Otitis notranjega ušesa: znaki in način zdravljenja

Notranji otitis je vnetna lezija notranjega ušesa. Zaradi svoje nenavadne strukture se notranje uho imenuje labirint, njeno vnetje pa se imenuje labirintit. 

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika te bolezni je 5% vseh vrst otitisnih medijev.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki otitis media

Notranji otitis nastane zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov in toksinov v votlino notranjega ušesa. Odvisno od vzroka notranjega otitisa se razlikuje več njegovih vrst:

1. Timpanogeni otitis medij je zaplet medija otitisa. Vdolbino notranjega ušesa iz srednjega ušesa ločujejo membrane, sestavljene iz veznega tkiva. Vnetje srednjega ušesa povzroči otekanje in infiltracijo membran, kar povečuje verjetnost nalezljivih učinkovin, ki vstopajo v labirint ušesa.
2. Meningogeni notranji otitis se razvije kot zaplet meningitisa. V primeru vnetja membran v možganih lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo v notranje uho iz lobanj. V tem primeru so dejavniki tveganja nalezljive bolezni (gripa, ošpice, pnevmokokne in meningokokne okužbe, tuberkuloza in drugi), na podlagi katerih je verjeten razvoj meningitisa.
3. Traumatični notranji otitis media. Okužba se pojavi v votlini notranjega ušesa s poškodbo membrane kot neposredna metoda (prodiranje tujega predmeta) in kot posledica kraniocerebralne travme.
4. Hematogeni otitis medij je komplikacija virusnih ali bakterijskih nalezljivih bolezni. S takšno etiologijo se lahko v križni labirint ušesa vnašajo nalezljive snovi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi otitis media

Za pravočasno prepoznavanje bolezni je treba upoštevati prve znake bolezni, med katerimi:

• Omotičnost (pogosto je sistemska narava in trajanje od nekaj sekund do nekaj ur).
• Hrup v ušesih.
• Izguba koordinacije in ravnotežja.
• Slabost.
• Bruhanje.
• Izguba sluha.
• Spontani nistagmus (predvsem s strani obolelega ušesa).
• Povečano potenje.
• Spremenite polt.

Simptomi notranjega otitisa, njihova resnost in čas njihovega pojava sta odvisna od etiologije in oblike bolezni. Če je vzrok nalezljiva bolezen, se prvi znaki opažajo 1-2 tedne po bolezni. V primeru poškodb se lahko prvi simptomi bolezni pojavijo v 24 urah po poškodbi.

Notranji otitis pri otrocih je redka bolezen, a zaradi dejstva, da so možne resne posledice in zapleti, je pomembno, da pozorno spremljate zaskrbljujoče simptome. Otroci razvijejo težave z omotico, tinitusom, izgubo sluha, nistagmusom in izcedkom iz bolnikovega ušesa (z bakterijsko obliko). V primeru pojavljanja takšnih simptomov je treba nemudoma obravnavati strokovnjaka.

Obrazci

Glede na vrsto poteka bolezni se različne oblike notranjega otitisa razlikujejo glede na naslednja merila:

1. Resnost simptomov

• akutni (povezani s prodiranjem ušesnega labirinta toksinov iz bolečine v votlino);
• kronično (se pojavi in se razvije zaradi uničenja ostealne kapsule labirinta ušesa).

2. Razširjenost patološkega procesa

• omejeni (globoki vnetni procesi se razvijejo na omejenem območju lažne stene);
• difuzna (splošna ali difuzna oblika, pri kateri se vnetje razširi na celotno notranje uho).

3. Pathomorfološke značilnosti

• serozen (izloča se izločanje limfnega ušesnega labirinta in eksudata, ki je vzrok povečanega krvnega tlaka)
• Suppurativni (eksudat nastane, sestavljen večinoma iz nevtrofilnih levkocitov, vnetni proces vpliva na celične formacije notranjega ušesa);
• nekrotičen (za katerega je značilno neposredno delovanje toksinov na notranje uho in lahko povzroči delno nekrozo kapsule labirinta).

4. Vrsta patogena

• virusni;
• bakterijski;
• glivično.

[16], [17],

Zapleti in posledice

Purulentni otitis notranjega ušesa lahko povzroči nepopravljivo vestibularno okvaro in izgubo sluha. Vendar pa se sčasoma telo delno prilagodi tem zapletom z vzpostavitvijo ravnovesja med zdravim in prizadetim labirintom ušesa. Če je vnetni proces postal resen, je popolna izguba sluha možna.

V primeru neustreznega zdravljenja ali prekinitve zdravljenja obstaja možnost zapletov v obliki:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mahodostita.
• Abširanje možganov.
• Petrosita.

Da bi preprečili neugodne rezultate notranjega otitisa, se obrnite na specialista ENT za kakršnekoli težave s vestibularnim aparatom, sluhom, bolečimi občutki in splošno slabo počutje. S pravočasno zdravljenjem otolaringologa in ustreznim zdravljenjem bolezni je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek posledic in zapletov.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika otitis media

Diagnozo notranjih otitisnih medijev opravlja otolaringolog. Na podlagi patogeneze bolezni lahko bolnik dodatno preuči traumatologa, nevrologa, venereologa ali specialista za nalezljive bolezni.

Za vzpostavitev zanesljive diagnoze mora bolnik opraviti splošno preiskavo krvi in opraviti instrumentalno in diferencialno diagnozo.

Instrumentalna diagnostika vključuje takšne študije:

• Tonska prag audiometrija (za ocenjevanje delovanja slušnega aparata).
• Elektronastagmografija (za kvantitativno in kvalitativno oceno nistagmusa in določitev narave omotice).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diferencialna diagnoza

Notranji otitis se razlikuje od drugih bolezni glede na določena merila.

• Vnetje ušes in labirintu okvaro sluha ( izguba sluha, tinitus) razlikuje bolezni iz benignega paroksizmalno položajno vrtoglavico in vestibularni neyronita.
• Prisotnost osrednjega vnetja loči bolezen od Menierejeve bolezni, labirinta ušesnega labirinta.
• Simptomi vnetja in izgube sluha razlikujejo bolezen od vestibularne epilepsije in vestibularne migrene.
• Vnetni proces in dolgotrajni napadi omotice razlikujejo bolezen od vestibularne paroksizmije.

Zdravljenje otitis media

Konzervativno zdravljenje vključuje postelji in zdravila.

1. Najprej se določijo antibiotiki za notranji otitis. Antibiotik lahko predpiše le zdravnik, ki temelji na opravljeni diagnozi. Najpogosteje predpisana cefalosporini in penicilini, npr ceftriakson - cefalosporinski antibiotik iz skupine, ki se uporablja intramuskularno in intravenozno. Za intramuskularno uporabo 0,5 g pripravka razredčimo v 2 ml sterilne vode in vbrizgamo v gluteusno mišico. Za intravensko injiciranje se 0,5 g zdravila razredči v 10 ml sterilne vode in injicira 3-4 minute. Kontraindikacija za uporabo ceftriaksona je povečana občutljivost na antibiotike penicilina in cefalosporinske skupine, prvega trimesečja nosečnosti, laktacije in bolezni jeter in ledvic. V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki v obliki reakcij alergijske, lokalne, gastrointestinalne in koagulabilnosti krvi.
2. Dehidracijska terapija je predpisana z uporabo diuretikov, uvedbo intravenske raztopine glukoze, vzdrževanjem prehrane z omejitvijo pitja in količino porabljene soli.
3. Uporabljena protivnetna zdravila. Diklofenak pogosto jemlje tablete, 50 g 2-3-krat na dan (največji dnevni odmerek zdravila ne sme biti večji od 150 g). Tablete diklofenaka se pri pediatričnih bolnikih uporabljajo od previdne starosti od 6 let. Neželeni učinki pri uporabi tega zdravila (reakcije iz prebavil, urinarnih, dihalnih, hematopoetskih sistemov) so odvisni od posamezne tolerance, trajanja uporabe in velikosti odmerkov.
4. Da bi izboljšali prekrvavitev v ušesu labirinta zmanjšanje simptomov vestibularnega aparata histamina predpisovanje zdravil, kot so betahistin in njegovih analogov (Vestibo, Tagista, Betaserk in drugi). Standardni odmerek zdravila Betagistin je 2-3 tablete na dan za 8 mg. Dan ne sme prejeti več kot 48 mg zdravila. Učinek opazujemo v dveh tednih po jemanju zdravila. Betagistin ni predpisan za bolnike, mlajše od 18 let, in za starejše osebe.
5. Da normaliziramo trofične motnje predpisane vitamine P, B, C, K. Pacientu dajemo zdravilo kokarboksilazu intramuskularno ali intravenozno, raztopimo pred dajanjem vsebino viale v vodi za injekcije. Odrasli na dan so injicirali na 100 ml zdravila. Neželeni učinki so odvisni od občutljivosti osebe na karkarboksilazo in se lahko kažejo kot alergične in lokalne reakcije.

Za izboljšanje mikrocirkulacije v notranjem ušesu in zmanjšanje vnetja se izvaja fizioterapevtsko zdravljenje, ki vključuje:

• Obsevanje KUF;
• infrardeča laserska terapija;
• galvanski ovratnik;
• transkranialna elektroalgezija.

V nekaterih primerih se izvaja kirurško zdravljenje. Navedbe operativne intervencije so:

• razvoj gnilih notranjih otitisnih medijev;
• vztrajni procesi motenj sluha;
• labirintogeni intrakranialni zapleti, povezani s prodiranjem okužbe iz labirinta ušesa v možgane;
• kombinacija bolezni z mastoiditom in petrozoitisom.

Kot pomožno zdravljenje med zdravljenjem z zdravili se lahko uporabi alternativno zdravljenje.

1. Mešajte sveže iztisnjeni sok iz čebule z rastlinskim oljem. Nastala mešanica se nanese na bombažno paličico in drži v ušesnem hodu 2-3 ure.
2. V 200 ml vode prelijemo 5 listov lukenj, pihajte nekaj ur. 2-3 krat na dan, da koplje v uho za 3-4 kapljice juhe.
3. Drobno sesekljan česen je treba vlivati z olivnim oljem (razmerje v prostornini 1: 1). Nastala mešanica se infundira na soncu 10 dni, nato jo je treba filtrirati in dodati 2-3 kapljice glicerina ali olja evkaliptusa. Česnovo olje, kuhano na ta način, svetujemo, da se v uho navadi enkrat na dan 3-4 kapljice. Izdelek shranjujte v hladilniku v temnem vsebniku, rok uporabnosti pa 3 mesece.

Zeliščna obdelava je tudi pomožna in se ne more uporabljati kot samostojno zdravljenje.

1. V razmerju 4: 2: 3 zmešajte: cvetove ognjiča in zelnate alternative; trava in koren tanke smetane; list evkaliptusa. Nastala mešanica se infundira v razmerju 200 ml kuhane vode na 1 žlici žlici. L. Zelišč in jedo decokcijo ves dan.
2. Koren zdravilne krvavitve je treba vztrajati na stopnji 2 tbsp. L. Zelišča za 2 skodelice vrele vode. Vzemite pripravljeno juho 3-4 krat na dan 1 žlica. L.

Uporaba homeopatskih zdravil je možna. Zdravniki homeopati za notranje vnetij, povezanih z virusnimi okužbami in gripo svetujemo, da se zmanjšajo simptomi vzeti Oscillococcinum 1 odmerek zjutraj in zvečer za 15 minut pred obrokom. Prav tako je priporočljivo, da v razredčenih obliko preparatov Hamomilla (kamilica vulgaris), Hepar žveplo (žveplova jeter) in Aconitum tri peleta vsake štiri ure. Kontraindikacije na vsa homeopatska zdravila so individualna občutljivost za sestavine zdravila.

Preprečevanje

Preprečevanje notranjega otitisa v glavnem zajema preprečevanje nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo vnetje.

Med glavnimi preventivnimi ukrepi so cepljenje proti meningokoknim in pnevmokoknim okužbam, ošpicam, gripi, tuberkulozi in drugim boleznim. Če se pojavijo nalezljivi procesi v telesu, je treba izvesti ustrezno zdravljenje, da bi se izognili morebitnim posledicam in zapletom.

Ko se pojavi in razvije povprečen otitis, je treba zagotoviti ustrezno zdravljenje, da se prepreči vstop patogenih mikroorganizmov v notranje uho.

Pomemben preventivni ukrep je pravočasna diagnosticiranje in dajanje ustreznega zdravljenja.

Prav tako je treba držati higiene ušes, obremenjevati in okrepiti organizem, preprečiti travmatične situacije in opraviti preventivne zdravniške preglede.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Napoved

Približni pogoji nezmožnosti za delo so od 3 tednov do 3 mesecev. Posledice in zapleti so odvisni od narave bolezni.

Akutni serozni notranji otitis z ustrezno zdravljenjem ne povzroča posledic in konča s popolnim okrevanjem.

[38], [39], [40]