Abdominalna vrsta debelosti: vzroki, stopinje, kako se znebiti

Endokrinologi diagnosticirajo trebušno debelost, ko je kopičenje odvečnega maščobnega tkiva koncentrirano v trebuhu in trebuhu.

To vrsto debelosti lahko imenujemo tudi android debelost (zaradi porazdelitve depozitov telesne maščobe na moški tip), osrednjega ali visceralnega. To pomeni, da so za zdravstvene delavce te definicije sinonimne, čeprav obstajajo razlike med visceralno in abdominalno debelostjo: na latinščini, trebuh pomeni "trebuh", in viscera pomeni "notranji". Izkazalo se je, da je v prvem primeru je značilna anatomsko lokalizacijo maščobe, medtem ko drugi poudarja, da to ni podkožne maščobe in notranji in je v žlez, maščobni depoji bryzheek in okoli sebe visceralne organe.

V fiziološko normalni količini to maščobno tkivo služi kot zaščita za njih, vendar njena presežna količina - abdominalna debelost - negativno vpliva na zdravje.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Po nekaterih ocenah je skoraj 2,3 milijarde odraslih na svetu prekomerno telesno težo, v treh desetletjih pa se je njihovo število povečalo za več kot 2,5-krat. Na primer, v ZDA je vsaj 50% moških, starih od 50 do 79 let, in približno 70% žensk v tej starostni skupini debelih. In debelosti v kombinaciji s sladkorno boleznijo je bila diagnosticirana pri 38,8 milijona Američanov - z maržo 0,8% v "moških uslugah". Približno 32% odraslega prebivalstva ZDA (47 milijonov) ima metabolični sindrom.

Število Kanadčanov, starejših od 18 let, ki so bili debeli, se je dramatično povečal, čeprav večina BMI ne presega 35, to je debelosti prve stopnje.

Pediatrijo endokrinologija Brazilije trdijo, da je 26,7% brazilskih dečkov, starih od 7-10 let, in 34,6% deklet iste starosti, bodisi prekomerno telesno težo ali pa neka stopnja debelosti, pogosto v trebuhu.

Število debelih bolnikov se je povečalo v Avstraliji, Mehiki, Franciji, Španiji, Švici; 27% diagnoza debelosti se nanaša na moške, 38% žensk.

Med Britanci se je raven debelosti v zadnjih 30 letih povečala približno štirikrat in dosegla 22-24% celotne populacije v Združenem kraljestvu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Vzroki abdominalna debelost

Ključni eksogeni vzroki za debelost trebušne slinavke so povezani s kršitvijo fiziološke sorazmernosti vnosa kalorij in porabo energije, ki jo dobimo - s precejšnjim presežkom porabe. S sedentarnim življenjskim slogom se v adipocitih kopiči neizkoriščena energija v obliki trigliceridov (celice belega maščobnega tkiva). Mimogrede, vodi do debelosti ni toliko prekomerna poraba maščobe kot hrana bogata z ogljikovi hidrati, ker se prekomerna glukoza pod vplivom insulina zlahka preoblikuje v trigliceride. Torej, ni nobenih dvomov o takih dejavnikih tveganja za debelost, kot podhranjenost in pomanjkanje motoričnih dejavnosti.

Eden od očitnih vzrokov za trebušno debelost pri moških je alkohol. Tako imenovani "pivo trebuh" izhaja iz dejstva, da alkohol (vključno s pivom), daje veliko kalorij brez pravega hranilne vrednosti, in če so te kalorije niso spali, maščobne obloge na trebuhu poveča.

Motnje hranjenja so tudi eden od vzrokov za prekomerno težo: mnogi ljudje imajo navado "nagrajevanje sami s hrano", ki je "zaseg" stres in vse čustveno izbruh (v patogenezo tega pojava bo obravnavana v nadaljevanju).

Endogeni povzroča debelost trebuhu, povezano z razvojem različnih proteina in peptidom in steroidnih hormonov, nevropeptidov in nevrotransmiterjev (kateholaminov) in njihove interakcije, raven občutljivosti receptorjev, povezanih in regulatorni reakcijo simpatičnega živčnega sistema. Dovolj dovolj endokrinih težav je genetsko določenih.

Kot je opozoril endokrinologi, trebušne debelosti pri moških (ki je prvotno večje trebušne maščobe kot ženske), zaradi zmanjšanja testosterona (DHT). Zmanjšana proizvodnja spolnih steroidov, kot se je izkazalo, da poveča število receptorjev v tkivu, ki pa občutljivosti receptorjev se močno zmanjša, tako popačen prenos signalov neuroreceptors hipotalamusu najbolj endokrinih regulativne procese v telesu.

Abdominalna debelost pri ženskah se razvija, običajno po nastopu menopavze, in jo razlaga hiter upad sinteze estradiola v jajčnikih. Posledično se ne spremeni le katabolizem rjavega mastnega tkiva, temveč tudi njegova porazdelitev v telesu. V tem primeru pogosto opažamo abdominsko debelost z normalno telesno maso (to je z indeksom telesne mase, ki ne presega 25). Spodbuja debelost policistični jajčnik, ki zmanjšuje raven ženskih spolnih hormonov. Poleg tega so faktorji visceralne tveganja debelosti pri ženskah vključujejo hipotiroidizem - pomanjkljivost ščitničnega hormona tiroksina in-ščitnico stimulirajočega hormona (ki ga hipofize sintetiziranega), ki igrajo pomembno vlogo pri splošnem presnovi.

Abdominalna debelost pri ženskah po porodu ogroža tiste, ki dobijo več kilogramov med nosečnostjo, kot bi morala (to je značilno za približno 43% nosečnic). Spodbuja debelost in povečano telesno težo pred nosečnostjo, še posebej v ozadju visokih ravni prolaktinskega hormona v krvi (ki se proizvaja med laktacijo in spodbuja pretvorbo glukoze v maščobo). Razvoj trebušne debelosti po porodu je lahko ena od posledic Shihanovega sindroma, ki je povezana z močno izgubo krvi med delom, kar vodi v poškodbo celic hipofize.

Med endokrinimi patološkimi spremembami se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja za akumulacijo maščevja v trebušni votlini:

• povečanje sinteze adrenokortikotropnega hormona (ACTH) v hipofizi in zmanjšanje proizvodnje somatotropina, beta in gama-lipotropinov;
• prekomerna proizvodnja glukokortikoidov (steroidnih hormonov) s funkcionalnimi motnjami nadledvične skorje;
• povečanje sinteze insulina s strani trebušne slinavke, hkrati pa zmanjšanje proizvodnje hormonskega glukagona (stimulirajoča lipoliza - cepitev trigliceridov v maščobnih celicah).

Dejstvo je, skupek teh dejavnikov povzroči trebušne debelosti in presnovnega sindroma. Abdominalne debelosti - igra simptokompleksa  metabolnega sindroma  in neposredno povezan tako s povečano odpornost materiala (odpornost) insulin z razvojem hiperinsulinemije in povečani vsebnosti glukoze v krvi, in s hiperlipidemijo - visoka raven trigliceridov v krvi in nizke ravni lipoproteinov visoke gostote (HDL). Hkrati pa, glede na klinične poskuse, 5% metabolični sindrom prisoten v normalno telesno težo, 22% -, povzročilo prekomerne telesne teže in 60% bolnikov s trebušne debelosti.

Akumulacija visceralne maščobe v trebušni votlini se lahko pojavi s Cushingovim sindromom (Isenko-Cushingova bolezen); z alkoholom povzročenim psevdo-Cushingovim sindromom; z benignim tumorjem trebušne slinavke (insulinom); z vnetnimi, travmatskimi ali sevalnimi poškodbami na hipotalamus, pa tudi pri bolnikih z redkimi genetskimi sindromi (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, itd.).

Lahko razvije v trebuhu debelosti pri otrocih in mladostnikih s sindromom nevroendokrinega, Fröhlich (hipofize sindrom), ki je posledica rojstva travmatske poškodbe možganov, možganske novobrazovany ali okužbo v možganih s meningitis ali encefalitis.

Debelost lahko privede do nekaterih zdravil, na primer steroidov in zdravil, ki se uporabljajo pri duševnih boleznih.

Glej tudi -  Vzroki in patogeneza debelosti

[14], [15], [16]

Patogeneza

Kršitve neuroendokrine regulacije metabolizma maščevja določajo patogenezo trebušne debelosti. Glede na njegove značilnosti so vrste debelosti pogojno razdeljene na endokrine in možganske celice.

Torej, kljub temu, da je povečanje ravni debelosti na beljakovine hormona leptina pri zatiranju apetita (sintetizira adipociti) zadovoljiti lakoto oseba ne čuti, in nadaljuje, da bi jedli. In tukaj kriv ali pogoste mutacije za leptin gena (v LEP), kar je povzročilo receptorje v jedru hipotalamusa (ureja lakote) preprosto ne dojemajo, in možgani ne dobi želenega signala. Ali vzporedno s povečanjem proizvodnje insulina zaradi trebušne slinavke se odpornost razvije v leptinu.

Poleg tega se lahko zaradi funkcionalne pomanjkljivosti leptina z zmanjšanjem ravni estrogenov v krvi zmanjša nasičenost s hrano. In patogeneza "napadov stresa" (omenjena zgoraj) je posledica sproščanja kortizola v krvno skupino, ki zavira aktivnost leptina. Na splošno pomanjkanje tega hormona ali brezbrižnost njegovih receptorjev povzroči nenadzorovano občutek lakote in nenehno prenajedanje.

Z zmanjšanjem sintezo estrogena tudi občutno zmanjšanje proizvodnje nevropeptidov hipofiza hormon melanokortin (α melanocite stimulirajoči hormon), ki zavira lipolizo v adipocitih. Na enak rezultat vodi do zmanjšanja sinteze hipofiznega hormona somatotropina in hormona nadledvične skorje glukagona.

Povečana poraba hrane in abdominalne debelosti povzroča bolj intenzivno sintezo tkiva v črevesju in hipotalamus nevropeptidov NPY (Predpisani hormon avtonomni živčni sistem).

Preoblikovanje ogljikovih hidratov v trigliceride in njihovo kopičenje v celicah belega maščobnega tkiva inducira hiperinsulinemija.

Preberite tudi -  Patogeneza debelosti pri otrocih

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Simptomi abdominalna debelost

Glavni simptomi trebušne debelosti: depozicija maščobe v trebuhu in povečan apetit, ki povzroča občutek težnosti v želodcu.

In prvi znaki z debelostjo začetne stopnje (BMI 30-35) se kažejo s povečanjem obsega pasu. Preberite več o tem, kakšne so  stopnje debelosti

Za nespecifični simptomi prevelikih visceralnih strokovnjakov znesek maščobe atribut videz regurgitacije, povečanje proizvodnje črevesnih plinov (napenjanje) in krvnega tlaka, težko dihanje, tudi z malo telesnim naporom, srčne, edem in znojenje.

Poleg tega se zvišajo koncentracije trigliceridov v krvi, LDL in glukoze na tešče.

Glej tudi -  Simptomi debelosti

[27], [28], [29], [30], [31]

Zapleti in posledice

Maščoba, ki obkroža trebušne organe, kaže pomembno presnovno aktivnost: sprošča maščobne kisline, vnetne citokine in hormone, kar v končni fazi povzroča resne posledice in zaplete.

Centralna debelost je povezana s statistično višjim tveganjem za bolezni srca in ožilja, arterijsko hipertenzijo, odpornostjo proti insulinu in razvojem diabetesa mellitusa, ki je odvisen od insulina (diabetes tipa 2).

Obstruktivna apneja in razvijanje astme sta povezana z abdominalno debelostjo (debelost zmanjša volumen pljuč in zmanjšuje dihalne poti).

Abdominalna debelost pri ženskah povzroča motnje menstrualnega ciklusa in povzroča neplodnost. In odsotnost erekcije je ena izmed posledic abdominalne debelosti pri moških.

Nedavne študije so potrdile dejstvo, da so velike količine visceralne maščobe, ne glede na skupno težo, povezane z manjšimi količinami možganov in povečanim tveganjem za razvoj demence in Alzheimerjeve bolezni.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika abdominalna debelost

Diagnoza trebušne debelosti se začne z antropometrijo, tj. Z merjenjem obsega pasu in stegna pacienta.

Splošno sprejeta merila za trebušno debelost: pri moških je obseg pasu večji od 102 cm (razmerje med obodom pasu in obrokom kolka je 0,95); pri ženskah pa 88 cm (oziroma 0,85). Mnogi endokrinologi merijo le obod pasu, ker je ta kazalnik bolj natančen in enostavno nadzorovan. Nekateri strokovnjaki opravijo dodatno merjenje količine maščob v črevesni regiji (sagitalni trebušni premer).

Tehtani in določeni BMI (indeks telesne mase), čeprav ne odraža porazdelitve maščobe v telesu. Zato je za merjenje količine visceralne maščobe potrebna instrumentalna diagnostika - ultrazvočna densitometrija, računalniška ali magnetna resonanca.

Potrebni krvni testi: na ravni trigliceridov, glukoze, insulina, holesterola, adiponektina in leptina. Urin se analizira za kortizol.

[39], [40], [41], [42]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza in dodatni testi, namenjeni za razlikovanje med visceralno debelostjo iz ascites, trebuhu distention, Cushing, in težave s ščitnico, jajčnikov, hipofize, nadledvične žleze, hipotalamusa in hipofize.

Zdravljenje abdominalna debelost

Glavno zdravljenje trebušne debelosti je prehrana za zmanjšanje kalorij iz prehrane in telesne vadbe, da se zažgejo že nabrane zaloge energijskih maščob.

Pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo nekatera zdravila. Za zmanjšanje absorpcije maščob se uporablja zdravilo Orlistat (Orlimax) - 1 kapsula (120 mg) trikrat na dan (med obroki). Kontraindicirano pri urolitiaziji, vnetju pankreasa in fermentopatiji (celiakija, cistična fibroza); neželeni učinki vključujejo slabost, drisko, flatulenca.

Liraglutid (Viktoza, Saksenda) znižuje raven glukoze v krvi; je predpisan v dnevnem odmerku doze, ki ni večji od 3 mg. To lahko povzroči glavobol, slabost in bruhanje, črevesne težave, vnetje žolčnika in trebušne slinavke, odpoved ledvic, tahikardija, depresija.

Tudi o pripravah za zdravljenje debelosti, preberite v materialu -  Tablete zaradi debelosti

Priporočljivo je tudi jemanje vitaminov, zlasti vitamina PP (nikotinska kislina); način uporabe in odmerek glejte -  Nikotinska kislina za hujšanje

Več koristnih informacij v gradivu -  Zdravljenje debelosti: pregled sodobnih metod

Fizioterapevtsko zdravljenje se lahko začne z najpreprostejšim - običajnim sprehodom: dnevno vsaj 60 minut. No, spali kalorije plavanje, kolesarjenje, badminton, tenis, squash, aerobika.

Prav tako morate opraviti posebne  vaje za zmanjšanje telesne mase trebuha. Glavna stvar - vadba mora biti redna.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje debelosti vključuje takšna orodja za zmanjšanje apetita, kot so čebelji cvetni prah, sveži listni listi, stelatna trava (Stellaria media) in velika korenasta repa. Priporočljivo je, da se dodajo plantain in stellate v solate; iz korena skodelice pripravite decokcijo (žlico suhega korena za 250 ml vode); vzamemo 10 g cvetnega prahu dvakrat dnevno.

Praksiramo z abdominalno debelostjo in zeliščnim zdravljenjem. Semena snopa snega (Trigonella Foenum-graecum) - rastline družine stročnic - se vzamejo oralno v prahu. V njej so saponini, hemiceluloza, tanini in pektin pomagajo znižati raven holesterola z nizko gostoto, ki jo s črevesno kislino izloča z žolčnimi kislinami. In izolevcin pomaga zmanjšati stopnjo absorpcije glukoze v črevesju, kar vodi v zmanjšanje sladkorja v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2.

Jezila z učinkom čaja (Camellia sinensis) za zmanjšanje telesne teže iz epigalokatehin-3-galata. K izgubi teže: ekstrakt voda Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), bezgova jagoda črna (Sambucus  n igra), sadje Garcinia temno zelene (Garcinia  troviridis), infuzijo ali decoction listov in stebla efedra kitajskih (efedra sinica) in bela murva (bela murva), decoction korena Baikal Čepica ( od Scutellaria baicalensis ) ter cvetje in listje zvonca grandiflora (Platycodon grandiflor je). 

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49],

Kirurško zdravljenje

Pri vseh vrstah debelosti kirurško zdravljenje zahteva posebne indikacije in se lahko izvede, ko vsi poskusi zmanjšanja telesne mase niso prinesli rezultatov.

Danes v  bariatric kirurgiji  uporablja postopek moduliranje želodčne glasnost s: uvedba v lumnu želodca balona (ki mu sledi s črpanjem na nastavljeno velikost), vezi,  bypass operacijo, kot tudi vertikalna (cevastih) plastike.

Dieta za trebušno debelost

Kakšna naj bi bila hrana za debelost trebušne slinavke, je podrobno opisana v predhodno objavljenem gradivu -  Diet for debelosti, ki navaja hrano za trebušno debelost (priporočena in kontraindicirana).

Informacije o živilih, ki prispevajo k izgubi teže, so v članku -  Izdelki za izgorevanje maščob.

In glavna načela terapevtske dieteologije za debelost različnih etiologije in lokalizacije so upoštevane v materialu -  prehransko korekcijo debelosti in prekomerne telesne teže

[50], [51], [52], [53], [54]

Preprečevanje

Glavna preprecitev debelosti, tudi trebuha, je zdrava prehrana in ohranjanje telesne aktivnosti.

Preberite več -  Sodobni pristopi k preprečevanju debelosti

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Napoved

Pri odraslih, ki še naprej dobivajo več kot 2,5-3 kg na leto, se tveganje za nastanek metabolnega sindroma poveča na 45%. V naprednih primerih komplikacije, ki spremljajo debelost trebušne slinavke, zmanjšujejo skupno pričakovano življenjsko dobo v povprečju za šest do sedem let.

[65], [66], [67], [68]