Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučna anevrizma
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anevrizma arterij pljučnega ožilja ali pljučna anevrizma je žariščna dilatacija (žariščna dilatacija) žilne stene s tvorbo izbokline nad normalnim premerom.
Epidemiologija
Po nekaterih podatkih je incidenca pljučnih anevrizem največ sedem primerov na 100.000 prebivalcev, 80% primerov pa je anevrizem debla pljučne arterije.
Ob prisotnosti prirojene srčne bolezni je prevalenca pljučne anevrizme ocenjena na približno 5,7 % in 30–60 % v primerih dolgotrajne pljučne arterijske hipertenzije.
Vzroki Pljučne anevrizme
Pljučna anevrizma lahko nastane v pljučnem deblu in njegovih vejah - desni ali levi glavni pljučni arteriji, ki izvirajo na razcepu pljučnega debla in skupaj z manjšimi vejami tvorijo mali (pljučni) obtok, ki izvira iz desnega prekata srca.
Kakšni so vzroki pljučne anevrizme, ki velja za redko patologijo žilnega sistema?
Jatrogeni vzroki lahko vključujejo operacijo srca, namestitev katetra v pljučno arterijo ali drenažno cevko v plevralni votlini, biopsijo pljuč zaradi suma na raka ali radioterapijo prsnih organov.
Obstaja lahko etiološka povezava s prirojenimi srčnimi napakami , predvsem defektom interventrikularnega ali interatrijskega septuma ali odprtim arterioznim duktusom.
Omejeno izbočenje arterijske žilne stene je pogosto posledica bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo: Behçetova bolezen , cistična nekroza tunike media (srednji ovoj žilne stene), Ehlers-Danlosov ali Marfanov sindrom.
Nastanek pljučne anevrizme so opazili pri bolnikih s povečanim tlakom v malem krvnem obtoku - pljučno hipertenzijo , s stenozo pljučne arterije, pa tudi s poškodbo žilne stene zaradi kronične pljučne embolije .[1]
Dejavniki tveganja
Kot dejavnike tveganja za nastanek anevrizme pljučne arterije strokovnjaki imenujejo: prodorno poškodbo prsnega koša; zapostavljena tuberkuloza ali sifilis; stafilokokne in streptokokne okužbe, ki povzročajo septično pljučno embolijo; infekcijski endokarditis ; pljučnica (virusna, bakterijska ali glivična); bronhiektatična bolezen ; lezije pljučnega tkiva - intersticijske pljučne bolezni (idiopatska pljučna fibroza, preobčutljivostni ali nespecifični pnevmonitis, sarkoidoza itd.).[2]
Patogeneza
V nasprotju z lažnimi, pri pravi anevrizmi pljučne arterije žariščna dilatacija žile vpliva na vse tri plasti njene stene. Patogeneza takšne dilatacije je v zmanjšanju elastičnosti, elastičnosti in skupne debeline žilne stene, ki se pod stalno dinamično obremenitvijo krvnega pretoka razteza in tvori izboklino.
Pri prirojenih srčnih napakah je mehanizem nastanka takšne izbokline pojasnjen s povečanim pretokom krvi, ki ga povzroči njeno odvajanje od leve proti desni (zaradi tvorbe šanta) in učinek hemodinamskega strižnega stresa na žilno steno, ki lahko povzroči njegove lokalne strukturne spremembe in preoblikovanje v anevrizmo.[3]
Simptomi Pljučne anevrizme
Majhna izboklina stene pljučne arterije je lahko asimptomatska, prvi znaki večje anevrizme pa vključujejo težko dihanje in bolečine v prsih.
Opaženi so tudi klinični simptomi, kot so palpitacije, omedlevica, hripavost glasu, cianoza, kašelj in hemoptiza (izkašljevanje krvi).
V tem primeru se lahko poveča zasoplost, pljuča pa razvijejo vnetni proces v obliki pljučnice.[4]
Zapleti in posledice
Kako resne so posledice in zapleti pljučne anevrizme, je mogoče oceniti po stopnji umrljivosti zaradi razpoke pljučne anevrizme, ki jo spremlja intrapulmonalna krvavitev in asfiksija. Glede na klinično statistiko je smrtnost 50-100%.[5]
Poleg tega lahko disekcija pljučne arterije, ki jo prizadene anevrizma, povzroči nenadno srčno smrt (srčni zastoj).
V blažjih primerih se razvijejo zapleti v obliki pljučne embolije in srčnega popuščanja.
Diagnostika Pljučne anevrizme
Za odkrivanje anevrizme je potrebna instrumentalna diagnostika, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša, EKG, ehokardiografijo, CT prsnega koša , MRI ali CT angiografijo .
Glede na naravo simptomov pljučne anevrizme je treba z diferencialno diagnozo izključiti kar nekaj bolezni in patoloških stanj, ki imajo podobno klinično sliko.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Pljučne anevrizme
V primerih asimptomatskih pljučnih anevrizem obstaja možnost konzervativne terapije, ki vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila patologijo (če je mogoče), in spremljanje anevrizme s periodično vizualizacijo prizadete žile.
V bolj zapletenih primerih je potrebno kirurško zdravljenje za preprečitev rasti ali rupture anevrizme z anevrizmoragijo (izrez odvečnega tkiva žilne stene) ali anevrizmektomijo (izrez celotne anevrizme), kot se uporablja za sakularne anevrizme. Ali endovaskularna spiralna embolizacija anevrizme, ki se uporablja tako pri sakularnih izboklinah kot pri vretenastih anevrizme perifernih pljučnih arterij.[6]
Izvede se lahko tudi spiralna embolizacija s stentom, pri kateri se anevrizma embolizira skozi kovinski stent, ki ohranja prehodnost žile.[7]
Več informacij v materialih:
Preprečevanje
Posebni ukrepi za preprečevanje pljučne anevrizme niso bili razviti, vsa tradicionalna medicinska priporočila pa se nanašajo na potrebo po zdravem načinu življenja.
Napoved
Zaradi težav pri diagnosticiranju pljučne anevrizme in možnosti smrtnih zapletov prognoze te vaskularne patologije ni mogoče šteti za ugodno za vse bolnike.