Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučna anevrizma
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anevrizma arterij pljučnega žilja ali pljučna anevrizma je žariščna dilatacija (fokalna dilatacija) stene žile z nastankom izbokline, ki presega njen normalni premer.
Epidemiologija
Po nekaterih podatkih incidenca pljučnih anevrizem ni večja od sedmih primerov na 100.000 prebivalcev, 80 % primerov pa predstavlja anevrizma debla pljučne arterije.
Pri prirojeni srčni bolezni je prevalenca pljučne anevrizme ocenjena na približno 5,7 % in 30–60 % pri dolgotrajni pljučni arterijski hipertenziji.
Vzroki pljučne anevrizme
Pljučna anevrizma se lahko pojavi v pljučnem deblu in njegovih vejah - desni ali levi glavni pljučni arteriji, ki izvirata na bifurkaciji pljučnega debla in skupaj z manjšimi vejami tvorita mali (pljučni) krog krvnega obtoka, ki izvira iz desnega prekata srca.
Kateri so vzroki za pljučno anevrizmo, ki velja za redko patologijo žilnega sistema?
Jatrogeni vzroki lahko vključujejo operacijo srca, namestitev katetra v pljučno arterijo ali drenažno cevko v plevralno votlino, biopsijo pljuč zaradi suma raka ali radioterapijo organov v prsnem košu.
Etiološka povezava je lahko s prirojenimi srčnimi napakami, predvsem z defektom interventrikularnega ali interatrialnega septuma ali odprtim arterioznim duktusom.
Omejeno izbočenje arterijske žilne stene pogosto povzročajo bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo: Behçetova bolezen, cistična nekroza tunice medie (srednje ovojnice žilne stene), Ehlers-Danlosov ali Marfanov sindrom.
Nastanek pljučnih anevrizem je bil zaslediti pri bolnikih s povečanim tlakom v malem krvnem obtoku - pljučno hipertenzijo, s stenozo pljučne arterije, pa tudi s poškodbo žilne stene zaradi kronične pljučne embolije. [ 1 ]
Dejavniki tveganja
Kot dejavnike tveganja za nastanek anevrizme pljučne arterije strokovnjaki navajajo: penetrirajočo travmo prsnega koša; zanemarjeno tuberkulozo ali sifilis; stafilokokne in streptokokne okužbe, ki izzovejo septično pljučno embolijo; infekcijski endokarditis; pljučnico (virusno, bakterijsko ali glivično); bronhiektatično bolezen; lezije pljučnega tkiva - intersticijske pljučne bolezni (idiopatska pljučna fibroza, preobčutljivostni ali nespecifični pnevmonitis, sarkoidoza itd.). [ 2 ]
Patogeneza
Za razliko od lažnih, pri pravih anevrizmah pljučne arterije žariščna dilatacija žile prizadene vse tri plasti njene stene. Patogeneza takšne dilatacije je v zmanjšanju elastičnosti, elastičnosti in skupne debeline žilne stene, ki se pod stalno dinamično obremenitvijo pretoka krvi razteza in tvori izboklino.
Pri prirojenih srčnih napakah je mehanizem nastanka takšne izbokline pojasnjen s povečanim pretokom krvi, ki ga povzroči njeno izpust od leve proti desni (zaradi nastanka šanta) in učinkom hemodinamske strižne napetosti na žilno steno, kar lahko povzroči njene lokalne strukturne spremembe in transformacijo v anevrizmo. [ 3 ]
Simptomi pljučne anevrizme
Majhna izboklina stene pljučne arterije je lahko asimptomatska, prva znaka večje anevrizme pa sta lahko kratka sapa in bolečine v prsih.
Opaženi so tudi klinični simptomi, kot so palpitacije, omedlevica, hripavost glasu, cianoza, kašelj in hemoptiza (izkašljevanje krvi).
V tem primeru se lahko poveča zasoplost, v pljučih pa se razvije vnetni proces v obliki pljučnice. [ 4 ]
Zapleti in posledice
Resnost posledic in zapletov pljučnih anevrizem je mogoče oceniti po stopnji umrljivosti, ki jo povzroči ruptura pljučne anevrizme, ki jo spremljata intrapulmonalna krvavitev in asfiksija. Po klinični statistiki je stopnja umrljivosti 50–100 %. [ 5 ]
Tudi disekcija pljučne arterije, ki jo prizadene anevrizma, lahko povzroči nenadno srčno smrt (srčni zastoj).
V blažjih primerih se razvijejo zapleti v obliki pljučne embolije in srčnega popuščanja.
Diagnostika pljučne anevrizme
Za odkrivanje anevrizme se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša, EKG-jem, ehokardiografijo, CT-jem prsnega koša, MRI ali CT-angiografijo.
Glede na naravo simptomov pljučne anevrizme je treba pri diferencialni diagnozi izključiti kar nekaj bolezni in patoloških stanj s podobno klinično sliko.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje pljučne anevrizme
V primerih asimptomatskih pljučnih anevrizem obstaja možnost konzervativne terapije, ki vključuje zdravljenje bolezni, ki je povzročila patologijo (če je mogoče), in spremljanje anevrizme s periodično vizualizacijo prizadete žile.
V bolj zapletenih primerih je potrebno kirurško zdravljenje za preprečitev rasti ali rupture anevrizme z anevrizmofarfijo (izrezovanjem odvečnega tkiva žilne stene) ali anevrizmektomijo (izrezovanjem celotne anevrizme), kot se uporablja pri sakularnih anevrizmah. Ali endovaskularno spiralno embolizacijo anevrizme, ki se uporablja tako pri sakularnih izboklinah kot pri vretenastih anevrizmah perifernih pljučnih arterij. [ 6 ]
Izvede se lahko tudi spiralna embolizacija s stentom, pri kateri se anevrizma embolizira skozi kovinski stent, ki ohranja prehodnost žile. [ 7 ]
Več informacij v gradivih:
Preprečevanje
Za preprečevanje pljučnih anevrizem niso bili razviti posebni ukrepi, vsa tradicionalna medicinska priporočila pa se nanašajo na potrebo po zdravem načinu življenja.
Napoved
Zaradi težav pri diagnosticiranju pljučnih anevrizem in možnosti smrtnih zapletov prognoze te žilne patologije ni mogoče šteti za ugodno za vse bolnike.