Metode zdravljenja mastitisa pri ženskah: antibiotiki, mazila, operacija

Zdravljenje mastitisa je namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, ki se razvije v tkivih mlečne žleze zaradi bakterijske okužbe, in odpravljanju njegovih simptomov, zlasti otekanja dojk, bolečine, vročine itd.

Specifične metode zdravljenja mastitisa se lahko razlikujejo glede na stadij bolezni, vendar je obseg zdravljenj, ki so na voljo v medicini, precej omejen.

Metode zdravljenja mastitisa

Danes se za vnetje mlečnih žlez uporabljajo: konzervativno, torej zdravljenje mastitisa z zdravili, fizioterapija, zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili in tudi - za gnojno vnetje - kirurško zdravljenje mastitisa.

Ker sta dve vrsti mastitisa jasno razvrščeni, je glavni poudarek na zdravljenju laktacijskega mastitisa (druge definicije: zdravljenje mastitisa pri doječi materi, zdravljenje poporodnega mastitisa ali puerperalnega).

Vendar pa zdravljenje nelaktacijskega mastitisa – vnetja mlečnih žlez, ki se lahko razvije, ko se prsi žensk okužijo zunaj obdobja nastajanja mleka po porodu – ni dovolj pokrito. Očitno je to posledica dejstva, da se akutno vnetje mlečne žleze običajno pojavi pri doječih ženskah: število bolnic z laktacijskim mastitisom je skoraj 87 %, medtem ko je le približno 13 % primerov mastitisa, ki se pojavi pri nedoječih ženskah – tako v blagi površinski obliki kot v obliki globokih abscesov.

Osnova terapije je kombinacija antibakterijskih zdravil z odstranitvijo gnojnega eksudata bodisi z aspiracijo bodisi kirurško - skozi klasično incizijo.

Ultrazvočno zdravljenje mastitisa v fazi seroznega vnetja ali infiltrativnega vnetja se lahko izvaja: kot trdijo fizioterapevti, se zaradi učinka ultrazvoka izboljša lokalna prekrvavitev in presnova tkiv.

Tudi mastitis pri moških se zdravi s temi metodami. Če želite dobiti predstavo o tem, kakšno naj bi bilo zdravljenje mastitisa pri otrocih, preberite publikaciji - Mlečne žleze pri otrocih in Mastitis pri novorojenčkih

Zdravljenje mastitisa z zdravili

Treba je opozoriti, da nekateri ne razlikujejo med mastitisom in laktostazo (zastoj mleka v dojkah). Dejstvo je, da se prav z zastojem mleka v mlečnih kanalih in mlečnih sinusih začne patološki proces, ki se pogosto razvije v poporodni mastitis - vnetje žleznega tkiva mlečne žleze. Poleg tega se laktostaza, ki ima skoraj enake simptome, včasih imenuje neinfekcijski mastitis, kar še povečuje zmedo v terminologiji.

Ko smo že ravno pri zmedi: zdravljenje katarnega mastitisa pri ženskah je problematično, ker, prvič, te vrste večina specialistov ne prepozna, in drugič, takšna diagnoza obstaja le v veterinarski medicini...

Pa se vrnimo k laktostazi. Ko pride do zastoja mleka, je treba še naprej hraniti otroka in prazniti boleče dojke, iztiskati mleko, kot to počnemo pri zdravljenju seroznega mastitisa, ki je začetna faza vnetja - seroznega mastitisa. V tej fazi nekateri zdravniki priporočajo zdravljenje mastitisa z mazili: gentamicin, sintomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Toda zdravljenje infiltrativnega mastitisa - naslednje faze mastitisa pri doječi materi - vključuje ukrepe za zaviranje proizvodnje mleka. Za to se uporablja zdravilo, kot je kabergolin (Dostinex), ki se jemlje dvakrat na dan po 0,25 mg (dva dni). Ali pa se predpišejo tablete bromokriptina (druga trgovska imena - Bromergon, Serokriptin, Parlodel, Pravidel) - ena tableta (2,5 mg) dvakrat na dan (med obroki, zjutraj in zvečer).

Danes je zdravljenje mastitisa z zdravili etiološko, saj so glavni povzročitelji vnetnega procesa v mlečnih žlezah: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Zato je zdravljenje mastitisa z antibiotiki posledica potrebe po zatiranju bakterijske okužbe.

Zdravljenje akutnega mastitisa, torej zdravljenje laktacijskega mastitisa v akutni obliki, bo najučinkovitejše pri uporabi antibakterijskih sredstev širokega spektra delovanja.

Mastitis se lahko zdravi z zdravilom Amoxiclav (druga trgovska imena so Augmentin, Amoklavin, Klavocin) s penicilinskim antibiotikom amoksicilinom in klavulansko kislino (ki omogoča zatiranje odpornosti Staphylococcus aureus); način dajanja je injekcija - intramuskularna ali intravenska kapalna (625-875 mg dvakrat na dan, en teden). Uporablja se aminoglikozidni antibiotik gentamicin sulfat - do 240 mg na dan (intravensko vsakih 8 ur).

Tudi za poporodnega mastitisa so predpisani cefalosporinski antibiotiki: cefaleksin (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaksim (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) ali cefuroksim (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg do trikrat na dan.

Za več informacij o tem, katera zdravila iz te skupine lahko uporabljajo doječe matere, preberite članek – Antibiotiki med dojenjem

Po mnenju mamologov kirurgov zdravljenje mastitisa brez antibiotikov – zlasti od faze infiltrata – vodi do napredovanja vnetnega procesa in nastanka gnojnega žarišča v tkivih mlečne žleze.

Zdravljenje gnojnega mastitisa

Po serozni fazi vnetja in nastanku infiltrata se proces premakne v fazo nekroze ali gnojenja. Zdravljenje gnojnega mastitisa, ki je lahko nodularen, difuzen, flegmonozen, abscesni in gangrenozen, ne zahteva le antibakterijske terapije.

V mnogih primerih pozitiven rezultat daje le zdravljenje mastitisa s punkcijo, tj. v kapsulo, napolnjeno z gnojem (če je podkožna), se naredi punkcija in se izvede aspiracija (sesanje) gnojne vsebine. Nato je treba v sproščeno votlino vnesti raztopino antibiotika z dodatkom anestetika.

Vendar pa punkcije ni mogoče izvesti, če je gnojno žarišče globoko (intramamarno) ali če obstaja flegmonozni mastitis. Nato se uporabi kirurško zdravljenje mastitisa v fazi abscesa: pod splošno anestezijo se prereže koža in podkožno tkivo ter se po dosegu abscesa odpre - z odstranitvijo gnoja, izrezom tkiv, ki jih je prizadela nekroza, in izpiranjem z antiseptiki. Rana se zašije in namesti drenaža. Uporaba antibiotikov po operaciji gnojnega mastitisa se nadaljuje, njeno trajanje pa določi lečeči zdravnik - na podlagi rezultatov krvne preiskave in normalizacije temperaturnih kazalnikov.

Zdravljenje mastitisa brez laktacije

Razširitev ali ektazija mlečnih kanalov mlečne žleze, zapletena s sekundarno bakterijsko okužbo, je vnetno stanje mlečnih kanalov dojke - periduktalni mastitis, ki je značilen za bolnice v menopavzi.

Zdravljenje nelaktacijskega mastitisa z ektazijo mlečnih kanalov se izvaja z antibiotiki (peroralno in parenteralno), nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in antihistaminiki. Če so konzervativne metode neučinkovite, se zatečejo k kirurškemu posegu (s histološkim pregledom vzorca tkiva za morebitno maligno naravo patologije in dolgotrajnim opazovanjem bolnikov).

Ponavljajoči se abscesi mlečnih žlez opazimo pri fokalnem idiopatskem granulomatoznem mastitisu, ki ga zaradi infiltracije strome žleze s plazemskimi celicami in epitelioidnimi histiociti imenujemo tudi plazmocitni mastitis. Klinično in radiološko lahko posnema raka dojke, v takih primerih pa se kronični mastitis zdravi kirurško - s sektorsko resekcijo.

Iste metode zdravljenja se uporabljajo za tuberkulozni mastitis, ki spremlja pljučno tuberkulozo.

Zdravljenje fibroznega mastitisa – v prisotnosti vnetega papilarnega vozla v mlečnem vodu – je samo kirurško.

Vnetje ciste mlečne žleze, pa tudi laktokela in aterom, lahko povzroči gnojni mastitis. V takih primerih se zdravljenje cističnega mastitisa ne razlikuje od zdravljenja navadnega akutnega mastitisa (razen po tem, da ni potrebe po zaviranju laktacije).

Ista pravila veljajo, kadar je zdravljenje mastitisa med nosečnostjo potrebno, vendar morate upoštevati, kateri antibiotiki se lahko uporabljajo med nosečnostjo in kateri so kontraindicirani.

Zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili

Ko nekdo priporoča zdravljenje mastitisa z ljudskimi zdravili, v večini primerov misli na zdravila, ki pomagajo odpraviti zastoj mleka pri doječih ženskah. Ker je zdravljenje mastitisa doma - ko mesto vnetja postane gnojno - polno sepse.

Zdravljenje mastitisa z zeljnimi listi lahko torej zmanjša otekanje in lokalno hipertermijo pri laktostazi oziroma začetni, serozni fazi mastitisa. Toda kako ženska ve, da vnetni proces v njeni mlečni žlezi ni šel dlje? V takšni situaciji bo nanašanje zeljnih listov na boleče dojke le škodovalo, saj bo trajalo dva ali tri dni, v katerih se bo vnetje okrepilo in povzročilo gnojni mastitis.

Zdravljenje mastitisa s kafrovim oljem je možno le v primeru stagnacije mleka, če ga ima doječa ženska preveč, saj kafra v obliki obkladka zmanjšuje proizvodnjo mleka.

Priporočeno zdravljenje mastitisa z rakitovcem (kar pomeni olje rakitovca), kot tudi zdravljenje mastitisa z medom, naribano peso, rženim testom, alojo, jabolčnim kisom itd., ki se uporabljajo zunaj, ne bo vplivalo na povzročitelje vnetja, ki se razvije v parenhimu mlečne žleze.

Prav tako se ne smete zanašati na učinek ogrevalnih obkladkov, saj so toplotni postopki pri vnetnih procesih absolutno kontraindicirani. V primeru zastoja mleka (ko pride do močnega zastoja žleze) pa lahko uporabite ne le lahko masažo (vključno s toplo prho), temveč tudi izmenične tople in hladne obkladke: topel obkladek (sedem do osem minut) pomaga izboljšati prekrvavitev in očistiti mlečne kanale, hladen obkladek (tri minute) pa zmanjša otekanje in lajša bolečine. Strokovnjaki pa poudarjajo, da se to ne počne v primeru mastitisa, temveč v primerih zastoja mleka med dojenjem!