V nekaterih primerih, pogosteje pri ženskah, se akutni pielonefritis začne z akutnim cistitisom (pogosto in boleče uriniranje, bolečine v mehurju, terminalna hematurija). Drugi simptomi akutnega mielonefritisa: splošna utrujenost, šibkost, mišični in glavoboli, izguba apetita, slabost, bruhanje.