Tekoča citologija materničnega vratu

Tekoča citologija materničnega vratu je inovativna metoda citološke preiskave, "zlati standard" za diagnosticiranje neoplazije sluznice kanala in vaginalnega dela materničnega vratu, ki se uporablja pri sumu na raka ali displazijo pri pacientki. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče raka odkriti v najzgodnejših fazah razvoja, kar poveča možnosti za popolno ozdravitev.

Po odvzemu razmaza za onkocitologijo se biološki material postavi v določen tekoči medij. S posebno centrifugo se celice (citopreparati) "sperejo", ki se koncentrirajo na enem mestu in tvorijo enakomerno plast. V tem primeru bo zaključek citologa natančnejši in informativen kot pri običajni citologiji, ko se material, odvzet za pregled, takoj nanese na medicinsko steklo za analizo.

Danes se v medicini vse bolj uporablja tehnologija PAP testa (ThinPrep). Prednost te inovacije je visoka jasnost slike celic. Pri uporabi te tehnologije se pridobljeni material zmeša s posebno raztopino, ki mehansko loči epitelijske celice od onesnaževalcev. Zaradi takšne študije se število lažno negativnih odgovorov znatno zmanjša.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikacije

Tekoča citologija materničnega vratu kot ginekološka metoda pregleda pomaga pri izbiri najučinkovitejših metod zdravljenja onkoloških bolezni. S pomočjo te metode je mogoče ugotoviti prisotnost malignih celic, pa tudi stopnjo razvoja bolezni. Presejalni pregled materničnega vratu je priporočljivo opraviti na začetku spolne aktivnosti. Ženske s papiloma virusom lahko uvrstimo v rizično skupino.

Indikacije za študijo:

• načrtovanje nosečnosti;
• motnje ali nepravilnosti menstrualnega cikla (prekratek ali predolg cikel, pogoste zamude);
• neplodnost;
• imeti več spolnih partnerjev;
• ginekološke patologije virusne etiologije ( genitalne bradavice, genitalni herpes itd.);
• dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev in hormonskih zdravil;
• izcedek iz nožnice brez vzroka;
• priprava na namestitev kontracepcijskih pripomočkov (intrauterinih spiral itd.).

Namen presejalnih testov materničnega vratu je diagnosticiranje okužbe s papiloma virusom in lezij materničnega vratu ter sprejemanje terapevtskih in preventivnih ukrepov. Priporočljivo je, da se bris opravi v prvem tednu po koncu menstruacije. Rezultat je lahko "normalen" (negativen), kar kaže na odsotnost patologij v materničnem vratu, in "patološki" (pozitiven) - če se v vzorcu odkrijejo atipične celice, ki lahko posledično privedejo do razvoja raka.

Prednosti citologije na osnovi tekočine

Tekoča citologija materničnega vratu omogoča pridobitev najbolj natančnega rezultata celičnega pregleda za prisotnost ali odsotnost patologij.

Prednosti tekoče citologije so v izboljšani kakovosti pridobljenega biomateriala. Poleg tega je treba opozoriti:

• hitra priprava zdravila;
• dolg rok uporabnosti in shranjevanje materiala (z uporabo stabilizacijske raztopine PreservCyt je mogoče preprečiti izsušitev celic; to omogoča shranjevanje vzorca v najugodnejših pogojih za njegov nadaljnji prevoz v medicinski laboratorij);
• možnost priprave več citoloških pripravkov iz pridobljenega biomateriala;
• uporaba standardiziranih tehnik barvanja;
• možnost priprave enoslojnega razmaza.

Uporaba tekoče citologije, nove tehnologije za presejanje raka, v primerjavi s tradicionalno metodo omogoča znatno izboljšanje kakovosti citološkega razmaza, poleg tega pa ponuja možnost uporabe dodatnih diagnostičnih metod brez sekundarnega ginekološkega pregleda.

Presejalna metoda se priporoča za pravočasno preprečevanje onkoloških bolezni materničnega vratu. Omogoča odkrivanje začetnih stopenj raka, pa tudi predrakavih in ozadnih procesov cervikalnega epitelija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priprava

Tekoča citologija materničnega vratu je hitra in dostopna metoda ginekološkega pregleda, s pomočjo katere je mogoče pridobiti natančne informacije o morebitnih odstopanjih v celicah materničnega vratu. Razmaz se odvzame med pregledom pacientke na ginekološkem stolu.

Priprava na ta postopek vključuje vzdržanje od:

• spolni odnos 2 dni pred odvzemom brisa;
• izpiranje vagine (sanitarija);
• uporaba vaginalnih supozitorijev in spermicidnih mazil;
• jemanje kontracepcijskih sredstev in protivnetnih zdravil (tablet);
• vstavljanje tamponov v nožnico.

Poudariti je treba, da je tekočinski citološki test eden najbolj informativnih. Razmaz se odvzame hitro in neboleče – ta metoda pregleda se pogosto uporablja v ginekologiji. 2-3 ure pred PAP testom se je treba vzdržati uriniranja. Testa ne morete opraviti med menstruacijo, z izcedkom iz nožnice, srbenjem ali prisotnostjo vnetnega procesa.

Sam postopek je zelo preprost: ginekolog očisti maternični vrat z vatirano palčko, nato pa s posebno krtačko zbere material za analizo in ga nanese na medicinsko steklo. Po tem se pod mikroskopom opravi laboratorijska preiskava vsebine. Rezultate analize lahko izveste v približno 7-10 dneh. Citološki razmaz omogoča določitev oblike, velikosti in vrstnega reda razporeditve celic, kar pomaga pri diagnosticiranju bolezni materničnega vratu, vključno z rakavimi in predrakavimi stanji. Ta pregled je priporočljiv vsaj enkrat letno.

Oprema za tekočo citologijo

Tekoča citologija materničnega vratu je inovativna metoda pregleda, ki omogoča natančno diagnozo vaginalnega brisa za odkrivanje raka. PAP test je v medicino uvedel grški znanstvenik George Papanicolaou in je v kratkem času pripomogel k znatnemu zmanjšanju umrljivosti bolnic z diagnozo raka materničnega vratu, pa tudi drugih patologij (endometrij itd.). S pomočjo te metode je mogoče dobiti prognozo z večjo stopnjo verjetnosti kot s preprosto citološko analizo.

Med postopkom odvzema brisa za onkocitologijo ginekolog uporablja posebej oblikovano citoščetko, ki jo skupaj z biomaterialom namesti v posebno stabilizacijsko raztopino. Celice se tako popolnoma ohranijo, kar zagotavlja kakovostnejši, natančnejši in zanesljivejši rezultat.

Oprema za tekočo citologijo je avtomatski procesor, ki izvaja operacije za izdelavo citopreparata z uporabo jasno določenega programa. Kakovost študije se izboljša z enakomerno porazdelitvijo citopreparata na posebnem steklenem stekelcu.

Za analizo se uporabi določena količina biomateriala, nato pa celice preidejo skozi vakuumski filter, kjer se očistijo onesnaževalcev, kot sta sluz in kri. Za nadaljnjo mikroskopijo se na stekleno stekelce nanese enakomerna plast celic. Prečiščen pripravek, nameščen na stekleno stekelce, zagotavlja večjo natančnost tako samega raziskovalnega procesa kot tudi dobljenega rezultata.

Poudariti je treba, da pri uporabi metode tekoče citologije občutljivost testa doseže 95 %, medtem ko pri tradicionalni citološki analizi le 40–60 %. Po priporočilih SZO je tekoča citologija »zlati standard« testiranja razmaza. Visoka natančnost rezultata se doseže z uporabo kombinirane citoščetke, stabilizacijske raztopine in filtracije. To omogoča pravočasno diagnozo raka materničnega vratu in potrebne ukrepe za učinkovito zdravljenje.

[ 13 ]

Tehnika izvedbe

Tekoča citologija materničnega vratu temelji na laboratorijski študiji izbranega biomateriala. Ker se rak materničnega vratu razvija v daljšem časovnem obdobju (več let), bodo redni pregledi pomagali odkriti patologijo v zgodnjih fazah razvoja raka. Tako bo zdravljenje učinkovitejše.

Tehnika tekoče citologije je precej preprosta: pregled se izvede na ginekološkem stolu. Pred posegom se v nožnico vstavi ginekološki spekulum, s katerim se vizualno pregleda njen kanal in maternični vrat. Nato se maternični vrat očisti izcedka z vatirano palčko. Ginekolog s sterilno cervikalno ščetko (endobrush) odvzame biomaterial (strganje). Vzorec se namesti v posebno raztopino, ki preprečuje izsušitev celic, nato pa se razporedi po steklu. Ta raztopina očisti biomaterial onesnaževalcev (sluzi in levkocitov) ter ohrani celovitost epitelijskih celic. Postopek je popolnoma neboleč in traja malo časa. Rezultati analize bodo pripravljeni v približno enem tednu.

Zanesljive rezultate je mogoče dobiti le, če se strogo upošteva tehnika odvzema brisa. Analizo je treba opraviti najkasneje peti dan po začetku menstrualnega cikla in najkasneje 5. dan pred pričakovanim začetkom menstruacije. Rezultat bo nezanesljiv, če so bila pred odvzemom materiala v nožnico vstavljena kakršna koli zdravila (svečke, kontraceptivi), če je bila nožnica razkužena ali če je bil spolni odnos 24 ur pred tekočo citologijo.

PAP citologija na osnovi tekočine

Tekoča citologija materničnega vratu je najbolj informativna metoda ginekološkega pregleda za prisotnost atipičnih (rakavih) celic. Danes je to redni test, ki se izvaja med rutinskim ginekološkim pregledom žensk.

Tekoča citologija PAP (test PAP) je študija razmazov (vzorcev celic), odvzetih s površine materničnega vratu. To metodo je v dvajsetih letih 20. stoletja odkril grški znanstvenik in zdravnik George Papanicolaou, ki je z raziskavami na podganah in izdelavo razmazov s CC odkril okužbe in tumorje. Tako se je znanstvenik domislil ideje o uporabi te metode citološke diagnostike pri pregledu žensk. Uradno je bila uvedena leta 1943.

Test je namenjen zgodnjemu odkrivanju in diagnosticiranju raka materničnega vratu. Temelji na uporabi metode barvanja odvzetih vzorcev, podobne mikroskopskemu pregledu. S pomočjo barvanja je mogoče določiti reakcijo celičnih struktur na bazična in kisla barvila. Danes se po vsem svetu uporablja kot ena glavnih metod za preučevanje onkoloških bolezni.

Razmaz se odvzame z Eyrejevo lopatico (posebnim čopičem). Vzorci se prenesejo na steklo, nato obdelajo s fiksativom in pošljejo v medicinski laboratorij na temeljit pregled z barvanjem. To pomaga ugotoviti reaktivne, vnetne, benigne ali maligne procese. V večini primerov lahko Pap test odkrije najmanjšo patologijo materničnega vratu na celični ravni še pred razvojem raka, kar omogoča pravočasno uvedbo učinkovitega zdravljenja.

Citološki razmaz na tekoči osnovi

Tekoča citologija materničnega vratu je preprosta in natančna analiza, ki lahko oceni stanje tkiv in ugotovi morebitne patologije. Postopek je dokaj varen in relativno neboleč. Glavni cilj te študije je prepoznati atipične celice, ki se lahko sčasoma degenerirajo v rakave tumorje. Pravočasna diagnoza neugodnih sprememb in patologij v najzgodnejših fazah bo zdravljenje pospešila in pospešila.

Razmaz za tekočo citologijo pomaga ugotoviti splošno stanje sluznice in prepoznati patologijo. Danes ta metoda ginekološkega pregleda velja za najbolj dostopno in zanesljivo. S pomočjo razmaza lahko določite sestavo vaginalne mikroflore in stopnjo njene čistosti. Za pridobitev najbolj natančnega rezultata o stanju materničnega vratu lahko ginekolog opravi številne dodatne preiskave (kolposkopijo, biopsijo).

Ta test pomaga prepoznati virusne okužbe in druge dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj tumorja. Razmaz se odvzame s posebnim čopičem s treh različnih področij vaginalne sluznice: s samega cervikalnega kanala, njegove površine in iz obokov. Vzorci se potopijo v vialo z raztopino, ki preprečuje izsušitev celic in zamašitev z bakterijami, nato pa se nanesejo na posebno steklo in pošljejo v medicinski laboratorij na natančen pregled. V ta namen se uporablja metoda barvanja po Papanicolaouju.

Raztopina, ki se uporablja pri citoloških preiskavah, je odporna na nenadna temperaturna nihanja in zagotavlja dolgoročno shranjevanje celičnega materiala, kar omogoča izvajanje dodatnih testov za celoten spekter genitalnih okužb, vključno z genetskim testiranjem na HPV. Tako se lahko za vse preiskave uporabi ista steklenička tekočega citološkega materiala. V tem primeru pacientu ni treba obiskati zdravnika za dodatne preglede.

Dešifriranje rezultatov

Tekoča citologija materničnega vratu je najpreprostejša in najbolj zanesljiva metoda ginekološkega pregleda, ki omogoča odkrivanje različnih patologij, vključno z rakom v zgodnjih fazah razvoja.

Dešifriranje rezultatov te citološke študije je namenjeno oceni stanja epitelijskih celic. Skupno se razlikuje 5 stanj (stopenj razvoja, razredov) bolezni:

• 1 – v strukturi celic ni patoloških motenj, normalno;

• 2 – opazimo zmanjšanje morfološke norme nekaterih celičnih elementov; sum na vnetje ali nalezljivo bolezen (na primer vaginozo); za natančnejšo diagnozo in zdravljenje bodo potrebne dodatne metode pregleda – kolposkopija in/ali biopsija;

• 3 – v posameznih celicah so opažene nenormalne spremembe; potreben je ponovni pregled;

• 4 – maligne spremembe v strukturi celic, ki kažejo na predrakavo stanje;

• 5 – odkritih je bilo veliko število atipičnih celic, kar kaže na začetno fazo razvoja raka.

Za pridobitev najbolj natančnih rezultatov se analiza dekodira z uporabo sistema Bethesda. Končna diagnoza se postavi na podlagi prejetih informacij o spremembah v celičnem jedru in lokaciji celic. CBO je okrajšava, ki označuje normo vseh kazalnikov.

Pri interpretaciji rezultatov testov se za označevanje različnih patoloških sprememb uporabljajo naslednje okrajšave:

• ASC-US – opazimo spremembe v ploščatih epitelijskih celicah; ta kazalnik se pogosto pojavlja pri ženskah, starejših od 45 let, zaradi znižanja ravni estrogena;
• AGC – odkrite so bile spremenjene stebraste celice, kar je pokazatelj vnetnih bolezni (npr. vaginoze);
• LSIL – obstaja majhen odstotek atipičnih celic nekancerozne etiologije;
• ASC-H – odkrite so bile nepravilnosti v celični strukturi, kar kaže na predrakavo stanje (displazijo) ali zgodnjo fazo razvoja raka;
• HSIL – ta okrajšava označuje onkocitologijo, ki jo potrjuje prisotnost spremenjenih ploščatih celic v vzorcu;
• AIS – prisotnost stebričastih epitelijskih celic v razmazu, kar kaže na raka.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapleti

Tekoča citologija materničnega vratu je neboleč in preprost postopek. Hkrati daje najbolj informativen rezultat o prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli patologij. To je učinkovita metoda za diagnosticiranje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah bolezni. Bris za onkocitologijo mora opraviti zdravnik specialist, ki je usposobljen za tehniko tega postopka.

Zapleti po pregledu se običajno ne pojavijo. V nekaterih primerih se lahko opazi le rahel krvav izcedek iz nožnice, ki mine v 2-3 dneh in ne zahteva posebnega zdravljenja. Po manipulacijah se lahko pojavi tudi huda bolečina. Takšni simptomi veljajo za normalne, če pa jih spremljajo drugi znaki (vročina, mrzlica, huda bolečina), se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če se bris odvzame nepravilno, se lahko pojavijo nevarne posledice. Tako grob poseg izzove razvoj stenoze zaradi nastanka adhezij. Zato se bris za citologijo ne odvzema v globokih predelih cervikalnega kanala. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je ženski priporočljivo, da se 7-10 dni po PAP testu vzdrži spolnih odnosov, uporabe tamponov in izpiranja vagine.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Izcedek po tekoči citologiji

Tekoča citologija materničnega vratu je učinkovita metoda, ki se uporablja v ginekologiji za odkrivanje patologij, povezanih z vnetnimi ali nalezljivimi boleznimi, pa tudi za razvoj raka. Postopek je običajno neboleč in ženski ne povzroča nevšečnosti.

Izcedek po tekoči citologiji se lahko opazi približno 5–7 dni po testu. Najpogosteje ima temno rjav ali umazano zelen odtenek. To je normalno, zato ni potrebno posebno zdravljenje. V tem obdobju je priporočljivo uporabljati običajne higienske vložke.

Če se ženska po odvzemu brisa pritožuje nad obilnim krvavim izcedkom in hudimi bolečinami, je bila najverjetneje kršena tehnika odvzema citološkega materiala. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo morebitni zapleti, med katerimi je lahko stenoza kanala, ki jo povzročajo adhezije. Takšen zaplet je možen pri grobem posegu v predel cervikalnega kanala.

Po tej študiji je treba stanje spremljati več dni. Če krvav izcedek spremlja vročina, mrzlica in bolečine v trebuhu, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Tekoča citologija materničnega vratu velja za "zlati standard" raziskav, namenjenih pravočasni diagnozi onkoloških bolezni. S pomočjo te ginekološke metode je mogoče odkriti predrakave bolezni, pa tudi maligne spremembe v zgodnjih fazah. Poleg celičnih nepravilnosti bris materničnega vratu omogoča "ugotovitev" prisotnosti patogenih mikroorganizmov, spolno prenosljivih okužb, virusov in oceno stanja sluznice. Vsaka ženska se mora zavedati pomena in nujnosti rednega (letnega) pregleda.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]