Drsna hernija požiralnika

V primeru diafragmalne kile ali kile ezofagealne odprtine diafragme se lahko diagnoza formulira kot drsna kila požiralnika. Očitno je poenostavljeno ime, ki ima opisno naravo, za bolnike bolj razumljivo.

Različna imena, ista patologija

Drsna kila požiralnika, ki jo diagnosticiramo v 90–95 % primerov hiatalne ali diafragmalne kile (hiatus esophageus je latinski izraz za ezofagealno odprtino diafragme), je enaka aksialni ali osni kili požiralnika (axis v latinščini pomeni os). [ 1 ]

Bistvo te bolezni je, da del požiralnika, ki se nahaja v trebušni votlini (cavitas abdominis), in celo del želodca (zlasti njegov zgornji srčni del s spodnjim ezofagealnim sfinktrom) zdrsne skozi ezofagealno odprtino diafragme, se premakne v prsno votlino (v zadnji mediastinum) in se nato - če bolnik spremeni položaj telesa - spet spusti v trebušno votlino. [ 2 ]

Etiologija, patogeneza, simptomi, diagnoza in glavne metode zdravljenja so podrobno obravnavane v publikacijah:

• Ezofagusna kila: vzroki, simptomi, kako zdraviti?
• Znaki hiatalne kile
• Endoskopski znaki ezofagealne kile

Torej, kljub različnim imenom, ki jih uporabljajo gastroenterologi, gre za eno in isto patologijo prebavil.

Še enkrat je treba poudariti pomen dejavnikov tveganja za razvoj aksialne ali drsne kile požiralnika, kot sta starost (s skrajšanjem požiralnika in oslabitvijo mišičnega tonusa sfinktrov, kar vodi v njihovo razširitev) in debelost. Poleg tega gre za visceralno ali abdominalno vrsto debelosti, pri kateri se, kot ugotavljajo strokovnjaki, poveča nastajanje plinov v črevesju, kar povzroči povečanje tlaka v trebušni votlini (intraabdominalna hipertenzija). To pa posledično poveča pritisk na želodec, ga "potisne" navzgor in oslabi spodnji ezofagealni sfinkter, kar povzroči gastroezofagealni refluks.

Kako drsna hiatalna kila vpliva na srce?

To vprašanje se pogosto pojavlja, ker lahko aksialna ali drsna kila požiralnika posnema simptome srčnega infarkta v obliki boleče bolečine, ki se čuti v levem delu mediastinuma (kjer se dejansko nahaja srce), in ki se ob okrepitvi lahko širi v levo ramo ali lopatico – kot pri angini pektoris.

Vendar pa ta simptom hiatalne kile ni etiološko povezan s kardiologijo. Angina z bolečinami v prsih med telesnim naporom se pojavi zaradi nezadostne prekrvavitve srčne mišice - miokardne ishemije, ki je posledica ateroskleroze koronarnih arterij.

In pri kili je bolečina za prsnico, ki se začne nekaj časa po jedi in se stopnjuje v ležečem položaju, pojasnjena z dvema dejavnikoma:

• draženje vej vagusnega živca, ki potekajo skozi mediastinum vzdolž površine požiralnika in tvorijo ezofagealni pleksus;
• poškodba spodnjega ezofagealnega sfinktra in sluznice, ki obdaja požiralnik, pod vplivom refluksa kisline in razvoj (v skoraj 20 % primerov) gastroezofagealne refluksne bolezni.

Elektrokardiografija (EKG) pomaga razlikovati med miokardno ishemijo in hiatalno kilo. [ 3 ]

Dieta za drsno kilo požiralnika

Intenzivnost manifestacije aksialne (drsne) kile ezofagealne odprtine je mogoče popraviti z zmanjšanjem telesne teže in spremembo prehrane. [ 4 ]

Podrobne informacije o prehranskih značilnostih in optimalni prehrani za to patologijo ter prepovedanih in priporočenih izdelkih v materialih:

Dieta za hiatalno kilo

Dieta za ezofagealno kilo: meni za vsak dan, recepti

Vadbena terapija za drsno ezofagealno kilo

Del zdravljenja vključuje tudi terapevtsko vadbo za ezofagealno kilo, katere namen je krepitev mišice, ki ločuje trebušno in prsno votlino – diafragme.

Katere vaje za drsno ezofagealno kilo, vključno z dihalnimi vajami, priporočajo specialisti za vadbeno terapijo, so podrobno opisane v publikaciji - Učinkovite vaje za ezofagealno kilo.