Kronični kataralni rinitis

Kronična kataralni rinitis - rinitis obliko, ki je značilna kronična modrikastega jezika vnetja nosne sluznice, glavne značilnosti, ki so bolj ali manj bogat praznjenja nosni in oslabljena nosne dihanje.

[1], [2]

Vzroki kroničnega katarnega rinitisa

Najpogosteje je kronični katetrofalni rinitis posledica ponovljenega akutnega akutnega rinitisa, opisanega zgoraj. Pri otrocih ta oblika rinitisa pogosto spremlja kronični adenoiditis in kronični tonzilitis. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku kronične modrikastega jezika rinitisa so hipo- in Beriberi in pomanjkanja mikrohranil, alergije, različne diateza, hipofize sindrom in drugi. Pri odraslih dejavniki, ki prispevajo k kronične akutni rinitis so atmosferski poklicna izpostavljenost, kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami. V patogenezi kroničnega kataralni rinitis vodilno vlogo drastično zmanjšanje vsebnosti kisika v nosni votlini in tako imenovane tople grede, opisanem Ya.A.Nakatisom (1996), ki se pojavljajo v zaprtem prostoru votline.

Za mikrobiološko kronični kataralni rinitis je značilen polimorfizem giogeničnega mikrobiota. Razlikovati med kroničnim katarnim rinitisom pri otrocih in odraslih.

[3], [4],

Kronični kataralni rinitis pri otrocih

Simptomi kronične modrikastega jezika rinitisa pri otrocih, so v stalnem izcedek iz nosu, ki povzroča maceracijo kože zgornje ustnice, težave z nosnim dihanjem, so nosne in hripav glas, pogosti prehladi, trdovraten kašelj, pogosto akutno vnetje nosne sluznice, vnetje grla, traheitis, slab apetit, nizko porabo, splošna letargija in m. Str. Dolgoročno kronični modrikastega jezika rinitis povzroča skeleta dysmorphia obraznega (Adenoid zrcala), motnje okluzije, včasih kršitve prsnega koša. Takšni otroci so vedno bledo, zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju svojih vrstnikov, ki jih pogosto kažejo izgubo sluha na podlagi modrikastega jezika salpingootita. Ko rinoskopii kažejo sluznic in gnojni izcedek, gnojni nosni skorje na pragu, včasih površna epitelijske poškodbe vhod v nos in zgornje ustnice, ki neprestano hiperemika in odebeljenim na ravni nosne predprostora. Sluznice nosu, hiperemijo, otekanje, turbinate razširjena, prevlečenih s sluznic in gnojni izpust, ki lahko kaže na prisotnost kroničnega sinusitisa. Značilno je, nazalno kronični kataralni rinitis neprijetnega vonja, vendar pa prisotnost slednjih lahko kažejo na zastoj izločki v nosnih votlin ali kroničnega sinusitisa ali adenoiditis. Gnilo dih lahko znak kronične kazeoznega mandeljnov, nosnih polipov ali zobni karies. Radiološko pogosto določena sluznice edem vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnoza se opravi na podlagi zgoraj opisanih simptomov. Kronična kataralni rinitis razlikovati od tujkov treba nosno votlino, kronične izloča gnojen izcedek sinusitis, od prve faze ozeny, kronične adenoiditis, kot tudi delni ali popolni prirojene choanal atrezija.

Zapleti: akutne in kronične vnetne bolezni paranazalnih sinusov, slušne cevi in srednjega ušesa, polipi nosu, krvavitve iz nosu. Kronični kataralni rinitis prispeva k nastanku akutnega laringitisa, tonzilitisa, traheobronhitisa in okužbe s pljučno tuberkulozo. Otroci, ki ne morejo razstreliti nosu, pogoltniti iztok iz nosu in tako okužijo prebavni trakt, zaradi česar lahko razvijejo kronični gastritis, gastroduodenitis, kolitis in appendicitis. Zaradi piofagije pri otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega katarnega rinitisa, se pokaže zoženi jezik, aerofagija, napihnjenost, navzea, bruhanje, driska z vonjem po mletju.

[5], [6], [7]

Kronični kataralni rinitis pri odraslih

Pomembno vlogo pri nastanku kronične modrikastega jezika rinitisa pri odraslih pred igranjem ponavljajoče nahod od otroštva, več anatomskih in ustavna dysmorphia notranjo nos, kronična vnetna bolezen limfnem aparata zgornjega respiratornega trakta. Kot je navedeno V.Racoveanu (1964), ki je kronični kataralni rinitis pogosto spremljajo prebavne, kardiovaskularne in endokrinega sistema, avtonomno disfunkcijo, debilizm sod. Plačnikom pogosto in koreninske dejavnikov kronične modrikastega jezika rinitisa pri odraslih so fizikalno-kemijske in mikrobiološke strokovno atmosferski nevarnosti (prisotnost v vdihanega zraka jedke kemikalije, prašni delci, kot tudi na voljo v atmosferi ali ohladimo pretirano prevojna etogo zraka).

V patogenezi kroničnega modrikastega jezika rinitisa igra pomembno vlogo v lokalnem nosne Primanjkljaj kisika votline, olajša takšno dysmorphia kako omejiti nosne prehode, nosni septum odmik, posttravmatski deformacija notranjih struktur et nos al., Kot tudi latentno pojavljajo sinusitis. Najpogostejši so ljudje, ki živijo v regijah z vlažno mrzlo podnebje.

Glede na zgoraj navedeno je treba poudariti, da je kronična kataralni rinitis na patogene vidika ni treba pripisati zgolj lokalnega bolezni, kot se to zgodi, igrajo pomembno vlogo skupne patofiziološke procese disfunkcija množice sistemov (vegetativni, endokrinih, gistogematicalkie idr.), Disfunkcije povzročene ki ekstrapoliramo enote organizem, ki ima najnižjo odpornost proti zunanjim patogenih dejavnikov, nekatere morfološke in anatomske deformacije in ustavno nagnjenost k razvoju "lastnih" patoloških stanj. Zato bi moralo biti zdravljenje kroničnega katarnega rinitisa odvisno od tega stanja.

[8], [9]

Patološka anatomija

Metaplazija valjasto ciliarnih epitelija v nosni sluznici porazdeli ploščatocelični, edem in infiltracijo limfocitov in histiocytes horoiditis, acinarnih celic hipertrofijo, povečana podhoroidalnyh vaskularnih omrežja, zmanjšujejo prepustnost in otekanja veznih elementov nosne sluznice, katerih površina je prekrita z viskozno izcedek suši trudnootdelyaemoy lupine. Nekateri avtorji menijo kronične nad boleznijo rinitisom, kar fazi pred kronične hipertrofično in atrofični rinitis.

Simptomi kroničnega katarnega rinitisa pri odraslih

Simptomi kroničnega katarnega rinitisa so razdeljeni na subjektivno in objektivno.

Subjektivni simptomi: pritožb o dolžini trenutne mrazu, simptomi, ki se običajno začnejo v jeseni, pozimi, pomnožene, zmanjšano spomladi in poleti lahko poteka v suhem vročem vremenu; oviranje nosnega dihanja; stalni izcedek iz nosu sluznice ali mukokutane narave, ki teče navzdol po zadnjem stenskem delu žrela; občutek tujega telesa v nazofarinksu; zmanjšanje resnosti občutka za vonj, pogosto - in okus občutljivost, kot tudi hipakuzija. Od treba opozoriti, splošna subjektivni simptomi ponavljajoče se glavobole, predvsem v obdobjih akutne bolezni, povečati psiho-intelektualno utrujenost, pa tudi različne bolezni srca, srčnih in gastro-pulmonaliye sindromov. Pogosto se bolniki pritožujejo nad občutkom nenehnega mraza v nogah in rokah, vlažnosti dlani, pretiranem znojenju in občutljivosti na mraz.

Cilja znaki: ob vstopu v nosni votlini in tik pred nosom mogoče opaziti sledove sycosis ali zavre, razpoke in lise maceracije kože, različne vrste dermatitisa in zkzematidy pojava.

Ko rinoskopii Zaznali sluz zajema celice nos in tam semenskega v obliki pramenov, ki se sekata nosne prehode in siv pokrov dobro spajkati na dele atrofičnega sluznice. Sluzna membrana je hiperemična, vnetljiva, pogosto edematična z cianotično senco, v drugih primerih - bleda in redčena. Turbinate, zlasti manjši, poveča za zvezdic venska pleksusa paralize, enostavno pritisk trebuhom sondo in hitro obnoviti volumen pod odpovedi tlaka. Mastenje lupine z raztopino adrenalina vodi do neposrednega vazospastičnega učinka, zmanjšanja njenega volumna in izboljšanja nosnega dihanja.

Na zadnjem rinoskopija in pharyngoscope pogosto pokazala znake kronične adenoiditis, še posebej pri otrocih, kronično vnetje mandeljnov, hipertrofično žrela, vnetje jezične mandeljnov in drugimi znaki kroničnega vnetja.

Radiografija paranazalnih sinusov pogosto povzroča edem sluznice paranazalnih sinusov, pogosto prisotnost transudata v njih.

Pri otoskopiji se pogosto pojavijo znaki kroničnega tubotitisa (umik buprenične membrane in hiperemije njegovih posod) ali kroničnega kataralnega otitisa. Pri takih bolnikih (tako pri otrocih kot pri odraslih) se pogosto pojavi akutno vnetje srednjega ušesa in pogosteje kot pri drugih, opazimo kronično gnilobo vnetje srednjega ušesa.

Zapleti se pojavljajo predvsem v regiji in očitnih kroničnih vnetnih bolezni grla, sapnika in bronhijev, disfunkcijo prebavnega sistema, različne kardiovaskularnih sindromi, motenj jeter, ledvic, endokrinega sistema in drugih.

Diagnoza kroničnega katarnega rinitisa pri odraslih

Diagnoza v tipičnih primerih ni težavna in temelji na zgoraj opisanih simptomih. Vendar pa se pri atipičnih primerih pojavijo določene težave pri diferencialni diagnostiki. Predvsem morajo kronični kataralni rinitisa se razlikuje od hipertrofično (hiperplastični) rinitisom razliko, ki leži v tem, da so v pravih hipertrofija turbinates ne zmanjša pod delovanjem vazokonstriktorji, in pri tlaku v njih trebuhom sonda čutil tkanine značilnost gostote. Kronična kataralna rinitis razlikujejo od ozeny tudi, zlasti v začetni fazi, ko je klinična slika te bolezni niso tako izrazite. Znaki, prepoznajo ÖZEN so specifična (Smrdljiv) vonj iz nosu, rumenkasto-zelena skorja zajema intranazalni površino, atrofijo notranjih struktur nosne votline izrazito hyposphresia, anozmija pogosto spremljajoče atrofični faringitis. Kronična kataralna rinitis je treba razlikovati tudi od različnih oblik alergijskega rinitisa - sezonsko in redno trajno. V nekaterih primerih se lahko obe obliki drug v drugega, in posledično sezonski kriz end značilnost kronične modrikastega jezika rinitisa. Poleg tega se lahko pogosto latentne oblike simptomov sinusitisa manifestira kronične nad boleznijo rinitis, vendar pogosto spreminja v nosni votlini ustrezajo ipsilateralni sinusa.

Med posebnimi okužb pri katerih lahko pride do nekaj skupnih kronični kataralni rinitis simptomi, je treba opozoriti najprej terciarni sifilis in tuberkuloza nosu, ki se razlikujejo po lokalizaciji enostranski in pathoanatomical Značilnosti. V tem primeru je klinični potek teh bolezni nosu označen z visoko specifičnostjo in hitrim razvojem.

Diferenciacija kroničnega katarnega rinitisa izhaja iz rinolitijaze in tujkov nosne votline. Pomembna značilnost teh bolezni so hemilesion, ihoroznym gnojni izcedek iz ene polovice nosu, svojo obstrukcijo, bolečine v prizadetem delu nosu, glavoboli.

Napoved je na splošno ugoden, vendar je lahko v primeru zapletov resen.

[10]

Zdravljenje kroničnega katarnega rinitisa

Zdravljenje kroničnega katarnega rinitisa mora biti usmerjeno predvsem v ugotavljanje vzrokov, ki povzročajo nastanek kroničnega katarnega rinitisa. Pogosto odpravljanje teh vzrokov, na primer poklicne bolezni ali določene kronične bolezni, vodi do izboljšanja bolnikovega stanja in močno povečuje učinkovitost zdravljenja. Na splošno je zdravljenje hudih oblik kroničnega katarnega rinitisa podaljšano, kar zahteva stalno uporabo različnih metod in rezultat je pogosto nestabilen.

Lokalno zdravljenje je razdeljeno na simptomatsko in patogenetično. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz uporabe vazokonstriktorjev za izboljšanje nosnega dihanja, ki dajejo le začasni učinek. Pri daljši uporabi, se poslabša klinični potek kronične modrikastega jezika rinitisa, spodbujanje videz hipertrofičnih in Sklerotičan pojavov v nosni turbinates opisano naslovom rinitis medikamentozne, označen s tako imenovanim "povratne" sindroma. Slednje se kaže z ostrim oviranjem nosnih prehodov z odpovedjo enega ali drugega nosnega dekongestanta. Te droge so bistvenega pomena Sanorin, nafazolin, adrenalin v mešanici z novokain ali dikainom, in številnih sodobnih izdelkov, ki ga proizvaja domače in tuje farmacevtske primyshlennom. Slednje vključujejo zdravila iz skupine a-adrenomimetikov (nafazolin, trisolin).

Velikega pomena pri zdravljenju kronične modrikastega jezika rinitisa glede na zapletenost njenega etiologije, patogeneze in individualnega kliničnega predmeta dobimo patogenetsko zdravljenje, kjer je uporaba aitigistaminnye drog (akrivastina, loratodin), dekonge (ksilometazolin, oksimetazolin), glukokortikoidi-dy (bstametazop, mometazon, Nazoneks ) in Regenerativni reparants (natrijev deoxyribonucleate, derinat), stabilizatorjev mastocitov (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya kislina), tetraciklina antibiotiki Vågå (metaciklin) in (, cefuroksim cefradroksila) serija cefalosporin. Nekateri pozitivni učinki se lahko dobimo in homeopatski sredstva, kot traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, ki ima protivnetni, reparativnega, anti-alergične lastnosti.

Tudi ti pripravki se lahko uporabljajo z različnimi zmesmi eteričnih olj poprove mete, evkaliptusa, Thuja s sod., Upravičeni vplivajo trofizmu nosne sluznice, normalizira njeno žilni tonus in delovanje žleznega sistema. Lokalne fizioterapevtske metode vključujejo UFO in lasersko terapijo, termične instalacije različnih rešitev. V številčnosti v nosne votline viskoznih sluzničnih izločki in skorje izvedenih lavažo nosne votline z raztopino proteolitičnega encima ali zmesi klasične Lermuaye natrijevega hidrogensulfata 10 g destilirane vode in glicerina, 50 g; se uporabljajo v obliki termičnih instalacij v nosni votlini pri razredčenju 1 čajne žličke na 1 liter vode 1-2 krat na dan.

Pri zdravljenju kronične kataralni rinitisa pomen, normalizacije funkcij notranjih organov, presnove, citoloških in biokemičnih indeksov krvi, vitaminov, per os namen mineralnih soli in elementov, imunomodulacije (označba) sledovih. Uporabite tudi metode dietetoterapije, izključite uporabo akutnih ekstrageničnih jedi, tobaka za kajenje, pitja alkohola.

Če v organih ENT pride do kroničnih žarišč okužbe, se anatomske spremembe v nosni votlini, ki posegajo v nosno dihanje, izvajajo neoperativno ali kirurško zdravljenje.

Velikega pomena pri zdravljenju odpornih primerih kronične modrikastega jezika rinitisa dati balneološke in sanatorijev zdravljenje, prispeva k odpornosti organizma, obogatitev s kisikom, normalizacijo metabolizma in funkcij osrednjega živčevja.