Diagnostika v dermatologiji z uporabo Woodove svetilke

Skoraj stoletje je bila preprosta, varna in precej učinkovita metoda odkrivanja nekaterih kožnih okužb in pigmentnih motenj diagnoza v dermatologiji z uporabo lesene svetilke, ki projicira ultravijolično svetlobo dolge valovne dolžine na kožo.

Kaj je lesna svetilka?

Ameriški optični fizik Robert Williams Wood (1868-1955) je bil pionir v infrardeči in ultravijolični fotografiji, leta 1903 pa je za UV-fotografijo razvil UV filter, ki prenaša ultravijolično sevanje v 320-400 nm najbolj vidni svetlobi in blokov. To pomeni, da so žarki UV-A dolge valovne dolžine spekter, ki prevladuje v sončni svetlobi in prodre globlje v kožo; So nevidni, zato jih imenujemo črna svetloba. UV-A Black Light omogoča, da golo oko opazuje fluorescenco, obarvani sijaj, ki ga veliko snovi oddaja, ko so mu izpostavljene. [1]

Na podlagi tega filtra (Wood's Glass) je znanstvenik ustvaril svetilko Blacklight, ki sem po svetovni vojni našel uporabo na nekaterih področjih, zlasti na forenziki. Kasneje je lesna svetilka našla uporabo na drugih znanstvenih področjih, vključno z nujno medicino, oftalmologijo, [2] ginekologija in veterinarska medicina. [3], [4], [5] Lesna svetilka je bila v dermatologiji sredi dvajsetih let prejšnjega stoletja uporabljena za diagnosticiranje številnih glivičnih kožnih bolezni (mikoz), bakterijskih okužb in nepravilnosti pigmentacije.

Zdrava normalna koža pod leseno svetilko je videti modra in ne sveti, toda območja zgoščevanja povrhnjice dajejo beli sijaj, območja povečane olje kože se lahko vidijo v obliki rumenih lis, dehidrirana območja pa imajo videz vijoličnih lis.

Toda nekatere glive (dermatofiti), bakterije ali spremembe pigmentacije pacientove kože, ko so izpostavljene UV-A žarki, lahko povzročijo razbarvanje prizadetega območja.

Kako izgleda lesna svetilka? Telo klasične svetilke vsebuje lesni filter, temno vijolično modri silikatni steklo (sestavljeno iz mešanice silicijevega kristalnega hidrata in nikljevega oksida). Filter pokriva notranjost kremenčevih cevi ali žarnice, ki vsebujejo inertni plin, pomešan z živo srebro. Ko je žarka vklopljena, električni tok reagira z živo srebro, dolgo valovno UV sevanje pa nastane z ločnim izpustom: živosrebrni ioni oddajajo svetlobo značilnih valovnih dolžin, ki vsebujejo veliko ultravijolične svetlobe. Zaradi vijoličnega filtra svetilka oddaja slabo vijolično luč, ko deluje.

Poleg tega so viri črne svetlobe lahko posebej zasnovani fluorescentni svetilki, LED, laserji ali žarnice z žarilnimi žarnicami. Trenutno je na voljo več vrst svetilk Medical Wood, večina pa ima povečevalno lečo.

Kakšna je razlika med leseno svetilko in ultravijolično svetilko? Medtem ko lesna svetilka proizvaja največjo valovno dolžino 365 nm, imajo UV svetilke lahko največjo valovno dolžino 375, 385 ali 395 nm. Ultravijolična svetilka je običajno sestavljena iz svetilke za praznjenje plina z materialom, ki oddaja UV določene valovne dolžine in dlje kot je valovna dolžina, bolj vidna svetloba bo oddajana in to ne zagotavlja želene ravni fluorescence. [6]

Indikacije za postopek

Diagnoza LAMP fluorescentne ali fluorescentne lese lahko odkrije določene razmere kože in las in se izvaja za glivične in bakterijske kožne lezije, pa tudi v primerih motnje pigmentacije kože.

Črna UV-A svetloba, ki jo oddaja ta svetilka, pomaga pri pregledu kožnih okužb in jih razlikovati od nepovezanih dermatoz in dermatitisa (atopičnega, kontaktnega, alergičnega), čeprav številne glivične okužbe morda ne bodo žarele pod svetilko lesa.

Uporaba lesene svetilke je prvi korak pri diagnozi kožnih okužb s strani dermatologov v Združenih državah Amerike.

V veterinarski medicini se lesna svetilka najpogosteje uporablja za odkrivanje dermatofitoze, ki jo povzroča Microsporum canis. Lesna svetilka za živali se uporablja tudi pri pregledu njihovih las za zooantroponske okužbe ektotrika in za spremljanje terapije. [7]

Priprava

Glede na informacije, ki jih vsebujejo navodila za uporabo svetilke lesa, posebna priprava bolnikov za ta diagnostični postopek ni potrebna.

Edini pogoj: kože, ki jo je treba pregledati, ne smete oprati tik pred diagnostiko fluorescence, vendar na njej ne sme imeti nobenih krem, kozmetike, mazil itd.

Tehnika Diagnostika Woodove svetilke

Tehnika za izvajanje fluorescentne diagnostike je preprosta:

• Svetilko je treba obrniti v eno do dve minuti pred pregledom;
• Soba naj bo temna;
• Pacient naj zapre oči;
• Svetilko je treba držati na razdalji 10-20 cm od pregledanega območja kože;
• Največji dopustni čas izpostavljenosti UV-A žarkom je dve minuti.

Glavne barve luminescence pri kožnih boleznih

Vsak dermatolog ima grafikon, ki prikazuje barvo fluorescence, značilne za določeno kožno bolezen.

Kakšne skodle svetijo pod svetilko lesa? Pogosta površinska glivična okužba kože je raznoliki (paperni) lichen, ki jo povzroča predvsem gliva basidiomycete malassezia globoka družine malasseziaceae, pa tudi pieas-podobna glivska pitikul. Zaradi prisotnosti pigmenta pigmenta, ki vsebuje dušik, te glive kažejo svetlo rumen ali oranžni sijaj pod leseno svetilko na prizadeti povrhnjici.

Ringworm fluoresces zeleno ali modro-zeleno pod lesno svetilko. Ta dermatofitoza je lahko posledica kožnih lezij, ki jih povzroča skoraj štiri ducata različnih vrst gliv, predvsem iz družin Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton.

In Roséola Flaky ali Gibertova roza lichenska planus ne fluoresce; Gre za kožno bolezen neznane etiologije v obliki dermatoze, ki ni povezana z glivično ali bakterijsko okužbo.

Ki jih povzročajo glive rodu Microsporum (M. canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia gladka kožna fluoresces svetlo zeleno in modro-zeleno-zaradi porfirina pteridina, ki ga proizvajajo. V primeru okužbe z tlemi dermatofit microsporum Gypseum ima luminiscenca dolgočasno rumeno barvo. [8]

Zeleni sijaj pod leseno svetilko proizvaja tudi Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha ali favus, kar je vzročno sredstvo, katerega gliva Trichophyton Schoenleinii, daje svetlo srebrno barvno fluorescenco.

V primerih vnetja lasnih mešičkov - folikulitis ko je okužen z lipofilno glivo malassezia folikulitis (znan tudi kot pityrosporum folikulitis), monomorfna kožna izliva v obliki ipenjenih papul.

V kožna rubrofitoza, običajna kronična mikoza, gliva trichophyton rubrum (trichophyton rubrum rdeča), ki vpliva na povrhnjico, kaže koralno rdečo fluorescenco pod žarki lesene svetilke.

Seboreik dermatitis in seboreja lasišča se razvije zaradi povečane aktivnosti kožnih saprofitnih gliv malassezia furfur (pityrosporum ovalo), ki sveti zeleno-belo pod UVA. In prhljaj se lahko zdi bel pod leseno svetilko.

V hipertrofičnem tipu onihomikoza, ki jo povzročajo lezije dermatofitne glive Trichophyton Schoenleinii iz družine Arthrodermataceae, žeblji pod leseno svetilko svetijo modro barvo. Treba je opozoriti, da je njegova uporaba pri diagnozi glivičnih bolezni nohtov omejena, saj so njihova povzročitelja pogosto nerematofitične kalupe (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.) [10]

Nekatere bakterijske okužbe lahko tudi fluoressujejo na lesenem testiranju fluorescence.

Za eritrazmo (površinska psevdomikoza) je značilna koralno-rdeča fluorescenca, kadar na kožo vpliva gram-pozitivno bakterijo Corynebacterium minutissimum. In aksilarna trihomikoza, ki je površna bakterijska okužba, povezana s Corynebacterium tenuis, kaže bledo rumeno fluorescenco pod leseno svetilko namesto koral rdeče fluorescence, ki jo opazimo v eritrazmi. [11], [12]

Gram-pozitiven Actinobacterium cutibacterium acnes družinske propionibacteriaceae povzroča progresivno makularno (zakrpano) hipomelanozo kože, ki posnema norice. Lice svetijo oranžno rdeče pod leseno svetilko. [13]

Okužba s pseudomonadom - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (modri bacillus)-lahko prepoznamo z UV fluorescentnim zelenim pigmentnim pigmentom. [14]

V depigmentaciji, ki jo povzroča avtoimunsko - vitiligo -pod dolgim valovnim UV svetlobo iz lesene svetilke imajo območja hipopigmentacije ostrejše meje in se pojavljajo svetlo modro-bela zaradi luminiscence dermalnega kolagena, ki se nahajajo v vezju, ki se uporabljajo v križnih vezjih (čigar vlakna se pojavljajo križni vezji, ki se pojavljajo v križiščih, ki se uporabljajo v tistih, ki so uporabljeni pirinini, ki se uporabljajo v pirininu, ki se uporabljajo v tistih, ki se uporabljajo iz pirininga, ki se uporabljajo pri piklu. diferenciatirajte vitiligo od drugih vrst pigmentacijskih motenj. [15], [16]

Ni povezano z nobeno okužbo, vulgarno ali psoriaza plaka je avtoimunska dermatološka bolezen, za katero se na diagnozo preuči struktura rornema Stratum kože. Vendar pa, ko jih pregledamo z lesno svetilko, nekatere psoriatične plakete kažejo svetleče roza pike in roza-rdeče fluorescenco. Poleg tega imajo dermatologi novo diagnostično metodo v svojem arzenalu, UV-inducirani fluorescenčni dermatoskopiji (UVFD), ki vizualizira fluorescenco kožnih kromoforov (hemoglobin dermalnega mikrovaskularnega omrežja in epidermalnega melanina), ki absorbira svetlobo v ultravioletu in ultravioletu in ultravioletu in vidnem času.

Načeloma se pedikuloza diagnosticira, ko se med fizičnim pregledom bolnikov odkrijejo uši in njihova jajca (NIT). Vendar žive gnezde svetijo belo pod leseno svetilko, prazne gnile pa so lahko sive.

Prisotnost pršice Scabies Sarcoptes scabiei na koži v luči UV-A lahko prepoznamo z belimi ali zelenimi svetlobnimi pikami, vendar njegovi prehodi v kraste ne žarejo pod svetilko lesa. Za njihovo zaznavanje se uporabljajo fluorescentna sredstva, kot sta tetraciklinska pasta ali fluoresceinovo barvilo.

Kontraindikacije za postopek

Za uporabo lesene svetilke za diagnosticiranje kožnih okužb ali motenj pigmentacije ni očitnih kontraindikacij.

Zapleti po postopku

Zapleti, povezani z uporabo svetilke lesa, lahko vključujejo poškodbe roženice oči - če jih bolnik v času postopka ni zaprl, pa tudi videz hitrega izpuščaja - pri bolnikih s preobčutljivo kožo.

Skrbi po postopku

Po diagnozi svetilke lesa ni potrebno vzdrževanje.

Kako zamenjati lesno svetilko doma?

Ali boste diagnosticirali dermatološko bolezen, ne da bi šli k zdravniku? Seveda lesena svetilka ni rentgenski ali ultrazvočni stroj (očitno jih je nemogoče zamenjati doma), vendar modre svetlobne svetilke ne oddajajo dolgih valov UV-A spektra in zato ne povzročajo fluorescence.

Po nedavno objavljenih informacijah lahko služi alternativa svetilki lesa... ozadje modre barve na zaslonu pametnega telefona z največjim povečanjem svoje svetlosti. Kožni pigment melanin dobro absorbira modro svetlobo, vendar prisotnost visoke ravni vidne svetlobe (z območjem valovne dolžine 380-760 nm) "utopi" luminiscenco tudi v popolnoma temni sobi.

Lesna svetilka doma z lastnimi rokami? Lahko poskusite, če imate silikatno uvioletno steklo. Nekateri obrtniki poskušajo pobarvati črno barvo LED ali svetilno žarnico. Toda veliko bolj racionalna je prenosna lesna svetilka, ki jo v različnih spremembah proizvajajo proizvajalci medicinske opreme, kot so ročna lesna svetilka L1 ali KN-9000B (Kitajska), Enlta006MW (Francija), ročna lesna svetilka Q (ZDA), lesna svetilka SP-023 (Ukrajina) in drugi.