Vnetje srednjega ušesa: znaki in način zdravljenja

Notranji otitis je vnetna lezija notranjega ušesa. Zaradi svoje edinstvene strukture se notranje uho imenuje labirint, njegovo vnetje pa labirintitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistika za to bolezen je 5 % vseh vrst otitisa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki vnetje srednjega ušesa

Notranji otitis nastane zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov in toksinov v votlino notranjega ušesa. Glede na vzrok notranjega otitisa ločimo več vrst:

1. Timpanogeni otitis interna je zaplet otitisa media. Votlina notranjega ušesa je od srednjega ušesa ločena z membranami, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva. Vnetna poškodba srednjega ušesa povzroči otekanje in infiltracijo membran, kar poveča verjetnost prodiranja povzročiteljev okužb v labirint ušesa.
2. Meningogeni notranji otitis se razvije kot zaplet meningitisa. V primeru vnetja možganskih membran lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo v notranje uho iz lobanje. Dejavniki tveganja so v tem primeru nalezljive bolezni (gripa, ošpice, pnevmokokne in meningokokne okužbe, tuberkuloza in druge), pri katerih je verjeten razvoj meningitisa.
3. Travmatski notranji otitis. Okužba se pojavi v votlini notranjega ušesa, ko je membrana poškodovana bodisi neposredno (zaradi vdora tujega predmeta) bodisi kot posledica kraniocerebralne travme.
4. Hematogeni notranji otitis je zaplet virusnih ali bakterijskih nalezljivih bolezni. Pri tej etiologiji se lahko povzročitelji okužb vnesejo v ušesni labirint s krvjo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi vnetje srednjega ušesa

Da bi bolezen pravočasno prepoznali, je treba biti pozoren na prve znake bolezni, med katerimi so:

• Omotica (običajno sistemske narave in traja od nekaj sekund do nekaj ur).
• Tinitus.
• Izguba koordinacije in ravnotežja.
• Slabost.
• Bruhanje.
• Izguba sluha.
• Spontani nistagmus (predvsem na strani prizadetega ušesa).
• Povečano potenje.
• Sprememba polti.

Simptomi notranjega otitisa, njihova resnost in čas pojava so odvisni od etiologije in oblike bolezni. Če je vzrok nalezljiva bolezen, se prvi znaki pojavijo 1-2 tedna po bolezni. V primeru poškodb se prvi simptomi bolezni lahko pojavijo v 24 urah po poškodbi.

Notranji otitis pri otrocih je redka bolezen, vendar je zaradi možnih resnih posledic in zapletov pomembno, da pravočasno posvetimo pozornost zaskrbljujočim simptomom. Otroci se pritožujejo nad omotico, tinitusom, izgubo sluha, nistagmusom in izcedkom iz obolelega ušesa (v bakterijski obliki). Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nemudoma obrniti na specialista.

Obrazci

Glede na naravo bolezni se različne oblike notranjega otitisa razlikujejo po naslednjih merilih:

1. Resnost simptomov

• akutna (povezana s prodiranjem toksinov iz bobničaste votline v labirint ušesa);
• kronična (pojavi se in razvije kot posledica uničenja kostne kapsule ušesnega labirinta).

2. Razširjenost patološkega procesa

• omejeno (globoki vnetni procesi se razvijejo na omejenem območju labirintne stene);
• difuzna (generalizirana ali razpršena oblika, pri kateri se vnetje razširi na celotno notranje uho).

3. Patološki znaki

• serozni (poveča se izločanje limfe iz ušesnega labirinta in nastane eksudat, kar povzroči povečan pritisk)
• gnojni (nastane eksudat, ki ga sestavljajo predvsem nevtrofilni levkociti, vnetni proces prizadene celične formacije notranjega ušesa);
• nekrotična (za katero je značilen neposreden učinek toksinov na notranje uho in lahko povzroči delno nekrozo labirintne kapsule).

4. Vrsta patogena

• virusno;
• bakterijski;
• glivično.

[ 16 ], [ 17 ]

Zapleti in posledice

Gnojni otitis media notranjega ušesa lahko povzroči nepopravljive vestibularne motnje in izgubo sluha. Vendar se telo sčasoma delno prilagodi tem zapletom z vzpostavitvijo ravnovesja med zdravim in prizadetim labirintom ušesa. Če je vnetni proces postal hud, je možna popolna izguba sluha.

V primeru neustreznega zdravljenja ali njegove prekinitve obstaja tveganje za zaplete v obliki:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Možganski absces.
• Petrosita.

Da bi preprečili neugodne izide notranjega otitisa, se morate za morebitne težave z vestibularnim aparatom, sluhom, bolečimi občutki in splošnim slabim počutjem obrniti na specialista za ORL. S pravočasnim stikom z otorinolaringologom in pravilnim zdravljenjem bolezni je mogoče zmanjšati tveganja za razvoj posledic in zapletov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika vnetje srednjega ušesa

Diagnozo notranjega otitisa postavi otorinolaringolog. Glede na patogenezo bolezni lahko bolnika dodatno pregleda travmatolog, nevrolog, venereolog ali specialist za nalezljive bolezni.

Za postavitev zanesljive diagnoze mora bolnik opraviti splošni krvni test ter opraviti instrumentalno in diferencialno diagnostiko.

Instrumentalna diagnostika vključuje naslednje študije:

• Avdiometrija čistih tonov (za oceno delovanja slušnega aparata).
• Elektronistagmografija (za kvantitativno in kvalitativno oceno nistagmusa in določitev narave omotice).
• Magnetna resonanca (MRI).
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferencialna diagnoza

Otitis internal se od drugih bolezni razlikuje po določenih merilih.

• Vnetni proces v labirintu ušesa in okvara sluha ( gluhost, tinitus) ločuje bolezen od benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice in vestibularnega nevronitisa.
• Prisotnost žarišča vnetja loči bolezen od Menierove bolezni in infarkta ušesnega labirinta.
• Znaki vnetja in izgube sluha ločijo bolezen od vestibularne epilepsije in vestibularne migrene.
• Vnetni proces in dolgotrajni napadi omotice ločijo bolezen od vestibularne paroksizmije.

Zdravljenje vnetje srednjega ušesa

Konzervativno zdravljenje vključuje počitek v postelji in zdravljenje z zdravili.

1. Najprej se predpišejo antibiotiki za notranji otitis. Antibiotik lahko predpiše le zdravnik na podlagi diagnoze. Najpogosteje se predpisujejo cefalosporini in penicilini, na primer ceftriakson - antibiotik iz skupine cefalosporinov, ki se uporablja intramuskularno in intravensko. Za intramuskularno uporabo se 0,5 g zdravila razredči v 2 ml sterilne vode in injicira v glutealno mišico. Za intravenske injekcije se 0,5 g zdravila razredči v 10 ml sterilne vode in injicira 3-4 minute. Kontraindikacije za uporabo ceftriaksona so preobčutljivost na antibiotike iz skupine penicilina in cefalosporinov, prvo trimesečje nosečnosti, dojenje ter bolezni jeter in ledvic. V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij, lokalnih reakcij, reakcij iz prebavil in tistih, povezanih s strjevanjem krvi.
2. Dehidracijsko zdravljenje je predpisano z uporabo diuretikov, intravenskim dajanjem raztopine glukoze, vzdrževanjem diete z omejenim vnosom tekočine in količino zaužite soli.
3. Uporabljajo se protivnetna zdravila. Pogosto se predpisuje diklofenak v tabletah, 50 g 2-3-krat na dan (največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 150 g). Diklofenak v tabletah se pri pediatriji uporablja previdno od 6. leta starosti. Neželeni učinki uporabe tega zdravila (reakcije iz prebavil, sečil, dihal, hematopoetskega sistema) so odvisni od individualne tolerance, trajanja uporabe in velikosti odmerka.
4. Za izboljšanje krvnega obtoka v ušesnem labirintu in zmanjšanje simptomov vestibularnega aparata so predpisani histaminski pripravki, kot je betahistin in njegovi analogi (Vestibo, Tagista, Betaserk in drugi). Standardni odmerek betahistina je 2-3 tablete na dan po 8 mg. Na dan se ne sme vzeti več kot 48 mg zdravila. Učinek se opazi v dveh tednih po jemanju zdravila. Betahistin se ne predpisuje bolnikom, mlajšim od 18 let, in starejšim.
5. Za normalizacijo trofičnih motenj so predpisani vitamini P, B, C, K. Pacientu se kokarboksilaza daje intramuskularno ali intravensko, vsebino ampule pa pred dajanjem raztopi v vodi za injekcije. Odrasli bolnik prejme do 100 ml zdravila na dan. Neželeni učinki so odvisni od občutljivosti osebe na kokarboksilazo in se lahko kažejo kot alergijske in lokalne reakcije.

Za izboljšanje mikrocirkulacije v notranjem ušesu in zmanjšanje vnetja se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje:

• UV-obsevanje;
• infrardeča laserska terapija;
• galvanska ovratnica;
• transkranialna elektroanalgezija.

V nekaterih primerih se izvede kirurško zdravljenje. Indikacije za kirurški poseg so:

• razvoj gnojnega notranjega otitisa;
• vztrajni procesi okvare sluha;
• labirintni intrakranialni zapleti, povezani s prodiranjem okužbe iz labirinta ušesa v možgane;
• kombinacija bolezni z mastoiditisom in petrozitisom.

Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot dodatek k zdravljenju z zdravili.

1. Sveže stisnjen sok ene čebule zmešajte z rastlinskim oljem. Nastalo mešanico nanesite na vatirano palčko in jo pustite v ušesnem kanalu 2-3 ure.
2. 5 lovorjevih listov zavrite v 200 ml vode in pustite stati nekaj ur. V uho vkapajte 3-4 kapljice prevretka 2-3 krat na dan.
3. Drobno sesekljan česen prelijemo z olivnim oljem (razmerje 1:1). Nastalo mešanico pustimo stati na soncu 10 dni, nato jo precedimo in dodamo 2-3 kapljice glicerina ali evkaliptusovega olja. Tako pripravljeno česnovo olje je priporočljivo vkapati enkrat na dan, 3-4 kapljice v uho. Nastali izdelek hranimo v hladilniku v temni posodi, rok uporabnosti pa je 3 mesece.

Zdravljenje z zelišči je tudi dodatno zdravljenje in ga ni mogoče uporabljati kot samostojno terapijo.

1. Zmešajte v razmerju 4:2:3: cvetove ognjiča in zelišče rjavega korena; zelišče rmana in korenino sladkega korena; list evkaliptusa. Nastalo mešanico pustite prevreti v razmerju 200 ml vrele vode na 1 žlico zelišč in pijte prevretek čez dan.
2. Korenino zdravilnega burneta namakajte v razmerju 2 žlici zelišča na 2 kozarca vrele vode. Pripravljen prevretek vzemite 3-4-krat na dan po 1 žlico.

Uporabljajo se lahko homeopatski pripravki. Homeopatski zdravniki priporočajo jemanje zdravila Oscillococcinum, 1 odmerek zjutraj in zvečer 15 minut pred obroki, za zmanjšanje simptomov notranjega otitisa, povezanega z virusnimi boleznimi in gripo. Priporočajo tudi jemanje razredčene kamilice (Chamomilla), žveplovih jeter (Hepar Sulphur) in akonita, tri zrnca vsake štiri ure. Kontraindikacije za vsa homeopatska zdravila vključujejo individualno občutljivost na sestavine pripravka.

Preprečevanje

Preprečevanje notranjega otitisa je predvsem preprečevanje nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo vnetje.

Med glavnimi preventivnimi ukrepi lahko izpostavimo cepljenje proti meningokoknim in pnevmokoknim okužbam, ošpicam, gripi, tuberkulozi in drugim boleznim. Če se v telesu pojavijo nalezljivi procesi, je treba izvesti ustrezno zdravljenje, da se izognemo morebitnim posledicam in zapletom.

Ko se pojavi in razvije otitis media, je treba izvesti ustrezno zdravljenje, da se prepreči vstop patogenih mikroorganizmov v notranje uho.

Pomemben preventivni ukrep je pravočasna diagnoza in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Prav tako morate vzdrževati higieno ušes, utrjevati in krepiti telo, se izogibati nevarnim situacijam in opravljati preventivne zdravniške preglede.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Napoved

Približna obdobja invalidnosti segajo od 3 tednov do 3 mesecev. Posledice in zapleti so odvisni od narave bolezni.

Akutni serozni notranji otitis z ustreznim zdravljenjem ne vodi do posledic in se konča s popolnim okrevanjem.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]