Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučna anevrizma
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anevrizma arterij pljučne vaskulature ali pljučne anevrizme je žariščna dilatacija (žariščna dilatacija) stene žile s tvorbo izbokline, ki presega normalni premer.
Epidemiologija
Po nekaterih podatkih incidenca pljučne anevrizme ni več kot sedem primerov na 100.000 prebivalcev, 80% primerov pa anevrizme debla pljučne arterije.
V prisotnosti prirojene srčne bolezni naj bi bila razširjenost pljučne anevrizme približno 5,7% in 30-60% v primerih dolgotrajne pljučne arterijske hipertenzije.
Vzroki Pljučne anevrizme
Pljučna anevrizma se lahko pojavi v pljučni deblu in njegovih vejah -desne ali leve glavne pljučne arterije, ki izvirajo pri bifurkaciji pljučnega debla in skupaj z manjšimi vejami tvorijo majhen (pljučni) krožni krog, ki izvira iz desnega prekata srca.
Kateri so vzroki pljučne anevrizme, ki velja za redko patologijo vaskularnega sistema?
Iatrogeni vzroki lahko vključujejo srčno operacijo, namestitev katetra v pljučno arterijo ali odtočno cev v plevralni votlini, biopsijo pljuč za sum na rak ali sevalno terapijo prsnih organov.
Lahko obstaja etiološka povezava z prirojene srčne napake, v glavnem interventrikularna ali interatrijska okvara ali odprti duktus arteriosus.
Omejeno izbočenje stene arterijske žile pogosto povzročajo bolezni, ki vplivajo na vezivno tkivo: behçetova bolezen, cistična nekroza medija tunice (srednji plašč stene posode), Ehlers-Danlos ali Marfanovo sindromi.
Nastajanje pljučne anevrizme je bilo izsledno za bolnike s povečanim pritiskom v krožnem krogu - pljučna hipertenzija, s stenozo pljučne arterije, pa tudi poškodbe žilne stene zaradi kronične pljučni embolizem. [1]
Dejavniki tveganja
Kot dejavniki tveganja za nastajanje anevrizme pljučne arterije imenujejo strokovnjaki: prodorna travma prsnega koša; zanemarjena tuberkuloza ali sifilis; Stafilokokne in streptokokne okužbe, ki izzovejo septično pljučno embolijo; infektivni endokarditis; pljučnica (virusna, bakterijska ali glivična); bronhiectatska bolezen; Lezije pljučnega tkiva - intersticijske bolezni pljuč (idiopatska pljučna fibroza, preobčutljivost ali nespecifični pnevmonitis, sarkoidoza itd.). [2]
Patogeneza
V nasprotju z napačnimi, v resničnih anevrizmi pljučne arterije, žariščna dilatacija posode vpliva na vse tri plasti njene stene. Patogeneza takšne dilatacije je v zmanjšanju elastičnosti, elastičnosti in skupne debeline žilne stene, ki se pod konstantno dinamično obremenitvijo krvnega pretoka razteza, da tvori izboklina.
Pri prirojeni srčni bolezni je mehanizem nastanka take izbokline razložen s povečanjem krvnega pretoka, ki ga povzroči izcedek od leve proti desni (zaradi nastajanja shunta) in učinkom hemodinamičnega strižnega stresa na vaskularno steno, kar lahko povzroči njegove lokalne strukturne spremembe in transformacijo v anevrizmo. [3]
Simptomi Pljučne anevrizme
Majhna stenska izboklina pljučne arterije je lahko asimptomatska in prvi znaki, ki jih lahko predstavlja večja anevrizma, vključujejo kratko dih in bolečine v prsih.
Opaženi so tudi klinični simptomi, kot so palpitacije, omedlevi, hripavost, cianoza, kašelj in hemoptiza (kašelj krv).
V tem primeru se lahko zasoplost poveča in pljuča razvijejo vnetni proces v obliki pljučnice. [4]
Zapleti in posledice
Kako resne so posledice in zaplete pljučne anevrizme, lahko presojamo s stopnjo umrljivosti, ki jo povzroči ruptura pljučne anevrizme, ki jo spremljata intrapulmonalna krvavitev in asfiksija. Po klinični statistiki je stopnja umrljivosti 50-100%. [5]
Prav tako lahko sekcija pljučne arterije, ki jo je prizadela anevrizma, privede do nenadne srčne smrti (srčni zastoj).
V blažjih primerih se zapleti razvijejo v obliki pljučne embolije in srčnega popuščanja.
Diagnostika Pljučne anevrizme
Za odkrivanje anevrizme, instrumentalna diagnostika, vključno z rentgenskim žarkom prsnega koša, EKG, ehokardiografijo, sken CT CT, MRI ali ct angiografija.
Glede na naravo simptomov pljučne anevrizme bi morala diferencialna diagnoza izključiti kar nekaj bolezni in patoloških stanj, ki imajo podobno klinično sliko.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Pljučne anevrizme
V primerih asimptomatske pljučne anevrizme obstaja možnost konzervativne terapije, ki vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila patologijo (če je mogoče) in spremljanje anevrizme s periodično vizualizacijo prizadete posode.
V bolj zapletenih primerih je potrebno kirurško zdravljenje, da se prepreči anevrizma z anevrizmorafijo (ekscizija presežnega žilnega tkiva) ali anevrizktomije (ekscizija celotne anevrizme), ki se uporablja za sakkularne anevrizme. Ali endovaskularna spiralna embolizacija anevrizme, ki se uporablja tako za sakkularne izbokline kot za anevrizme v obliki vretena perifernih pljučnih arterij. [6]
Prav tako se lahko izvede tudi spiralna embolizacija stenta, v kateri se anevrizma embolizira skozi kovinski stent, ki vzdržuje prehodnost posode. [7]
Več informacij v gradivu:
Preprečevanje
Za preprečevanje pljučne anevrizme niso bili razviti posebni ukrepi in vsa tradicionalna medicinska priporočila nanašajo na potrebo po vodenju zdravega življenjskega sloga.
Napoved
Zaradi težav pri diagnosticiranju pljučne anevrizme in možnosti smrtnih zapletov prognoze te vaskularne patologije ne moremo šteti za ugodno za vse bolnike.