Kardiomegalija: kaj je, znaki, kako zdraviti

Do sedaj bolezni med kardiovaskularnim sistemom zasedajo eno od vodilnih položajev med vsemi patološkimi procesi. Kardiomegalijo ali "bovino srce" zaznamujejo izrazite spremembe v obliki, prostornini in velikosti srčne mišice, kar ima za posledico kršitev procesa črpanja. Ta patologija ni neodvisna bolezen, temveč se razvija v ozadju drugih srčnih bolezni. Kardiomegalija je lahko kongenitalna in pridobljena, zato se pojavlja enako pogosto v kateri koli starosti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kardiomegalija predstavljala 9% vseh primerov bolezni srca in ožilja, pogostost bolezni od 3 do 10 primerov na 100 000 ljudi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Vzroki kardiomegalija

Povečanje velikosti srca je lahko posledica patoloških in fizioloških sprememb. Naravni procesi vključujejo povečano srce pri športnikih, zaradi visokih obremenitev s srčnimi mišicami je potrebno črpati velike količine krvi, zaradi česar se povečajo tudi mišična vlakna. Kar se tiče patoloških sprememb, se jim pripisujejo naslednji vzroki, katerih vpliv lahko vodi k razvoju kardiomegalije:

• vztrajno povečanje krvnega tlaka;
• nezadostna oksigenacija srčne mišice;
• prirojene in pridobljene pomanjkljivosti v razvoju strukture srčne mišice;
• miokarditis;
• pnevmoskleroza;
• emfizem pljuč;
• miokardni infarkt.

[13], [14], [15]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju kardiomegalije, vključujejo:

• virusne in nalezljive bolezni;
• uporaba nekrotičnih zdravil;
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka;
• genetska nagnjenost;
• delovna aktivnost, obdobje brejosti;
• kronična anemija;
• stehtali alergijsko anamnezo;
• bolezni endokrinega sistema;
• kronični stres;
• porazhode ledvičnega aparata;
• delati s strupenimi snovmi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi kardiomegalija

Natančna diagnoza je oblikovana ne samo na podlagi izvedenih preiskav, temveč tudi na pritožbah bolnika. Kardiomegalija se pogosto razvija v ozadju drugih patologij kardiovaskularnega sistema, zato najpogosteje ni posebnih simptomov, na podlagi katerih je mogoče določiti natančno diagnozo.

[21], [22], [23]

Prvi znaki

Prva stvar, ki jo morate upoštevati, ko sumite, da je srčna patologija prisotnost kratkega dihanja, oteklina, bolečine v srcu in razvoj neposredne aritmije.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegalija pri plodu in novorojenčkih

Kardiomegalija je lahko prirojena patologija srčne mišice, ki jo lahko zaznamo pri prvem načrtovanem ultrazvočnem pregledu. Ta pogoj je zelo nevaren predvsem za otroka in za mamo. V skoraj vsakem tretjem primeru se nosečnost konča s prekinitvijo. Kardiomegalija ploda se razvija pod vplivom negativnih dejavnikov na nosečnico v prvem trimesečju, v obdobju določanja vseh organov in sistemov.

Vdolbine srčne napake se lahko manifestirajo v prvih nekaj dneh po rojstvu, vendar lahko ohranijo latenten tok, dokler se prvi znaki ne kažejo v starejši starosti. Kardiomegalija se kaže pri novorojenčkih v obliki izrazite letargije, hitro utrujenosti, tesnobe, zavrnitve prsi, ustne cianoze.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegalija pri otrocih

Pri otrocih vseh vrnjenih skupin se kardiomegalija tvori v primeru, da prej niso bile diagnosticirane prirojene ali pridobljene srčne pomanjkljivosti. V tej starosti se patološki proces manifestira v obliki: hitro utrujenost, zmanjšana pozornost, vzdržljivost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, nevrološke motnje in psihoemotionalna labilnost.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Faze

Zmerna stopnja kardiomegalije

Najpogosteje miokardija levega prekata srca pretrga patološke spremembe, običajno debelina stene je 1-1,2 mm. Manjše odstopanja od norme veljajo za zmerne.

1. stopnja kardiomegalije

Prva stopnja razvoja kardiomegalije se začne s povečanjem stene miokarda v razponu od 1, 2 mm do 1,5 mm.

2. stopnja kardiomegalije

Druga stopnja ustreza povečanju debeline stene od 1,5 mm do 2 mm.

3. stopnja kardiomegalije

Tretja stopnja razvoja patološkega stanja ustreza povečanju stene do 2 mm in višje.

[42], [43], [44], [45], [46]

Obrazci

Vrste kardiomegalije so odvisne od prvotnega vzroka, proti kateremu se je razvil patološki proces.

[47]

Zapleti in posledice

Povečanje srčne mišice lahko povzroči nastanek številnih drugih zapletov in patologij, poleg tistega, ki je glavni vzrok za razvoj kardiomegalije. S pretirano povečavo srca so nekateri deli miokarda izpostavljeni večjemu pritisku, kar lahko posledično povzroči nastanek zapletov, kot so ishemija, srčni napad ali možganska kap.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostika kardiomegalija

Diagnoza te patologije, pa tudi katerekoli druge bolezni srca in ožilja, temelji na številnih laboratorijskih in instrumentalnih študijah.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskultacija v kardiomegaliji

Pregled bolnika preko stetoskop, lahko zdravnik upoštevajte širitev srca meji utišan tone, slabljenje na vrhu prvega tona, hrupa regurgitacije in posebni simptomi "dir." Bolj specifični podatki so odvisni od začetnega vzroka kardiomegalije.

[59], [60], [61], [62]

Analize

Z novo odkrito kardiomegalijo je potreben celovit krvni test, vključno s serološko, imunološko in biokemijsko analizo.

Povišani parametri CK in KFK-MB kažejo na razvoj akutnega procesa v miokardnem infarktu miokarda.

Zvišane ravni železa in transferina so neposredna potrditev razvoja razširjene kardiomiopatije.

Faktor nekroze, naravni morilci, specifična krožna protitelesa so označevalci dilatirane kardiomiopatije

[63], [64]

Instrumentalna diagnostika

EKG: sprememba ST-T, v nekaterih primerih LV hipertrofija, izražen Q-val v odmerkih I, aVL, V5-6.

Ehokardiografija: povečanje LV in RV, krčenje kontraktilnosti, asimetrična hipertrofija septuma, povečanje debeline SVL.

Kardiomegalija na reentgenogramu

Zaključek o razvoju kardiomegalije je mogoče doseči z rentgenskim rentgenom v dveh projekcijah, najpogosteje z ravno in stransko. Povečanje LP označuje podvojena gostota radiografske sence, ki se nahaja vzdolž desne meje srca in povišana raven bronhusa, ki stoji na levi strani. Povečanje LV votline se določi z zmanjšanjem intenzitete sence celotnega srca neposredno na prednjo rektalno projekcijo in s povečanjem konture LV. Povečano PP je težko prepoznati na reentgenogramu, v nekaterih primerih pa je opaziti zmanjšanje ukrivljenosti siluete.

Transezofagna ehokardiografija : je dodatna metoda diagnoze v tistih primerih, ko standardna EKG-kardiografija ni bila zelo informativna.

Stres ECHO-CT : diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite etiologijo razvoja patološkega procesa (ishemično ali neekshemično srčno popuščanje) in ocenite učinkovitost zdravljenja.

MRI (slikanje z magnetno resonanco) : omogoča natančno določanje teže debelino srčne stene, tekme volumen prekata, poleg z uporabo te metode diagnosticiranja lahko določijo odebelitev stene osrćnika in dolžine oddelkov nekrozo.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diferencialna diagnoza

Primerjalna diagnoza kardiomegalije poteka s konstrikcijskim perikarditisom, atrijem miksoma in nenormalnostjo Ebstein.

Zdravljenje kardiomegalija

Če obstajajo znaki kardiomegalije, je treba osebo takoj opozoriti, da telo razvije nepopravljive procese, ki poškodujejo stene miokarda in srčne votline. Zato je najučinkovitejša metoda zdravljenja v tej situaciji kirurški poseg. Kljub temu pa ljudje, ki trpijo zaradi te patologije, je treba redno vzdrževati svoje stanje s pomočjo terapije z zdravili in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki je posebej pozoren na zdrav način življenja.

Terapija z zdravili

Glede na stopnjo razvoja bolezni in na prisotnost sočasne patologije je predpisan tečaj zdravil, ki pogosto vključuje:

• diuretiki:

Furosemid : od 40 mg na dan.

Neželeni učinki: bruhanje, navzea, vrtoglavica, driska, hipotenzija, pordelost, srbenje in otekanje.

Kontraindikacije: prvi trimesečje nosečnosti, dojenje, hipokalemija, ledvična koda, ledvična odpoved v terminalni fazi.

• antikoagulanti:

Varfarin : 2,5-3 mg enkrat na dan

Neželeni učinki: krvavitev, anemija, alergijska reakcija, driska, bruhanje, omotica.

Kontraindikacije alergijska reakcija na snovi, vključene v pripravku, ki so nagnjeni k krvavitve, cirozo jeter in odpoved ledvic, maligna obolenja, krčne žile, požiralnika, hipertenzija.

• beta-blokatorji:

Anaprilin : 10-15 mg do 100 (največji odmerek) na dan (večje je odmerjanje, večje je število receptov 10-20 mg na odmerek)

Stranski učinki: bljuvanje, slabost, vrtoglavica, bradikardija, nespečnost, hude bolečine v vratu in čelo, težko dihanje, kašelj, izpuščaji v obliki urtikarije, srbenje.

Kontraindikacije: alergijska reakcija, stenokardija, atrioventrikularna blokada, bronhialna astma, diabetes, kolitis.

• zaviralci angiotenzinskih receptorjev:

Losartan : do 5 mg enkrat na dan

Neželeni učinki: navzea, morda bruhanje, zmanjšanje tlaka, hiperkalcemija.

Kontraindikacije: preobčutljivost za komponente, vključene v zdravilo, obdobje gestacije in dojenja.

Kardiomegalija se lahko razvije v ozadju pomanjkanja vitamina, zato je eden od pomembnih sestavin zdravljenja z zdravili imenovanje kompleksa vitaminov, ki mora nujno vključevati vitamin B1.

Fizioterapija

Druga pomembna sestavina zdravljenja kardiomegalije je fizioterapija, ki jo je priporočljivo izvajati med obdobjem poslabšanja in v obdobju remisije. Naslednje metode so najučinkovitejše pri zdravljenju kardiomegalije:

• elektroforeza s protivnetnimi zdravili;
• UHF-terapija;
• magnetoterapija;
• vdihavanje s steroidnimi hormoni;
• DMV-terapija;
• radon ali kopeli z ogljikovim dioksidom;
• hipoksično zdravljenje.

Kontraindikacije za fizioterapevtske postopke:

• povprečna in huda stopnja srčne patologije;
• srčno popuščanje;
• cirkulacijska insuficienca;
• aritmije.

Alternativna medicina

Poleg terapije z zdravili se mnogi bolniki zatekajo k starim, dokazanim receptom za alternativno medicino, zbiranje zelišč pomaga okrepiti srčno mišico in očistiti vaskularni sistem.

Zeliščna lončenje : za pripravo brozge potrebujete 20 g konjske jagode, 50-60 g gloga in 40 g gorskih herinov, nastalo mešanico je treba napolniti s kozarčkom vrele vode in jo napolnite eno uro. Infuzija traja 20 ml 6-krat na dan.

Tinktura rožmarina na rdečem vinu: 100 g listov rožmarina je treba vliti 2 l rdečega namiznega vina, naj se 30 dni v temnem in suhem prostoru. Vzemite 20 ml 2-3-krat na dan, ki traja do 6 do 9 mesecev.

Adonis : žlica suhih, sesekljanih zelišč prelijemo kozarec vroče vode, pustimo, da se piva na toplem mestu, nato napolni in vzame 1-2 žlice 3-4 krat na dan.

[70], [71], [72], [73], [74]

Recepti za zdravljenje kardiomegalije z alternativnimi sredstvi

Brusnice : bobič, bogat z veliko vitaminov, uporaben v sveži in suhi obliki. Ko srčne bolezni priporočamo, da zaužijejo 1 žlico jagod, narejena s sladkorjem 3-4 krat na dan.

Rdeča pesa: s prirojenim kardiovaskularnim sistemom je priporočljivo piti sveže iztisnjeni rdeči pekovski sok z eno čajno žličko medu.

Česen sok: za okrepitev stene srčne mišice in krvne žile se zjutraj priporočljivo na prazen želodec, uporabite 6-7 kapljic česna sok in žličko olivnega olja.

Homeopatija

Homeopatska zdravila pri zdravljenju kardiomegalije zasedajo tudi nišo, najpogosteje priporočamo:

Arsenicum album : zdravilo se uporablja v odmerku od 3 do 30 barov

Indikacije: kardiovaskularne bolezni, gastrointestinalnih motenj, nevralgije, nefritis, astma, plevritis, pljučnica, ekcem.

Neželeni učinki: driska, slabost, bruhanje.

Kontraindikacije: ledvična odpoved, dispepsija, nevritis.

Arnica : se uporablja v odmerkih od 3 do 30 barov.

Indikacije: zdravljenje bolezni srca in ožilja, živčnega sistema.

Neželeni učinki: omotica, slabost, bruhanje.

Kontraindikacije: individualna občutljivost za komponente, vključene v zdravilo, nosečnost, obdobje dojenja, povečana koagulabilnost krvi.

Claronin : odmerjanje 15 kapljic enkrat dnevno.

Indikacija: IHD, angina, kardioskleroza, kardiomegalija, miokarditis, perikarditis, vegetovaskularna distonija, telesna in duševna preobremenitev.

Neželeni učinki: omotica, slabost, bruhanje.

Kontraindikacije: ni ugotovljeno.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje kardiomegalije je najučinkovitejše med vsemi metodami zdravljenja, do sedaj izkušeni zdravniki kirurgi se ukvarjajo s postopki, kot so:

• delovanje za zamenjavo srčnih ventilov;
• operacija koronarnega obvoda se izvaja v primeru progresivne ishemične bolezni srca;
• postavitev spodbujevalnikov, katerih delovanje je usmerjeno v regulacijo srčnega utripa;
• namestimo pripomočke pomožne cirkulacije levega prekata.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na izključitvi vseh možnih dejavnikov tveganja, katerih učinek lahko povzroči razvoj patološkega procesa: kajenje, uporaba prepovedanih drog in alkoholnih pijač, stalni stres, neugodne življenjske razmere.

Poleg preprečevanja pridobljene kardiomegalije je potrebno preprečiti prirojeno patologijo, ki vključuje:

• registracija pred 12. Tednom nosečnosti pri ženskem posvetovanju;
• zgodnji pregled;
• zavračanje slabih navad;
• vitaminsko zdravljenje;
• upoštevanje priporočil zdravnika.

[75], [76], [77], [78], [79]

Napoved

Nemogoče je govoriti o popolnem okrevanju s tem patološkim stanjem, ker kardiomegalija implicira strukturne spremembe v stenah srca. Vendar pa ustrezno izbrano zdravljenje lahko bistveno izboljša kakovost bolnika.

[80], [81], [82], [83]