Renalna tubularna acidoza je presnovna, SCF je običajno nespremenjen. Proksimalna ledvična tubularna acidoza nastane, ko se zmanjša sposobnost epitelijskih celic za reabsorbcijo bikarbonatov. Opažamo proksimalno ledvično tubularno acidozo, ki je izolirana ali se pojavlja znotraj Fanconijevega sindroma (primarnega in sekundarnega).