Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Diateza pri odraslih
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Znani ameriški medicinski slovar Stedman's Medical Dictionary opredeljuje diatezo kot dedno nagnjenost telesa k bolezni, skupini bolezni, alergijam in drugim motnjam.
Torej, po medicinski terminologiji je diateza pri odraslih in otrocih nagnjenost k določenim boleznim ali neustreznim reakcijam na običajne dražilne snovi (torej alergije: allos ergon iz grščine - "različno delovanje").
V določenih okoliščinah ali ob prisotnosti eksogenih vzrokov postane diateza, ki jo povzročajo dedni ali ustavni dejavniki, katalizator za razvoj bolezni.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vzroki za diatezo pri odraslih
Diateza se pri odraslih kaže na različne načine, oblike njene manifestacije pa določa patogeneza. Vendar so razvrščene v različne razrede bolezni. Tako je koda ICD 10 za alergijsko diatezo L20 (razred XII - bolezni kože in podkožnega tkiva). Mimogrede, prirojena nagnjenost k alergijam se imenuje tudi atopija, ločimo pa atopična in alergijska stanja, zlasti atopijski dermatitis (z isto kodo L20). Urtikarija (alergijska urtikarija) ima takšno kodiranje.
Mednarodna klasifikacija bolezni predvideva tudi razred XIX, ki poleg poškodb in zastrupitev vključuje tudi druge "posledice zunanjih vzrokov". In manifestacije nenormalne reakcije na hrano imajo kodo T78.1, medtem ko je dermatitis, ki ga povzročajo živila, kodiran z L27.2. In vsaka alergija neznanega izvora ima kodo T78.4.
Če pogledate, kako je diateza sečne kisline kodirana pri odraslih (tj. nagnjenost k motnjam presnove sečne kisline), je slika podobna: ima kodo ICD 10 - N20.9 (neopredeljeni sečni kamni), pa tudi E79 (motnja presnove purinov in pirimidinov). Poleg tega nekateri strokovnjaki to diatezo imenujejo nevroartritična.
Kot lahko vidite, je s terminologijo dovolj težav, zato imajo specifični vzroki diateze pri odraslih posebno vlogo. Danes je alergologom popolnoma očitno, da je diateza pri odraslih izraz poligenih in fenotipskih imunoloških odstopanj, značilnih za ljudi z genetsko nagnjenostjo k alergijam. Imunopatološki mehanizem teh hipertrofiranih reakcij je enak: sprememba razmerja med limfociti Th1 in Th2 proti limfocitom Th2 pomočnikom z imunoglobulinskimi receptorji, kar vodi do spremembe citokinskega profila (povečanje provnetnih genskih variant) in povečane proizvodnje protiteles IgE, kar spodbuja sproščanje mediatorjev - histamina, nevropeptidov in citokinov.
Diateza se lahko pojavi na površini kože kjer koli in zaradi katerega koli učinka, ki povzroča običajno alergijo. Tako je lahko diateza na licih odraslega alergija na živila (na primer, diateza zaradi sladkarij pri odraslih je posledica alergijske reakcije na haptene - med, čokolado, oreščke, pa tudi številne druge sestavine v slaščicah), na mraz (alergija na mraz) in celo na fluorid, ki ga vsebujejo zobne paste.
Poleg tega je lahko diateza na obrazu pri odraslih, pa tudi na vratu in pod pazduhami, holinergična alergija, ki jo izzove potenje med telesno aktivnostjo, plavanjem, bivanjem v ogrevanem prostoru ali čustvenim stresom.
Vzroki za diatezo na nogah pri odraslih (na mečih, pod koleni, na površini stegen), diatezo na rokah pri odraslih (na zapestjih, ramenih in v komolcih) ter diatezo za ušesi pri odraslih so enaki.
Razpoložljivi podatki – zlasti raziskave Oddelka za klinično socialno medicino (Nemčija) – kažejo, da ima v 20–23 % primerov poklicnih kožnih bolezni odločilno vlogo obstoječa atopična ali alergijska diateza pri odraslih, ki je pravzaprav endogeni dejavnik tveganja za pojav poklicnih dermatoloških patologij (dermatitis, folikulitis, ekcem).
Simptomi in diagnoza diateze pri odraslih
Prvi znaki diateze so najpogosteje vidni na koži. Sprva gre lahko zgolj za povečano občutljivost določenih predelov kože (zlasti na obrazu in rokah). Zakaj? Ker se je izkazalo, da je pri ljudeh z diatezo gostota porazdelitve živčnih vlaken kože v subepidermalnih in intraepidermalnih strukturah veliko večja kot pri ljudeh, ki nimajo nagnjenosti k neustreznim reakcijam telesa. Poleg tega je premer teh vlaken veliko večji – zaradi povečanega števila odrastkov živčnih celic (aksonov) v vsakem živčnem vlaknu. Obstaja celo tak koncept, kot je "živčna koža".
Tipični simptomi diateze pri odraslih vključujejo:
- kseroza (suha in luskasta koža).
- srbenje kože (pruritus) – od komaj opaznega do neznosnega;
- kožni izpuščaj, vključno z urtikarijo (koprivnico); vezikli (mehurji), napolnjeni s tekočino (eksudatom); rožnate in rdeče papule; eritem (rdeče pike različnih velikosti) ali lihenoidni izpuščaji, podobni lišaju. Tako se kažeta eksudativna diateza pri odraslih in atopična diateza.
Mrazenje (urtikarija); glavobol, bolečine v trebuhu ali sklepih; slabost; rinoreja; otekanje obraza in z izpuščaji prekritih predelov telesa. Hkrati se lahko kožni izpuščaji - brez očitnega razloga - povečajo ali zmanjšajo (z začasnim izginotjem drugih znakov bolezni). Na splošno simptomi diateze pri odraslih ustvarjajo splošno klinično sliko kronične dermatološke patologije z izmeničnimi remisijami in recidivi ter številnimi individualnimi značilnostmi.
Diagnoza diateze pri odraslih vključuje pregled bolnika in preučevanje družinske anamneze glede prisotnosti povečane občutljivosti na različne dražilne snovi pri krvnih sorodnikih.
Potrebni testi: krvni test za raven serumskega IgE; če obstaja sum na kožne okužbe – splošni in biokemični krvni test za virusne in bakterijske okužbe. Instrumentalna diagnostika vključuje kožne alergijske (skarifikacijske) teste. Za boljšo vizualizacijo izpuščajev se lahko uporabi dermatoskop.
Izvaja se tudi diferencialna diagnostika, saj sta izpuščaj na površini kože in srbenje eden od simptomov dermatofitoze, lichen ruber, Duhringovega dermatitisa, sekundarnega sifilisa, strophulusa, toksikoderme, sarkoidoze itd.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje diateze pri odraslih
Danes je glavno zdravljenje diateze pri odraslih v večini primerov predpisovanje antihistaminikov, ki blokirajo receptorje histamina, mediatorja alergijskih reakcij, saj pri več kot polovici bolnikov vzrok diateze ostaja neznan.
Uporabljajo se naslednja zdravila: cetirizin (cetirizinijev klorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - ena tableta (10 mg) enkrat na dan (zvečer, med obroki); deslotaradin (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - ena tableta enkrat na dan; feksofenadin (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - enkrat na dan 180 mg. Upoštevati je treba, da so vsa zdravila te farmakološke skupine kontraindicirana za nosečnice in doječe matere.
Poleg tega lahko zmerna do huda diateza pri odraslih zahteva uporabo dermatotropnih imunosupresivnih zdravil za zunanjo uporabo, ki zavirajo aktivacijo T-limfocitov in sproščanje vnetnih mediatorjev. Sem spadajo 0,1% mazilo za diatezo pri odraslih (in 0,03% za otroke od 3 mesecev), Protopic in krema Elidel (pimekrolimus), ki ju je treba nanesti na izpuščaj dvakrat na dan - dokler popolnoma ne izgine.
Zmanjšuje srbenje kože z mazili za diatezo pri odraslih: 0,1% antihistaminični gel Fenistil; mazilo in krema Akriderm (z glukokortikosteroidom betametazon dipropionatom, uporabljati največ pet dni); Diprosalik (betametazon + salicilna kislina); mazilo z GCS Elok (Uniderm, Mometazon, Momat) in Flucinar (fluocinolon acetonid + neomicin sulfat); mazilo Videstim (z retinolom) itd.
Priporočljivo je tudi jemanje vitaminov za diatezo pri odraslih - A, C in B6.
Tradicionalno zdravljenje alergijskih kožnih reakcij pri odraslih sestavljajo losjoni z močno decokcijo hrastovega lubja (2 žlici na 300 ml vode) ali z infuzijo sukcesije. Uporablja se tudi zunanje zdravljenje z zelišči - kamilica, rman, sladka detelja, trpotec, dresnik - v obliki izpiranja in oblaganja prizadetih predelov kože.
Dieta za diatezo pri odraslih
Najprej mora dieta za diatezo pri odraslih izključevati živila, ki izzovejo alergijsko reakcijo telesa. To pomeni, da bi moral vsak, ki trpi za diatezo, natančno vedeti, kaj ne sme in česa lahko je z alergijami.
Več si preberite na naši spletni strani:
Zapleti diateze pri odraslih vključujejo ekcem z mokrimi razjedami, prekritimi s skorjami, s povečano hiperemijo kože in otekanjem spodnjih tkiv. Pri praskanju izpuščaja in okužbi z gnojnimi bakterijami (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus itd.) se lahko diateza pojavi v obliki hudega bakterijskega vnetja, zlasti vulgarnega impetiga.
Posledice se izražajo v poslabšanju splošnega počutja, povečanju pogostosti recidivov bolezni in zmanjšanju obdobij remisije - do invalidnosti bolnikov s hudimi oblikami alergijske in eksudativne diateze.
Prognozo zapleta kronična avtoimunska narava patologije, vendar ni nevarnosti za življenje. Z ustreznim zdravljenjem, prehrano in preprečevanjem - maksimalno nevtralizacijo sprožilcev atopije in alergij - je mogoče diatezo pri odraslih nadzorovati in pravočasno preprečiti poslabšanja.