Gastroezofagealna refluksna bolezen in nosečnost

Gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) - kronična recidivno bolezen zaradi kršitve funkcije motorja z evakuacijo organov gastroezofagealno območja so značilne spontano ali redno ponavljati metanje gor v požiralnik želodca ali dvanajstnika vsebino, kar škodi distalnega požiralnika z razvojem v njem erozivnega in ulceroznim, modrikastega jezika in / ali funkcionalna okvara.

ICD-10 koda

• K 21.0 - gastroezofagealni refluks z esophagitisom
• K 21.9 - gastroezofagealni refluks brez ezofagitisa.

Epidemiologija

Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolezni v nosečnosti

Zguba, glavni simptom gastroezofagealne refluksne bolezni, se pojavi pri približno 50% nosečnic in dosega 80% rezultatov posameznih študij. Zgaga pogosto skrbi nosečnicam, da oba bolnika sami in številne babice menijo, da je normalna manifestacija nosečnosti, ki ne zahteva posebne pozornosti.

Indeks telesne mase pred nosečnostjo, povečanje telesne mase v slednjem, dirka ne vpliva na incidenco in resnost simptomov. Razvoj zgage v prvi nosečnosti povečuje tveganje za ponovitev pri naslednjih bolnikih.

Pogosto zgaga je posledica poslabšanja že obstoječega GERD. Naše izkušnje kažejo, da je bilo med 55 nosečnicami z refluksnim esophagitisom, ki so bile endoskopsko potrjene, le 10 (18,2%) bolnikov prvič v življenju med nosečnostjo. Obstaja tudi stališče, da se večina žensk začenja pritoževati zgaga zgolj, ko dejansko poslabša kakovost življenja, prinaša precejšnjo anksioznost, tj. Veliko kasneje kot se dejansko pojavi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni v nosečnosti

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni med nosečnostjo se praktično ne razlikujejo od tistih zunaj nje. Glavni simptom je zgaga, ki se običajno pojavi po jedi, še posebej po uživanju obilne, maščobne, ocvrte in začinjene hrane. Nekatere ženske, da bi se izognile pojavu zgage, raje jesti enkrat na dan, kar lahko privede do znatne izgube telesne mase. Iz zgorevanja traja od nekaj minut do ur, ponavlja se večkrat na dan, ojača v vodoravnem položaju, ko se obrača z ene strani na drugo. Nekatere nosečnice pozornejo na dejstvo, da se zgaga bolj skrbi na levi strani. Poleg tega trup telesa naprej, na primer, da se obleče ali pritrdi čevlje (simptom "čipke"), izzove njegov videz.

V številnih primerih mora pacient vstati, hoditi po prostoru za nekaj časa in piti vodo, da bi olajšal zgago, ki se pojavi v nočnem času med spanjem. Nekatere ženske morajo spati sedeti na stolu. Občutek zgago spremlja boleč občutek melanholije, depresivno razpoloženje. V ozadju podaljšanega zgaga lahko pride do bolečine na prsnici, samotnega lezenja, izcedka zraka. Pogosto bolečina izžareva na hrbtu, vmesni prostor, se poveča med ali takoj po jedi. Včasih se pri bolnikih z zgago poveča izcedek iz sluznice.

Gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti - simptomi

Obrazci

Klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolezni v nosečnosti

Leta 2002 je na Svetovnem kongresu gastroenterologov v Los Angelesu sprejeta nova klinična klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolezni, v skladu s katero se razlikujejo:

• neerozivna (ali endoskopsko negativna) oblika bolezni (NERD), t.j. GERD brez znakov esophagitis; Ta definicija se nanaša na tiste primere, ko bolnik s simptomi bolezni, zgaga v prvi vrsti odgovorne klinična merila gastroezofagealna refluksna bolezen, brez poškodb požiralnika sluznica;
• erozivno-ulcerativna (ali endoskopsko pozitivna) oblika bolezni, vključno s komplikacijami v obliki razjed, stiskalnic esophageal;
• Barrettovega ezofagusa (skvamozni metaplazija plastificiran valjastem distalnem delu požiralnika kot posledica bolezni gastroezofagealnega refluksa. Izolacijo to obliko bolezni zaradi dejstva, da je ta oblika metaplazija obravnavati kot predrakavo stanje. Trenutno nobenega primera bolezni pri nosečnicah v literaturi).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti

Pregledovanje

Ne obstaja.

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni v nosečnosti

Diagnoza GERD med nosečnostjo se ugotavlja na podlagi pritožb, podatkov o anamnesiji in rezultatih instrumentalnega pregleda.

Rentgenski pregled zaradi možnih škodljivih učinkov na plod pri nosečnicah se ne uporablja, lahko se uporabi pH metri, vendar je potreba po njegovi uporabi vprašljiva.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je izbirna metoda za diagnozo GERD (gastroezofagealna refluksna bolezen), še posebej za njegove zaplete. Čeprav so metode in obremenjujoča za mater, ampak varnost zarodka, visoko vsebnostjo informacij, sposobnost za natančno diagnozo in diferencialno diagnozo bolezni ga potisnite na enem mestu med instrumentalnimi metodami diagnosticiranja patologije prebavnega trakta pri nosečnicah zgornjih odsekih. Ko smo v nujnih primerih začeli uporabljati endoskopijo, smo prišli do prepričanja, da ga je treba uporabiti pri načrtovanem pregledu nosečnic, ki imajo ustrezne indikacije.

Gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti - Diagnoza

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni v nosečnosti

Osnova terapevtskih posegov v GERD (zgaga) - maksimalni dobiček faktorjem zaščite pred refluksom in slabitev agresivne kisline, želodčne dejavnik, ki se morajo začeti s skladu s priporočili za spremembo življenjskega sloga in dieto.

Ženska se mora izogibati tistim določbam, ki prispevajo k nastanku zgage. V odsotnosti kontraindikacij - sanje z dvignjenim glavnim delom postelje (treba ga dvigniti pod kotom 15 °, ena "visoka" vzglavnika ni dovolj). Zelo nezaželeno dolgo bivanje v nagnjenem položaju, prisiljen položaj v postelji s vzglavja zniža, ki opravljajo gimnastične vaje, povezane s sevom trebuhu, nošenje ozkih pasov, stezniki. To je potrebno, da se prepreči zaprtje, če se razvija, kakor koli napenjalni vodi k povečanju pritiska v trebušni, metali kisle želodčne vsebine v požiralnik in pojav zgage.

Po jedi ne gredo v posteljo - bolje je sedeti ali celo stati: to olajšuje hitrejšo evakuacijo hrane iz želodca.

Gastroezofagealna refluksna bolezen v nosečnosti - zdravljenje

Preprečevanje

Preprečevanje gastroezofagealne refluksne bolezni med nosečnostjo

Sestavljen je iz opazovanja splošnega "režima" in prehranskih ukrepov, namenjenih bolnikom s GERD.