Lajšanje kašlja pri otroku s povišano telesno temperaturo

Kadar se lahka kašelj pojavi pri otroku s povišano telesno temperaturo, kar je še posebej pogosto pri otrocih prvih let življenja, zdravniki močno priporočajo staršem, naj takoj poiščejo zdravniško pomoč, da bi se izognili resnim posledicam.

Vzroki lajšanje kašlja pri otroku s povišano telesno temperaturo

Kot kaže klinična praksa, glavni vzroki lažjega kašlja pri otroku s temperaturo vključujejo nalezljivo bolezen, ki povzroča kašelj, in akutno obliko laringealnega vnetja-laringitisa.

Pertusis prizadene dihalne poti predvsem pri otrocih, napadi spazmodičnega lajšnega kašlja za to bolezen pa se začnejo približno 7-10 dni po okužbi. Njegova patogeneza je posledica kolonizacije sluznice sluznice cilirovanega epitelija z aerobnimi kokobakterijami Bordetella pertussis. Patogeni mikroorganizem razlikuje več vrst toksinov, paralizira epitelne cilire in povzroča vnetje sluznice.

Poleg tega encimatsko aktivni bakterijskih Citotoksini vežejo na receptorje epitelne membrane in motijo interakcije znotrajcelično G-protein, povečuje razdražljivost v živčnih končičih epitelnih celic - dražilna kašelj in C receptorje. Kot posledica kašlja centra podaljšana hrbtenjača najbolj običajno prejme dovodnih signale od nadležnih receptorjev, in okrepi refleks kašlja v oslovski kašelj. Kdaj lahko to draženje vpliva na delovanje drugih jeder v vagusni živec v podaljšana hrbtenjača, še posebej, na bruhanje, dihal in vročični.

Zaradi starostnih anatomskih značilnosti dihalnih poti pri otrocih do dveh let vnetja z laringitisom se raztezajo na sapnik in bronhije. Spontano pojavlja stanje, ki mu sledi skorja kašelj, hipertermija, in druge simptome, pediatri, diagnosticiranih, kot akutne konstriktivnim (svetlino zoženja) laringotraheitis ali lažno križa.

Vzrok akutnih laringotraheitis ortomiksovirusov so gripa, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae virusa (povzročajo skoraj tretjino vseh primerov akutne virusne okužbe dihal); adenovirusna okužba; respiratorni sincicijski virus družine Pneumoviridae (HRSV). Razvoj možne z virusnimi boleznimi patologijo kot noric (patogen - gerpevirus zostra) in ošpicam paramiksovirusa povzroča virus ošpic. Ni izključeno in mikrobne etiologije lažni križ - pri infekciji respiratornega trakta sluznici bakterije Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogeneza lažno križa povezana z vnetno mucin hipersekrecije in povečanega obsega mukoznih izločanja, ki se akumulira v lumnu grla, ki povzroča draženje sluznic epitelija refleksnih con in grla spazem refleksno izzove svoje mišice.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za okužbo z oslovskim kašikom so odsotnost cepljenja z DPT pri otrocih in stik z bolnimi osebami. In je tveganje za lažno križu pri majhnih otrocih (vedno bolj fantov), povezane z imunsko, rojstne travme, debele otrokovo telo, kot tudi prirojene anomalije respiratornega trakta ali genetsko nagnjenost k alergijam.

[1],

Simptomi lajšanje kašlja pri otroku s povišano telesno temperaturo

Prvi znaki lažjega kašlja pri otroku s pertusisom se pojavijo šele po kataralni stopnji bolezni (ki se malo razlikuje od običajnega mraza in lahko traja dva tedna).

V krčevitih (krče ali spastični) korak pertusisne simptomi skorja kašlja pri otroku s temperaturnim (subfebrile) - spontano pojavlja kašelj krče - skupaj z ostrim sikajoč inhalacijo (stridor), ki ji sledi več non stop kašlja točk (v roku ene minute in več). V času kašlja je iz ust iztisnjen jezik; zaradi zožitev glotisa potiskanje vsak kašelj skupaj z zvokom, kot je zamolklo lajanje psa. Kot pravijo, otrok kašlja do bruhanja - 20 ali večkrat na dan.

Značilna modrikastina (cianoza) perioralnega območja in celotnega obraza ali pordelost (hiperemija) obraza; znatno otekanje mehkih tkiv obraza; iz napetosti med kašljanjem, venske posode v vratu in templjih nabreknejo, lahko kapilari očesnih jajčnikov (pred krvavitvijo). Kašelj je suh, čeprav je na koncu vsakega napada mogoče izločiti majhno količino viskoznega sputuma. Med poslušanjem pljuč lahko pride do sopenje (mokro ali suho).

V otroštvu lahko otroci postanejo modro in rdečice, vzemite zasta in zrastejo, pogosto pa je apneja - kratek dihalni zastoj.

Omeniti je treba takšne simptome dehidracije v tej bolezni, kot so povečana žeja in suha usta, zmanjšana diureza, letargija in križanec jok.

Spazmodična faza oslovskega kašlja lahko traja do tri mesece s postopnim zmanjšanjem števila napadov na kašelj in njihove intenzitete.

Z lažnim krupom so opazili naslednje simptome lajšnega kašlja pri otroku s temperaturo (do + 38-38,5 ° C):

• nočni napadi kašlja z zadušitvijo;
• hrupni prigušen glas;
• kratka sapa, težko dihanje;
• dihanje stridoroznoe (z vdihavanjem pri vdihavanju), s kopičenjem sluznega skrivnega - bubblinga;
• težave pri požiranju;
• cianoza kože v ustih;
• otekle maternične bezgavke.

Glede na stopnjo zoženja grla - vodena, subcompensated, dekompenzirano ali terminal - nemirnih otroka bolnikovo vedenje z visoko impulz in dispneja v stanju inhibicije, pri katerem je srčni utrip nestabilen (z obdobji bradikardija), prsni koš v navdih korita (izbočenih izdiha ), dihanje postane površno. Ogroža življenje fazi otrok terminala se zelo hitro razvija in imajo močno otekanje grla, znake zadušitve, slabi pulz, difuzna cianoza kože (potrdilo o skupnem hipoksije), izguba zavesti.

[2], [3], [4]

Zapleti in posledice

V velikem kašlju posledice in zaplete lajšnega kašlja obsegajo razvoj bronhitisa, bronhiolitisa, pljučnice, bronhopneumonije; pojav krvavitev pod konjuktivo oči; raztrganost hyoid frenum (zaradi izbruha jezika z močnim kašljem). Obstajajo lahko zapleti, kot je kolaps sten segmentov pljučnega (atelektaznega), desna stransko povečanje srca (zaradi pljučne hipertenzije). Encefalopatija se pojavi kot posledica delne paralize kranialnih živcev.

Akutno kongestivno srčno popuščanje in zadušitev v velikih kašlih - razlog za zaustavitev dihanja in smrti pri dojenčkih in otrocih do enega leta (v 1-2% primerov). V takih primerih je treba opraviti endotrahealno intubacijo ali intenzivno terapijo z umetnim prezračevanjem. Zato je treba za vsako intenzivnost lajšnega kašlja pri otroku s temperaturo ravnati v stacionarnem okolju.

Posledice in zapleti akutnega stenozirajočega laringotraheitisa: dehidracija, stenoza grla in zadušitev; krvavitev iz nosu in ušes; perforacija bronaste membrane; konvulzije; dimeljske ali popkovine kile; rektalni prolaps (prolaps rektuma); sekundarna mikrobna pljučnica, bronhopneumonija, meditja otitisa.

[5], [6], [7]

Diagnostika lajšanje kašlja pri otroku s povišano telesno temperaturo

Ker lajšanje kašlja pri otroku s temperaturo je simptom, mora diagnoza določiti njen specifičen vzrok.

Za to - poleg preučevanja otrokovega grla, auskultacije njegovih pljuč in ocenjevanja klinične slike - so potrebni naslednji testi:

• splošni test krvi;
• bakposev iz žrela (brisanje iz žrela iz žrela) ali preiskava vzorca izpljunka za patogeno mikrofloro (vključno s strepto in stafilokoki);
• serološka analiza brisa iz nazofarinksa (za ugotavljanje B. Pertussis);
• encimski imunski test (za specifična protitelesa);
• PCR analiza krvi.

Instrumentalna diagnostika: laringoskopija in rentgenski pregled prsnega koša.

[8], [9], [10],

Diferencialna diagnoza

Glede na prehladnih simptomov diferencialno diagnozo, ki naj opredeli oslovski kašelj ali laringotraheitis in jih ne zamenjuje s hladnim ali drugih bolezni dihal, kot so akutni bronhitis in epiglotitis. Ali ne zamudite prisotnosti tujega telesa v dihalnih poteh.

Zdravljenje lajšanje kašlja pri otroku s povišano telesno temperaturo

Etiološko zdravljenje lajšnega kašlja pri otroku s pertusisom povezano temperaturo temelji na uporabi antibakterijskih zdravil makrolidne skupine, ki deluje proti Bordetella pertusisom:

Eritromicin - s hitrostjo 20-40 mg na kilogram telesne teže otroka na dan (dnevni odmerek je razdeljen na 4 deljene odmerke); trajanje uporabe - dva tedna;

Sirup Azitromicin (Sumamed) - dnevni odmerek - 10 mg / kg, enkrat na dan pet dni.

Menijo, da je uporaba antibiotikov priporočljivo le v začetni fazi oslovskega kašlja, ampak mogoče zaplet bolezni pristop sekundarne okužbe povzroča najbolj nalezljivih bolezni domačega žive meje in uporabi zdravil in pozneje - ko se pojavi taksist kašelj.

Upoštevati je treba, da je v prostoru, kjer je bolan otrok, nujno treba povečati vlažnost, kar pomaga izboljšati otrokovo stanje in zmanjšati pogostost napadov na kašelj. Če želite to narediti, lahko pokličete v vročo vodno kopel, da ustvarite čim več pare in 10-15 minut prinesite otroka v kopalnico.

Otroka ne postavljajte, bolje je držati v navpičnem ali polsedečem položaju.

Potrebno je čim večkrat voditi otroka - preprečiti dehidracijo in utekočinjanje sputuma.

S pertusisom lajšanje kašlja je absolutno protistantično takšne metode zdravljenja hladnega kašlja kot gorčice, vročih kopel noge, mletja prsnega koša z mazili, uporabe pločevink.

Otroci, mlajši od dveh let, niso predpisani pripravki v obliki škropljenja, saj lahko njihova uporaba povzroči krče grla in zadušitve.

Pri zdravljenju laja kašelj pri otroku z lažnim krupom se lahko antibiotiki predpišejo samo, če se odkrije mikrobna okužba. V primeru viralnega izvora patologije se uporabljajo taka zdravila:

• glukokortikoidi Prednizolon, deksametazon - na dan 0,25-0,5 mg na dan (peroralno ali parenteralno);
• antihistaminiki (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - za zmanjšanje otekanja sluznice v dihalnem traktu;

Kašelj lahko predpisuje zdravila, ki delujejo na središču možganov pri kašlju. Sirup bronholitin (bronhoton) z glaucinijevim hidrokloridom in efedrinom se lahko uporablja šele po treh letih - eno čajno žličko trikrat čez dan. Zdravilo lahko zahteva slabost in omotico.

Tusupreks za otroke, mlajše od 12 mesecev dobili 5 mg (poltabletki 0,01 g Mletje v prahu in zmešamo z vodo) trikrat na dan, po enem letu (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, trgovska imena Tussimol itd.) - 5- 10 mg. Kot neželeni učinek so možni začasni problemi s prebavo.

Karbocistein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik itd.) - ekspektorantni, mucolitični in dihalno stimulirajoči sirup. Otrokom, mlajšim od petih, je priporočljivo, da pol tri čajne žličke trikrat na dan. Med kontraindikacijami tega zdravila so akutne oblike cistitisa in glomerulonefritisa, med možnimi neželenimi učinki pa so izpuščaj na koži, glavobol, slabost, driska in gastrointestinalna krvavitev.

Alternativna zdravljenja skorja kašlja pri otroku s temperaturo, je za izvedbo petminutni vdihavanje sode (čajne žličke pecilnega praška v 250 ml vrele vode), ali vdihavanje alkalne mineralne vode (razprši v grlu in grlom inhalatorja).

Fizioterapevtsko zdravljenje vključuje tudi zdravljenje s kisikom (uporablja se pri hudih oslovskem kašlju).

Kirurška obdelava pri kritičnosti žrela zoženje lumna sapnika intubacijo vključuje uvedbo endotrahealni tubus kot v primeru zasoplosti pri dekompenzirana ali zadnje faze lažni križ - izvedbo Tracheotomy cev z napravo za dihanje.

Preprečevanje

Trenutno je glavno preprečevanje okužbe otrok s težkim kašljem pravočasno cepljenje cepiva DTP.

In preprečevanje virusnih in bakterijskih okužb zgornjega dihalnega trakta je povečanje imunitete, oteklina otrok, pravilna prehrana. Pozimi pediatri priporočajo otrokom vitamine v obliki multivitaminskih pripravkov.

[11], [12], [13]

Napoved

Predvidevanje velikega kašlja in akutnega stenozirajočega laringotraheitisa je najprej odvisno od njihovega pravočasnega zdravljenja. Starši se morajo spomniti, da je lajšanje kašlja pri otroku s temperaturo preobremenjeno z asfiksijo - življenjsko nevarno stanje.

[14], [15]