Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Krvavitev po porodu
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Krvavitev po porodu je izguba krvi več kot 500 ml med ali po tretji stopnji dela ali takoj po njej.
Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih podatkov. Zdravljenje vsebuje masažo maternice in intravensko dajanje oksitocina, včasih v kombinaciji z injekcijami 15-metil prostaglandina F2a ali metilergonovine.
[Vzroki Krvavitev po porodu
Kaj povzroča krvavitev po spolu?
Poporodna krvavitev je najpogosteje posledica krvavitev iz placente mestu. Dejavniki tveganja za krvavitve so maternice atonijo za hiperekstenzijo, podaljšana ali zapleten dostave, veliko število dobave (dobava več kot pet sposobnih plodov), uporaba relaksanti, hitra dostava, horioamnionitis in odloži placente (za večplodno nosečnost, hydramnios ali pretirano veliko sadja povzroča) tkivo (npr zaradi posteljice accreta). Drugi možni vzroki so krvavitev iz nožnice diskontinuitete reže epiziotomnoy rane, pretrgal maternice, materničnega fibroida tumor. Zgodnje poporodna krvavitev povezana s subinvolution (nepopolno involucijo) placente mestu, lahko pa se pojavijo in 1 mesec po rojstvu.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Krvavitev po porodu
Zdravljenje krvavitev po porodu
Vnugrisosudisty nadomestiti prostornino 0,9% raztopine natrijevega klorida do 2 L intravenozno; se izvede transfuzija krvi, če ta volumen solne kisline ni zadostna. Hemostaza se doseže, in maternica dva predala masažo vnugrivennym oksitocin, ročni maternice pregled za odkrivanje nepovezanosti in ostanke placente tkiva. V ogledalih se pregledajo maternični vrat in nožnica, da se prepoznajo vrzeli; solze so razsipane. Če še obilno krvavitev pri dajemo oksitocin dodatno dodeljena 15-meti prostaglandin F2a 250 mg intramuskularno vsakih 15-90 minut do 8 odmerkov ali metilergonovin 0,2 mg intramuskularno enkrat (sprejem mogoče razširiti do 0,2 mg peroralno 34 krat dan za 1 teden). Pri carskem rezu lahko ta zdravila injiciramo direktno v miometrij. Prostaglandini niso priporočljivi pri bolnikih z astmo; metilergonovine ni priporočljivo predpisovati ženskam z arterijsko hipertenzijo. Včasih se lahko rektalno uporabi misoprostol 800-1000 μg, da se poveča kontraktura maternice. Če hemostaze ni mogoče doseči, je potrebno lepljenje. Hipogastrico ali opravljanje histerektomije.
Preprečevanje
Kako preprečiti krvavitev po spolu?
Dejavniki tveganja, kot so materničnega fibroida, polyhydramnios, večplodne nosečnosti, koagulacije pri materi, redka krvna skupina, zgodovina poporodne krvavitve v prejšnjih rojstev so zabeležili pred dobavo in, kot tudi zmogljivosti za manipulacijo. Pravilna je nežna, neuničena dostava z minimalnimi posegi. Po ločitvi posteljice dajemo oksitocina v odmerku 10 IU intramuskularno ali prenesene razredčimo oksitocin infuzijo (10 ali 20 enot na 1000 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko 125-200 ml / h za 12 ur), s čimer se izboljša sposobnost maternice in zmanjšanje izgube krvi. Po rojstvu posteljice je popolnoma pregledan; če zazna placente napake, je treba opraviti ročno pregled maternični votlini, da odstranite ostanke placente tkiva. Curettage v materničnem votlini je redko potrebna. Kontrola kontrakcije maternice in krvavitve je treba opraviti v 1 uri po zaključku tretje faze dela.