, da ga izvedemo v ozadju jemanja zdravil za bronhodilatore.

Imenovanje srčnih glikozidov je indicirano, ko se pojavijo simptomi krvnega obtoka.

S kroničnim bronhitisom z bogatim izlivom je zdravljenje v stepskem glasu v borovem gozdu v pogojih gorskega podnebja (ne več kot 1000-1200 m nad morjem) učinkovito.