Kaj lahko in kaj ne moremo storiti pri pankreatitisu?

Poleg predpisovanja diete vsem bolnikom s kronično obliko vnetja trebušne slinavke dajejo ustrezna priporočila glede načina življenja nasploh, to je: kaj lahko in česa ne smemo pri pankreatitisu. Nekatere izmed njih velja ponovno omeniti.

Pankreatitis in slabe navade

To se nanaša na kajenje in alkohol. Ali lahko kadim s pankreatitisom?

Odgovor zdravnikov je nedvoumen: nikakor! Nitrozamini in policiklični ogljikovodiki, ki nastanejo kot posledica pirosinteze nikotina, ki nastane pri njegovem zgorevanju, izzovejo oksidativni stres, poslabšajo intralobularno fibrozo parenhima trebušne slinavke in zmanjšajo že tako nezadostno proizvodnjo encimov trebušne slinavke s strani acinarnih celic.

Poleg tega kajenje okrepi delovanje zvezdastih celic vnete trebušne slinavke, ki v zdravem stanju uravnavajo sintezo in katabolizem beljakovin zunajceličnega matriksa, ohranjajo normalno morfološko strukturo tkiva, pri pankreatitisu pa začnejo izločati prekomerna količina fibrilarnih beljakovin, ki je predispozicijski dejavnik za nastanek raka trebušne slinavke.

Ker kronična zloraba alkohola vodi do vnetja trebušne slinavke v 72% primerov, ne smemo pozabiti, da je alkohol s to diagnozo tudi absolutno kontraindiciran. Podrobnosti v publikaciji -  Alkohol pri pankreatitisu: pijača ali živo?

Pankreatitis in vadba

Za normalno delovanje telesa je potrebna zmerna telesna aktivnost, za bolnike s  kroničnim pankreatitisom , to je kronično recidivno obliko (kar predstavlja približno 60% kliničnih primerov), načrt povečanja telesne dejavnosti - za pomoč pri obnovi mišične moči. - je treba individualizirati in le v remisiji. Čeprav imajo mnogi v obdobjih "umiritve" bolezni hitro utrujenost in splošno šibkost. [1], [2]

Ali je mogoče igrati šport s pankreatitisom? Običajno zdravniki priporočajo fizioterapevtske vaje (z raztezanjem različnih mišičnih skupin), jogo in hojo. Torej je odgovor na vprašanje - ali je mogoče hoditi s pankreatitisom - pozitiven. In potem, ko se začetni akutni simptomi umirijo, lahko začnete hoditi z umirjenim tempom 5-10 minut dvakrat na dan, postopoma povečujete trajanje dnevnih sprehodov na 30-40 minut. Vedno pa morate upoštevati nasvet zdravnika, saj se lahko vaša stopnja telesne dejavnosti razlikuje glede na resnost bolezni in splošno stanje. In se lahko kadar koli poslabša, tudi zaradi vadbe.

Ali lahko tečete s pankreatitisom? Za vsakega bolnika je odgovor na to vprašanje individualen, in če je stanje zadovoljivo, lahko poskusite s tekom - ne več kot četrt ure na dan. Vendar pa nihče ni imun pred poslabšanjem bolezni, ki jo povzroča tek, zato je treba tek ob najmanjšem znaku slabega počutja in nelagodja ustaviti.

Ali je mogoče prenesti tisk s pankreatitisom? Glede na anatomski položaj trebušne slinavke in stanje njenega parenhima ob prisotnosti vnetnega procesa imajo zdravniki negativen odnos do te vrste vadbe - z napetostjo v mišicah trebušne stene.

Ali je mogoče dvigovati uteži s pankreatitisom? Ne, tega ni mogoče storiti, saj lahko taka telesna aktivnost povzroči intraabdominalno hipertenzijo - zvišanje intraabdominalnega tlaka, zaradi česar je hemodinamika motena in oskrba trebušne slinavke s krvjo se poslabša. Tudi kratka hipoksija njegovih tkiv v ozadju vnetja vodi do povečanja disfunkcije.

Poleg tega se poveča pankreatobiliarni tlak - s stiskanjem trebušne slinavke in žolčevodov, zmanjšanjem tonusa Oddijevega sfinktra in refluksom vsebine dvanajstnika.

Pankreatitis, prehrana in telesna teža

Bolnikom je predpisana  dieta št. 5 za pankreatitis  ali  dieta za poslabšanje pankreatitisa, ki zagotavlja najmanj 1800 kcal na dan.

Ali je mogoče stradati s pankreatitisom? Vsakdo, ki je doživel  akutni pankreatitis pri odraslih , ve, da bolnik prvih tri do pet dni ne sme jesti. V tem obdobju, da bi se izognili motnjam v vodnem in elektrolitskem ravnovesju v telesu, v/v kapljamo rehidracijske raztopine, dovoljeno je piti vodo (v omejenih količinah). Tudi med napadi kroničnega pankreatitisa preneha jesti, bolniki pa uživajo samo vodo.

Toda vprašanje - ali je mogoče shujšati s pankreatitisom - se zdi čudno. Dejansko so pri tej bolezni motene prebavne funkcije: apetit se poslabša, hrana se zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke ne prebavi dovolj, hranila pa se slabo absorbirajo v črevesju (kar povzroča pankreatogeno drisko). In pri sedmih od desetih bolnikov je izguba teže opažena kot eden od simptomov kroničnega pankreatitisa, ki se po nekaterih poročilih giblje od 5-35% začetne telesne teže. In pri hudi obliki bolezni, ki jo poslabša izčrpavajoča driska, ni izključena progresivna izčrpanost telesa.

Ali je mogoče pozdraviti pankreatitis? Za obnovitev telesne teže, to je za okrevanje od pankreatitisa, se najprej vzamejo encimski pripravki za nadomestitev pomanjkanja endogenih encimov trebušne slinavke; več podrobnosti v gradivu -  Učinkovita zdravila za pankreatitis .

Drugič, da bi odpravili sekundarno pomanjkanje beljakovin in energije, povezano z moteno absorpcijo hranil v črevesju, se zatečejo k obogatitvi prehrane z beljakovinskimi izdelki (v obliki koktajlov), jemanju vitaminskih in mineralnih pripravkov in v skrajnih primerih.,  anabolični steroidi .

Pankreatitis in postopki

Ali je mogoče uporabiti led pri kroničnem pankreatitisu? In z akutnim pankreatitisom in z recidivi kronične oblike vnetja trebušne slinavke je nujno nanesti ledeno oblogo na želodec - na hipohondrij na levi. To pomaga zmanjšati bolečino in vnetno oteklino. Za več podrobnosti glejte -  Kako lajšati napad pankreatitisa?

Ali je mogoče narediti klistir s pankreatitisom? Klistirji povečajo črevesno gibljivost, bolniki s kroničnim pankreatitisom pa imajo drisko in vetrove. Zato se v bolnišnici izpiranje (izpiranje) debelega črevesa izvaja le v primeru akutnega pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke z razvojem akutnega paralitičnega ileusa.

Ali je mogoče narediti tubažo s pankreatitisom? Če je vnetje trebušne slinavke kronično, se lahko v obdobjih med poslabšanji - za aktiviranje odtoka žolča iz žolčnika - izvede tubaž (s sondo ali slepo metodo).

Ali je mogoče masirati s pankreatitisom? Pri tej bolezni kroničnega poteka oblike se lahko terapevtska masaža uporablja za sprostitev - zmanjšanje stresa in lajšanje nelagodja v mišicah. Študije so pokazale, da lahko masaža za pankreatitis izboljša splošno počutje bolnikov.

Ali je mogoče darovati kri s pankreatitisom? Občasno bolniki s kroničnim pankreatitisom, ki so prijavljeni v ambulanti, opravljajo krvne preiskave: biokemične; na aktivnost amilaze, lipaze, tripsina, jetrnih aminotransferaz; na ravni glukoze, inzulina, kreatinina itd.

Toda poskus darovanja krvi kot darovalca s to diagnozo bo neuspešen v fazi izvajanja zdravniškega pregleda potencialnih darovalcev.

Ali je mogoče odstraniti žolčnik s pankreatitisom? Možna je in takšna operacija v obliki laparoskopske holecistektomije se izvaja, ko je konzervativna terapija neučinkovita v primerih tako imenovanega holecistopankreatitisa - ko je hkrati vnetje žolčnika in trebušne slinavke.

Pankreatitis: od kopeli do plaže

Glavno vprašanje je seveda, ali je mogoče iti v kopel s pankreatitisom in ali je mogoče tudi parno kopel?

Otekanje tkiv trebušne slinavke, opaženo pri pankreatitisu, in negativni vpliv toplotnega stresa, ki ga telo prejme v kopeli in parni sobi, bi morali prepričati navdušene ljubitelje kopeli s to diagnozo, da jih nadomestijo s tuširanjem.

Ali je mogoče kopati s pankreatitisom? Ne zelo vroče in ne dlje kot 10 minut - lahko, če raven splošne izčrpanosti telesa ne povzroča omotice.

Ali je mogoče sončiti s pankreatitisom? Če je koža zelo suha in se lušči, se je treba izogibati ultravijolični svetlobi. Toda hkrati pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom pogosto pride do malabsorpcije maščob in pomanjkanja holekalciferola (vitamina D). Zato je izpostavljanje soncu koristno, vendar se vam ni treba pregrevati.

V zadnjem času je veljalo, da je pri maligni neoplazmi, do katere lahko privede pankreatitis, UV obsevanje kategorično kontraindicirano. Nedavne študije (ki so jih izvedli japonski in turški zdravniki) so pokazale, da lahko življenje na območjih z višjo stopnjo ultravijoličnega sevanja v okolju zmanjša tveganje za raka trebušne slinavke za skoraj tretjino.

Pankreatitis: spol in nosečnost

Ali je mogoče seksati s pankreatitisom? V obdobju remisije - je možno, če pankreatitis nima tako zapletene okoliščine, kot je sladkorna bolezen, ki se v povprečju odkrije pri 60% bolnikov.

Bolnice z vnetjem trebušne slinavke zanima, ali je možno zanositi in roditi s pankreatitisom. Povprečno resnost kroničnega vnetja trebušne slinavke pri ženskah pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti - sekundarna amenoreja, ki vpliva na plodnost. In v takih primerih je nosečnost skoraj nemogoča.

Toda pri blagi stopnji pankreatitisa je možno zanositi in to ni kontraindicirano, vendar je rojstvo otroka povezano s težavami. Najprej bo dno postopoma naraščajoče maternice neizogibno pritiskalo na hipohondrij in trebušno slinavko, ki se nahajata tam, kar bo še dodatno zapletlo njegovo delovanje.

Drugič, pomanjkanje encimov trebušne slinavke zmanjša absorpcijo ne le hranil, kot so maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati: materino telo prejme tudi manj vitaminov in mineralov. In zato jih in ploda ni dovolj. S tega vidika je varneje, da ploda ne izpostavljate negativnim učinkom pankreatitisa pri materi.

Poleg tega v prvem trimesečju obstaja nevarnost spontanega splava, v tretjem trimesečju pa so možne hemodinamske motnje - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Mimogrede, razvoj gestacijskega pankreatitisa je možen: ob prisotnosti holelitiaze (holelitiaze) v anamnezi, pa tudi povišane ravni trigliceridov v krvi (hipertrigliceridemija), ki se pogosto razvije pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive za dolgo časa. Več informacij v članku -  Trebušna slinavka med nosečnostjo

Pankreatitis in delo

Ali je mogoče delati s pankreatitisom? Z blago obliko bolezni lahko opravljate delo brez posebnih negativnih posledic (če jemljete predpisana zdravila in sledite dieti).

Z 2-3 stopinjami kroničnega pankreatitisa in prisotnostjo sočasnih hudih simptomov se bolniki napotijo na medicinsko in socialno strokovno komisijo - za določitev skupine invalidnosti.

Porodna dejavnost z invalidnostjo tretje skupine za kronični pankreatitis ne sme biti povezana s telesno dejavnostjo.