Bolezni jeter in žolčnega trakta

Primarna žolčna ciroza jeter

Primarne biliarne ciroze - avtoimunska bolezen jeter se začne kronično nonsuppurative destruktivno holangitisom, daljši teče brez hujših simptomov, ki vodi k razvoju dolge holestaza in šele v kasnejših stopnjah tvorbe ciroze.

Ciroza jeter

Jetrna ciroza je kronična polietiološka difuzna progresivna jetrna bolezen, za katero je značilno znatno zmanjšanje števila delujočih hepatocitov, povečanje fibroze, prestrukturiranje normalne strukture parenhima in žilnega sistema jeter, pojav regeneracijskih vozlišč in razvoj poznejše jetrne insuficience in portalne hipertenzije.

Akutni hepatitis, ki ga povzroča zdravilo

Akutni hepatitis zdravil se razvije le pri majhnem deležu bolnikov, ki jemljejo droge, in se manifestira približno 1 teden po začetku zdravljenja. Verjetnost razvoja akutnega hepatitisa zdravila običajno ni predvidljiva. Odvisnost od odmerka ni odvisna, vendar se z večkratno uporabo zdravila poveča.

Hepatotoksičnost paracetamola

Pri odraslih nekrozo jeter razvila po zaužitju vsaj 7.5-10 gramov droge, ampak dejansko odmerek je težko oceniti, ker je bruhanje hitro razvija, in zgodovina podatki so nezanesljivi.

Hepatotoksičnost ogljikovega tetraklorida

Ogljikov tetraklorid lahko vstopi v telo po naključju ali kot posledica sprejema s samomorilnim namenom. V tem primeru je lahko plinast (na primer med suho čiščenje ali polnjenje gasilnega aparata) ali pomešan s pijačo.

Seznam hepatotoksičnih zdravil

Pitje alkohola znatno poveča toksičnost paracetamola: znatna poškodba jeter je možna samo s 4-8 g zdravila. Očitno je razlog za to indukcija alkohola P450-3a (P450-II-E1), ki ima pomembno vlogo pri nastajanju toksičnih metabolitov. Poleg tega je vključena v oksidacijo nitrozaminov v položaj alfa.

Diagnoza zdravil jeter

Zdravilne okvare jeter najpogosteje povzročajo antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kardiovaskularne in nevro- in psihotropne droge, npr. Pravzaprav vsa sodobna zdravila. Predvidevamo, da lahko poškodba jeter povzroči katerokoli zdravilo in po potrebi kontaktira proizvajalce in organizacije, ki so odgovorne za varnost uporabljenih zdravil.

Faktorji tveganja za poškodbe jeter

Kršitev metabolizma zdravil je odvisna od stopnje insuficience jetrnih celic; je najbolj izrazit pri cirozi. T1 / 2 zdravila so povezani s protrombinskim časom, ravnijo serumskega albumina, hepatično encefalopatijo in ascitesom.

Presnova drog v jetrih

Glavni sistem, ki presnavlja zdravila, se nahaja v mikrosomalni frakciji hepatocitov (v gladkem endoplazemskem retikulumu). Vključuje monoksigenaze z mešano funkcijo, citokrom C-reduktazo in citokrom P450. Kofaktor je zmanjšan NADPH v citosolu. Drog se podvrže hidroksilaciji ali oksidaciji, kar povečuje njihovo polarizacijo. Alternativna reakcija faze 1 je pretvorba etanola v acetaldehid z alkoholnimi dehidrogenazami, ki se odkrijejo predvsem v citosolu.

Kronični hepatitis

Simptomi kroničnega aktivnega hepatitisa lahko povzročijo zdravila. Takšna zdravila vključujejo oksifenizatin, metildopo, izoniazid, ketokonazol in nitrofurantoin. Najpogostejše so starejše ženske.

Zdravje